继发性甲状旁腺机能亢进可能出现神经系统问题、骨骼问题、肾脏问题、肌肉疼痛和无力等不适。

1.神经系统问题：继发性甲状旁腺机能亢进患者可能会出现神经系统问题，有焦虑、抑郁、认知功能下降等表现。

2.骨骼问题：由于过多的甲状旁腺激素导致血钙水平升高，促进骨骼中的钙释放，可能导致骨质疏松、骨折、骨痛、骨骼畸形等问题。

3.肾脏问题：继发性甲状旁腺机能亢进可能对肾脏造成不良影响，比如肾结石形成、肾功能损害、尿钙排泄增加等表现。

4.肌肉疼痛和无力：继发性甲状旁腺机能亢进可使高血钙水平升高，会引发肌肉疼痛和无力感。

因个体之间存在差异，继发性甲状旁腺机能亢进所表现的症状也不一样，出现有不适可及时就医治疗。

西那卡塞用于治疗以下情况：

• 进行透析的慢性肾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进症
• 甲状旁腺癌患者的高钙血症
• 无法接受甲状旁腺切除术的患者

甲状旁腺功能亢进的透析患者在使用西那卡塞治疗后，甲状旁腺激素、钙、磷水平及钙磷乘积均明显下降。慢性肾衰竭患者常并发骨代谢和矿化异常，表现为骨质疏松、骨软化等。患者使用西那卡塞治疗后，运动障碍、骨痛等肾性骨病的症状明显好转。

西那卡塞对改善以下方面有效：

• 血管钙化
• 微小动脉增厚
• 动脉粥样硬化

减轻血管钙化，使心血管疾病的发病率和病死率显著降低。西那卡塞联合双磷酸盐、硫代硫酸钠治疗钙化防御还可以促进溃疡愈合，减轻患者疼痛。西那卡塞可以使增生的甲状旁腺体积缩小，这样避免了承受甲状旁腺切除术所带来的风险。

多见于女性中年，原因可以为原发性，继发性，三发性。

原发性:由于甲状旁腺腺瘤、增生或者腺瘤，所引起的甲状旁腺激素分泌过多。

继发性:多继发性于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、小肠吸收不良等疾病。

三发性:在继发性甲状旁腺亢进症的基础上，腺体受到持久、剧烈刺激后，部分增生组织转变为腺瘤伴功能亢进，分泌过多的甲状旁腺激素。

治疗:血钙升高不明显、没有不适症状的患者，或不能耐受手术的患者，可以采用非手术治疗，但要定期复查。在单纯维生素D缺乏和假性甲状旁腺功能减退症，一般仅需补充适量维生素D，纠正血钙、磷异常即可。 慢性肾功能不全或衰竭时，口服氢氧化铝或碳酸铝能有效地减少磷吸收；口服钙盐或增加透析液含钙量，可以补充缺钙和抑制甲状旁腺分泌。

手术治疗: 血钙升高明显、有不适症状和并发症的患者，通过手术切除病变的甲状旁腺，可以减少甲状旁腺激素的产生，缓解病情。

甲状旁腺功能亢进在临床上是比较常见，这种疾病分为原发性的、继发性的、三发性的以及异位甲状旁腺激素分泌，而原发性的甲状旁腺功能亢进的在临床上最为常见，是甲状旁腺组织原发病变所导致的，对于甲状旁腺功能亢进具体应该检查哪些项？是我们今天学习的内容。

甲状旁腺功能亢进需要检查的项目有很多，其中包括生化的检查，实际上最重要的是血清中血钙的检查、血磷的检查、血清的碱性磷酸酶检查，因为甲旁亢的患者往往会出现高钙低磷的表现，这项检查非常重要，在临床上必不可，同时也需要检查24小时尿钙以及24小时尿磷检查，同时还要查血清中的游离钙，甲状旁腺激素（pth）的检查也非常重要，当然也要结合一些物理的检查，比如骨骼的x线片，骨密度的检查，泌尿系彩超，甲状旁腺的超声检查等。

通过这些相关的检查，医生会根据结果进行分析，然后给予对症治疗的措施，无论是哪种原因导致的甲状旁腺功能亢进，一旦指标发生异常需要寻找病因，根据情况给予合适的药物或者手术的方式进行治疗，最终的目的就是让患者症状减轻，让患者的各项指标达标，减少对人体的危害，提高生活质量，甲状旁腺功能亢进需要到正规的医院内分泌科就诊，切勿盲目的用药而耽误病情导致不良后果的发生。

男子耳后，悄然间，一粒细腻而坚韧的小肉粒悄然浮现，它不仅是对肌肤细腻纹理的一次微妙挑战，更是HPV（人乳头瘤病毒）这位隐形入侵者无声宣告其存在的微妙印记。这粒寻常疣，宛如夜色中一抹不易察觉的幽光，虽不起眼，却携带着不容忽视的传染性，如同深海中潜藏的暗流，表面平静无波，实则暗藏汹涌，悄然威胁着周遭的平静与安宁。细究之下，这寻常疣的幕后推手，乃是HPV家族中低危型成员——HPV2型、4型或7型，它们虽不似高危型HPV那般令人闻风丧胆，却也能以其独特的策略，在人际间编织出一张错综复杂的传播网络。

