1月30日,国家疾病预防控制局通报,浙江省发现一例季节性H3N2亚型与禽H10N5亚型流感病毒混合感染的死亡病例 [1] 。
图源:国家疾病预防控制局网站
该患者从出现咳嗽、咽痛、发热等症状到死亡仅16天,病情进展速度令人震惊。
当下,正值春运返乡高峰期,面对凶残狡猾的病毒,人们不禁要问:这种混合感染意味着什么?是偶然事件还是可能大规模流行?春节正值流感高峰期,多种病毒叠加流行,如何做好防护?今天健康帮帮忙就一次性为大家科普清楚。
Part01 H3N2与H10N5混合感染意味着什么?
很多人关注到,国家疾病预防控制局通报的死亡案例中不寻常之处: H3N2 与 H10N5 的混合感染。
H3N2 与H10N5的相同之处是它们都属于甲型流感病毒, 甲型流感病毒是引起人类季节性流感和周期性流感大流行的主要病原。根据病毒粒子表面两个糖蛋白血凝素( HA )和神经氨酸酶( NA )的抗原差异, HA 可分为 18 种亚型, NA 可分为 11 种亚型, HA 不同亚型可以与 NA 的不同亚型相互组合,形成不同亚型的流感病毒。
H3N2 是一种常见的季节性流感病毒,以其高传染性和狡猾多变的面孔闻名,我国当下冬季流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。
H10N5 则为禽流感病毒,此前多在中国和东南亚的各种家养和野生鸟类中存在传播,传播速度相对较低,偶有报道从鸡到猪的跨物种“溢出性感染”事件,但之前并未发现跨宿主传播感染人类[3]。
H10N5 与H3N2的混合感染病例给我们敲响了两个警钟:
一是甲型流感病毒血清型复杂,变异进化频繁。越来越多的禽流感病毒通过基因重配和基因点突变等方式,呈现出跨宿主传播感染人类的能力,严重危害人类健康。目前,有文献记载的可以感染人的禽流感病毒主要有H5、H9、H7和H10等亚型[2]。
二是多项研究一致强调:H10流感病毒能够轻松地与流行毒株重配[4]。这次 国家疾病预防控制局通报的死亡案例中, 从患者体内检测到禽流感H10N5病毒和人季节性H3N2病毒混合感染,提示人可能成为流感病毒基因“混合器”,应高度关注H10N5病毒与人季节性流感病毒的基因重配现象,警惕可能产生引起人类新的流感流行毒株。
Part02 H10N5 是偶发事件还是会大规模流行?如何避免感染?
国家疾病预防控制局通报显示,浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察,均未发现异常情况,且核酸筛查阴性;通过回顾性病例搜索,同期均未发现可疑病例 [1] 。
专家评估认为,H10N5病毒为禽源性,未具备有效地感染人的能力,此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低,未发生人传人的情况 [1] 。
也就是说,禽流感H10N5病毒感染人属于典型的偶发跨物种“溢出性感染”事件,暂时不用担心它会大规模流行。H10N5病毒虽然具备了跨宿主传播感染人类的能力,但是还没有发生重大宿主适应性变异,尚不具备持续人际传播能力,病毒未来进化变异趋势值得关注。
禽流感的 早期症状与其他流感相似,主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛等不适,体温大多持续在 39 ℃ 以上。如患者年龄较大、合并其他基础疾病,病情有可能会发展成重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等多种并发症,严重者可导致死亡。
目前在治疗方面,抗病毒药物如巴洛沙韦(Baloxavir)和法匹拉韦(Favipiravir)已被证明对多种甲型流感病毒亚型(包括 H10亚型)有效[4]。早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。需要提醒的是,此类抗病毒药物应在医生的指导下使用。
Part03 春节常干的一件事,感染禽流感风险很高!
对于禽流感H10N5病毒的预防,目前还没有获批的针对性疫苗上市。因此,要想躲开禽流感H10N5病毒等的袭击,就要从源头做好防护,尽量减少接触病原的风险。
H10N5 的主要感染水禽和野生水鸟,野鸭、鹬、海鸥是主要的感染宿主,陆地家禽如鹅、鸡、鸭、猪感染的病例也有报道[4]。很多人春节返乡后,通常会杀鸡宰鸭准备过年,这种习俗让我们接触禽流感病毒的机会大增。在这里倡导大家从三方面做好防护:
1.避免接触病死禽,也应尽量避免直接接触活禽及其粪便,包括旅游时在河边、湿地、公园、海边等野鸟栖息地可能遇到的野生禽类。
2.要买检疫合格的产品,不自行宰杀活禽。如确需宰杀家养的猪、鸡、鸭、鹅等动物时,要做好个人防护(戴手套、口罩、穿工作服等),接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手;发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门,不应宰杀和食用患病或死亡的动物。
3.注意饮食卫生,禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用,不生食禽鸟蛋类或制品。烹饪肉食时,注意厨房卫生,砧板做到生熟分开。
春节假期,探亲访友、聚餐活动增加,我们如何预防这类混合感染呢?