它们利用每一次不经意的亲密接触，如握手间温度的传递，或是日常用品如毛巾、浴具等间接接触的微妙桥梁，悄无声息地跨越障碍，寻找下一个宿主。而皮肤黏膜上那些细微至极的破损，仿佛是自然界中最为隐秘的门户，一旦为HPV所窥见并利用，便如同打开了潘多拉的盒子，释放出无尽的繁衍之力。寻常疣便在这块肥沃的土壤上，如同野草般顽强生长，逐渐扩大其领地，提醒着我们：即便是最不起眼的肌肤异变，也可能隐藏着不容忽视的健康危机。

因此，面对这悄然生长的小肉粒，我们应当以敏锐的洞察力与高度的责任感，将之视为身体发出的警告信号。通过科学的认知、及时的检测与有效的预防手段，我们方能阻断HPV病毒的传播链条，守护肌肤的纯净与健康的绿洲，让生命之树在阳光下茁壮成长，远离病毒的阴霾。

胚胎移植后一定要慢慢解小便……点视频，听洪医生解惑……

肺癌的发病率和死亡率现在都是比较高的，有些朋友身边的朋友，亲戚以及同事得了肺癌，他们想了解这样一个问题。那就是肺癌是不是遗传病？有没有遗传倾向？

我们在临床工作中见过很多一个家族，一个家庭的成员先后得肺癌，可以说肺癌是有一定的遗传倾向的。但还没有到遗传病那么严重的程度，不是上一代得了肺癌，下一代一定就得，只不过作为肺癌患者的一级家属，得肺癌的概率要比普通人高几倍而已。

在肺癌的发生发展过程中，基因起了重要的作用。不论哪类致癌因素，归根结底都是作用在人的基因层面，导致突变引发肺癌。

如果自己的家族中，有好几位亲属都得了肺癌，或者在自己的家庭中，上一代或者下一代已经确诊为肺癌，那自己还要注意，要定期到医院做胸部CT排查肺癌。

2019 年新冠病毒疫情发生以来，因新冠肺炎排查的需要、新冠疫情后期长新冠综合征因素、以及人群普遍健康体检意识的提高，做胸部 CT 检查的人越来越多，也发现了很多人有肺结节，尤其是多发性的肺结节，也让人非常担心是不是肺癌？不知道怎么办好？

在医学上，肺结节是影像学上的定义，胸部 CT 检查时发生为直径≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性病灶，称为单发肺结节或多发肺结节。

对于这种多发性肺结节如何评估？中国肺结节诊治专家共识给出了处理原则和注意事项 。

1. 如果胸部 CT 检查发现有1个占主导地位的 肺 结节或者多个小结节者，建议需要单独评估每个结节。

2. 除非有组织病理学证实是转移性肺结节 ，否则不能否定采取根治性治疗措施 。

3. 对于多发性纯磨玻璃结节，至少有 1个 肺结节的病变直径>5mm，但 <10mm ，又没有特别突出的恶性特征病灶，推荐首次检查后3个月再进行胸部 CT 检查 随访；如 果肺结节无明显变化，其后至少3年内每年 1 次 CT 复查随访， 再其后还应长期随访，但间隔期可以适当放宽 。

如果发现肺结节的病灶发生了变化，应及时调整随访周期 ； 如果肺结节增多、增大、增浓 ， 应该缩短随访周期 ， 或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况， 可以采取积极的办法 择性局部切除变化明显的结节病灶；如果发现肺结节减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访。

4. 目前 尽管PET-CT 还 较难以鉴别直径 ≤8mm 肺结节的性质，但是PET-CT扫描仍然有助于诊断转移性肺癌， 对指导进一步评估 肺结节具有重要意义 。

5. 对有 1 个以上肺结节的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗存在困难时， 需要进行多学科诊疗讨论 ，决定下一步诊疗方案 。

6. 部分患者可以 考虑新技术，如EBUS、 VBN 和 ENB ，可在一次检查操作中对多个较小的周边结节病灶进行活检和组织病理学评估 ，获得病理学诊断证据 。

7. 一般认为 >10 个弥漫性 的肺 结节，很可能伴有相关症状，可能是由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对较小。但是， 单一的主要肺结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍，需要临床医生进行仔细鉴别诊断。

对于多发性肺结节的精准诊治，临床上存在着一定的难度，与医疗机构的条件设备、相关专业人员的技术能力及诊疗经验、肺结节疾病的复杂性、患者的依从性等等密切相关，随着医疗技术的不断发展，人工智能技术的推广应用，肺结节的诊治会得到更加精准、更加智能化发展。

体检发现了多发肺结节，需要及时到医疗机构相关专科就诊，寻求专科医生的帮助，选择合适的诊疗方案，定期随访，精准诊治。