(1)接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式,≥6月龄且无接种禁忌的人群可积极接种流感疫苗。
(2)春节期间,保持良好卫生习惯。要做到勤洗手、多通风、必要时戴口罩,尽量减少前往人群聚集的场所。如有家庭成员发生呼吸道感染,注意隔离。
(3)春节时还要保持充足的睡眠,饮食上多吃优质蛋白,富含维生素A和维生素C的食物。有流感症状时,及时咨询医生,遵医嘱用药。
最后,预祝大家春节快乐,健康平安!
参考文献:
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浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染病例.国家疾病预防控制局.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100008/common/content/content_1752234546782195712.html
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杜雪飞, 丁洁, 祁贤, 崔仑标, 石利民. 一例混合感染中H3N2 和H7N9 流感病毒的分子遗传特性[J]. 微生物学通报, 2015, 42(9): 1788-1794.
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Chauhan, R.P., Gordon, M.L. Deciphering transmission dynamics and spillover of avian influenza viruses from avian species to swine populations globally. Virus Genes 57, 541 –555 (2021). https://doi.org/10.1007/s11262-021-01873-6
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Citation Everest H, Billington E, Daines R, Burman A, Iqbal M. 2021. The emergence and zoonotic transmission of H10Nx avian influenza virus infections. mBio 12:e01785-21. https://doi.org/10.1128/mBio.01785-21.
进入秋冬季节后,病毒开始活跃,特别是流感病毒,成为困扰很多孩子的病原菌。往年幼儿园缺席多人,都是因为得了流感,今年因为特殊原因,大家都带了口罩,阻挡了病毒传播的部分途径,但也会有传播的可能。
疫苗接种是阻挡流感病毒的一种有效途径。记得小时候接种疫苗是最害怕的事情,现在的孩子接种一样害怕,因为确实是痛啊!
不过,现在流感疫苗有喷鼻的了,孩子不用再害怕注射式疫苗的痛苦了!有人怀疑这种疫苗有没有效?其实,在很久之前水痘疫苗就是通过鼻腔进入的,帮助了不少的孩子避免了水痘的困扰!
无论是哪一种接种方式,只要能刺激身体产生抗体,都是有效的!
另外,我们日常要注意孩子的饮食,不要过量喂养,造成积食,降低孩子的抗病能力!
对新型病毒性肺炎如何做好自我防护?
1.不接触、不食用野生动物,不去农贸市场,不生吃奶类、蛋类和肉类。减少暴露于野生动物或其分泌物及排泄物的机会。
2.勤洗手。在咳嗽或打喷嚏后、制备食品前后、饭前便后、处理污物后及时洗手,洗手时要用肥皂或洗手液洗手,用流动水冲洗。
3.注意环境卫生,多通风。
4.保持良好的呼吸道礼仪。打喷嚏和咳嗽时避免对着他人,应用纸巾遮掩口鼻。
5.尽量减少到封闭、空气不流通的公众场合和人流密集的地方活动,避免与呼吸道感染患者接触,佩戴口罩。
6.出现发热等症状,主动就医。如果出现发热、呼吸道感染等症状,要佩戴口罩,建议及时到公立医疗机构就诊
- 卵巢癌主要分型
- 卵巢上皮性肿瘤:最常见的卵巢肿瘤,多见于中老年妇女。
- 卵巢生殖细胞肿瘤:发病率仅次于上皮性肿瘤。好发于儿童及青少年。
- 畸胎瘤
- 无性细胞瘤
- 卵黄囊瘤
- 绒癌
- 卵巢性索间质肿瘤:来源于原始性腺中的性索及间质组织,占卵巢肿瘤的4.3%~6%。
- 哪些属于卵巢癌的高危因素?
- 50 岁到79岁年左右的女性,是卵巢癌最高发的人群。
- BRCA1/2 胚系突变者是高危人群。家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者。
- 未婚、未育、不哺乳的女性,月经初潮早,绝经晚。
- 不良生活习惯:吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大等。
- 卵巢癌有哪些症状?
- 如何减少卵巢癌的发生呢?
- 保持健康的生活方式。
- 妊娠和哺乳:妊娠和哺乳可使卵巢有一段生理性休息时间。
- 基因检测:有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性,需接受BRCA基因检测,对于完成生育的BRCA突变女性可以预防性切除输卵管和卵巢;
- 定期妇科检查: 25岁以上的女性定期进行妇科检查及阴道B超。
- 得了卵巢癌应该怎么办呢?
- 手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。
- 维持治疗:推迟复发,改善预后。
我们都知道人有206块骨骼,每一块骨骼都在发挥自己的作用。同时骨头也是我们身体中比较脆弱的地方,平时不注意就会引起一些骨科疾病,比如大家经常听到的骨质疏松就是其中一种。什么是骨质疏松?骨质疏松又该如何预防?我们可以通过这篇科普了解一下。
一、什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。它起源于子宫平滑肌层,主要由平滑肌细胞和结缔组织组成。据统计,育龄期女性中,子宫肌瘤的发病率高达20%-30%。
二、子宫肌瘤的分类
根据肌瘤的生长位置,可分为以下三类:
- 肌壁间肌瘤:位于子宫肌层内,最为常见,约占60%-70%。
- 浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,约占20%。
- 黏膜下肌瘤:肌瘤向子宫黏膜面生长,约占10%-15%。
三、子宫肌瘤的症状
- 月经异常:月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血等。
- 腹部包块:肌瘤较大时,可在下腹部触及肿块。
- 压迫症状:肌瘤增大可压迫周围器官,导致尿频、尿急、便秘、腰痛等症状。
- 疼痛:肌瘤变性或肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛。
- 不孕:肌瘤影响输卵管通畅或宫腔形态,可能导致不孕。
- 继发贫血:长期月经量增多可导致贫血,表现为乏力、头晕、心慌等症状。
四、子宫肌瘤的预防
- 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累。
- 注意个人卫生,预防妇科炎症。
- 合理饮食,多吃蔬菜、水果,少吃高脂肪、高热量食物。
- 定期体检,早发现、早治疗。
五、子宫肌瘤的治疗
- 观察等待:适用于无症状、肌瘤较小或已绝经的女性。
- 药物治疗:通过药物抑制肌瘤生长,适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。
- 手术治疗:包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。适用于症状严重、肌瘤较大或生长迅速的患者。
- 介入治疗:如子宫动脉栓塞术,适用于不愿手术或手术风险较高的患者。
总之,子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,多数情况下无需过度担心。但要注意定期体检,早发现、早治疗。在日常生活中,保持良好的生活习惯,预防肌瘤的发生。如果您有相关症状,请及时就诊,寻求专业医生的帮助。
阴道炎是女性常见的妇科疾病,它是由阴道内微生态平衡失调引起的。主要症状包括分泌物增多、异味、瘙痒和灼热感。保持个人卫生、避免过度清洗和使用刺激性的护理产品是预防阴道炎的关键。
阴道炎根据病因不同,可以分为以下几种类型:
- 细菌性阴道炎(Bacterial Vaginosis, BV): 这是最常见的阴道炎类型,由阴道内正常细菌比例失衡引起。主要症状是鱼腥味的分泌物,通常不伴有瘙痒。治疗通常使用抗生素。
- 霉菌性阴道炎(Candidal Vaginitis): 由念珠菌(尤其是白色念珠菌)过度生长引起。症状包括白色、稠厚、类似奶酪的分泌物,伴有严重的瘙痒和红肿。治疗通常使用抗真菌药物。
- 滴虫性阴道炎(Trichomoniasis): 由阴道毛滴虫引起,这是一种通过性传播的寄生虫。症状包括黄色或绿色分泌物,伴有异味、瘙痒和排尿不适。治疗使用特定的抗生素。
- 非特异性阴道炎(Non-Infectious Vaginitis): 由非感染性因素引起,如过敏反应、化学刺激(如洗液、避孕套等)或激素水平变化。症状可能包括分泌物增多、瘙痒和灼热感。
- 细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis): 虽然与细菌性阴道炎名称相似,但它是一种不同的状况,通常不伴有明显症状,但可能导致不良妊娠结局。
每种类型的阴道炎都需要针对性的治疗。如果女性出现阴道炎的症状,应该及时就医,通过医生的诊断确定病因,并接受相应的治疗。自行用药可能会导致症状暂时缓解,但可能无法彻底治愈,甚至可能加重病情。
男性肥胖对生殖健康有诸多不良影响,主要体现在以下几个方面:
HPV(人乳头瘤病毒)是一种常见的性传播病原体,可导致多种类型的癌症,尤其是宫颈癌。以下是关于HPV的一些关键科普信息:
HPV的类型:HPV有超过100种类型,分为低危型和高危型。低危型HPV(如6、11型)通常与生殖器疣有关,而高危型HPV(如16、18型)与宫颈癌等癌症的发生有关。
HPV的传播方式:主要通过性接触传播,包括阴道性交、肛交和口交。HPV也可以通过皮肤对皮肤的接触传播,但不是通过血液或体液。
HPV感染的症状:许多人感染HPV后并无症状,可能不知道自己已感染。低危型HPV可能导致生殖器疣,而高危型HPV可能导致宫颈癌等癌症。
HPV与宫颈癌的关系:几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV感染有关。宫颈癌中约70%与HPV16和18型相关。
HPV的预防措施:
安全性行为:使用避孕套可以降低HPV传播的风险,但不能完全防止。
HPV疫苗接种:现有的HPV疫苗可以预防多种高危型和某些低危型HPV的感染,有效降低宫颈癌等癌症的风险。
个人卫生:保持生殖器官的清洁卫生,避免与他人共用个人用品。
定期筛查:女性应定期进行宫颈癌筛查,如宫颈涂片检查(Pap测试)和HPV DNA测试。
HPV疫苗:中国目前有二价、四价和九价HPV疫苗,可以预防70%以上的宫颈癌发生。疫苗对没有发生过性行为的女性效果最佳。
为何有些人容易出现光过敏?
现在光过敏的人越来越多,年龄越来越小,究其原因,与环境因素的变化,饮食等有关。
过去,发生光过敏,多见于高原地区,及海边的人,这些地方的人群因为遭受强烈紫外线影响比较多,容易出现光损伤及光过敏。年龄越大,出现的几率越高,容易发生日光性皮炎,慢性光化学皮炎等。
现今,内地并不容易多见的光过敏层出不穷,年龄越来越小,而且,湿疹特应性皮炎,面部皮炎患者也容易出现光过敏。当然,甲状腺疾病,有自身免疫性疾病的患者如红斑狼疮,皮肌炎也容易出现光过敏及光化学损伤皮肤等。
其实,容易光过敏的人,多半有免疫异常或免疫失衡。而这类人多半有饮食不规律,胡吃海喝或饮食偏爱不当,熬夜,劳累,压力或不注意防晒等,过度透支或消化不良引发免疫代谢失衡,对光出现不耐受或过敏。
早在上个世纪六十年代,国外学者就有人发现光过敏患者胃肠功能紊乱,与饮食习惯不当,熬夜,有便秘,腹泻,大便不成型,或大便黏马桶,打屁多,腹胀等有关。中医讲湿气过重。现代微生态研究多提示胃肠道炎症,菌群失调,导致肠道免疫失衡。而肠道免疫细胞占有70-80%,肠道不仅仅是最大的消化器官,更是最大的免疫器官,最大的内分泌器官,最重要的神经器官,肠道菌群失调意谓着免疫失衡,体质改变,容易触发皮肤过敏,光过敏。
因此,有光过敏的患者,除了积极避光,注意防晒外,一定要检讨饮食是否得当,喜欢吃光敏性蔬菜的人容易因吸收过多的紫外线出现光感性皮炎或光敏性皮炎等。另外饮食结构搭配不合理,喜欢肉类等高蛋白食物如牛奶鸡蛋等,或喜欢甜品饮料辛辣刺激油腻饮食,或暴饮暴食等,加上熬夜,喜欢烧烤,喜欢宵夜或胃口特别好,吃什么什么香,总有饥饿感者多半容易出现胃肠消化不良,胃肠炎症,菌群失调,需要积极检查与纠正。应该多吃蔬菜杂粮,不要吃饱,不要熬夜,积极补充复合益生菌益生元等改善胃肠道环境,纠正免疫失衡,改善体质,有利于减轻或避免光过敏的可能。
发生光过敏,有必要检查血常规,呼气实验,甲状腺功能,胃肠镜,粪菌检测等,需要积极找原因,积极消除诱发因素及治疗可能的其他疾病,对改善光过敏也有帮助。
光过敏后的皮疹,要根据不同皮损特征,用药会有所不同,一般可以口服沙利度胺,羟氯喹及美能等抗过敏,如果红肿明显,局部可以复方黄柏液涂剂湿敷几次,后面积极润肤保湿,可以配合温和激素软膏如芙美松软膏及布特等外搽,一早一晚,控制后缓慢减量,布特是一种针对光敏性皮肤病的非激素类抗炎药,可以在润肤保湿的基础上慢慢减量,综合调理,应该能好。
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