慢性单纯性青光眼是一种逐渐进展的慢性眼病，常常伴随眼压增高和视神经损伤，可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法进行合理治疗。
1.药物治疗：是治疗青光眼的首选方法，药物可以通过降低眼压来控制病情进展。如缩瞳药物，1%~4%毛果芸香碱滴眼液或4%毛果芸香碱凝胶。以及高渗剂50%甘油和20%甘露醇等。其次也可进行视神经保护治疗，常用药物有抗氧化剂（维生素C、维生素E）以及钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平），可起到保护视神经的目的。
2.手术治疗：手术治疗的目标是通过创建新的房水排出通道或减少房水产生来降低眼压，包括小梁手术（如经典小梁切除术或非穿孔小梁手术）、过滤性手术（如瑞德手术或阿尔卡提手术）等。
3.物理治疗：如激光治疗，可以通过刺激或改变眼部组织来促进房水排出，从而降低眼压。
常用的激光治疗方法包括激光三周围治疗（LTP）和激光小梁成形术（ALT或SLT）等。一旦出现慢性单纯性青光眼，可及时到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
青光眼，是眼科的一种常见病，但也是眼科的疑难杂病，更是导致人类失明的三大致盲眼病之一。
青光眼，是一组由病理性眼压增高、视神经供血不足等危险因素引起视乳头萎缩、视野缺损和视力下降为特征的疾病。那么，患上了青光眼，该怎么办呢？
青光眼是可以导致失明的，后果非常严重，它引起视功能的损伤是不可逆的，而且难以预防的到。所以，青光眼的早期治疗是非常关键的，早期发现，早期治疗，预后是很好的，大部分患者可以保持有用的视力。由于青光眼的是由于眼压升高导致的，因此治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，从而保护视功能。青光眼的治疗一般是进行手术治疗，手术相对成熟，简单易操作，术后的恢复相对好，预后好，所以患上了青光眼，建议及早进行手术治疗。
除了手术治疗，中医对青光眼有什么好的办法呢？有的，中医有多种方法对青光眼进行辨证论治。中医的按摩治疗对青光眼也是有很好的辅助作用的。中医将青光眼称为“绿风内障”，认为有情志内伤、外感风寒、劳神过度等病因引起，按摩的原则以疏肝解郁、祛风通络、补益肝肾等为主，可以根据不同情况选择不同的穴位和不同的按摩方法进行按摩。
虽然说按摩对青光眼有很好的辅助作用，但是按摩的是一件十分专业性很强的事情。青光眼患者还是不要自行看书后盲目进行按摩，建议到正规医院，在医生的专业指导下进行按摩的手法操作，等完全掌握后方可自行按摩操作。
缩瞳剂
1）毛果芸香碱：1％~4％滴眼液，每日3~4次收缩瞳孔，使瞳孔重新开放，为闭角型青光眼一线用药。
2）前列腺素衍生物：目前有0.005％拉坦前列腺素，0.004％曲付前列腺素和0.03％贝美前列腺素，其机制为增加房水经巩膜外流，但生成无影响。
3）肾上腺能受体激动剂：目前常用的为α2酒石酸溴莫尼定，可选择激动α2受体，可同时减少房水生成和增加房水排除。
2. 抑制房水生成
1）β肾上腺能受体阻滞剂：常用0.25％~0.5％噻吗洛尔、0.25％~0.5％盐酸左旋布诺洛尔和0.25％~0.5％倍他洛尔滴眼液，可抑制房水生成。但注意的是前两者为非选择性β受体阻滞剂，对房室传导阻滞、窦房结病变或支气管哮喘者忌用。
2）碳酸酐酶抑制剂：代表药物为乙酰唑胺，每天0.25g，多为补充用药，不可长期以及大剂量使用，目前已应用有1％布林佐胺，其副作用比前者少。
3. 减少眼内容积
采用50％甘油和20％甘露醇，可在短时间内迅速提高血浆渗透压，是玻璃体中的水分迅速进入血液从而降低眼压，常用于治疗闭角型青光眼急性发作。但注意降压作用维持时间短，常在2~3小时后即消失，且可因颅内压降低出现头痛恶心等神经症状。
经常在半夜接到其它科室电话：「眼科医生在吗？我是呼吸科，我们这有个病人眼睛痛，呕吐，用了止吐药也没用，看不清楚东西，能过来看下吗？」
过去一看：病人眼睛发红，视力严重下降，眼压 50 mmHg。眼球内压力太高了！上眼科必备武器：裂隙灯，发现是典型的闭角型青光眼急性发作，止吐药就先别用了，眼压降下去，自然就不会吐了。
这呕吐啊，可不是胃病的专利，还有可能是青光眼。
什么是青光眼呢？
青光眼是指由于各种原因导致眼内压力过高，并造成视神经损害的一类疾病。通俗地说，就是眼球内压力太大，压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。正常人的眼压在 10 mmHg ～ 21 mmHg 之间。
眼压为什么会异常升高呢？
正常眼球形状的维持，主要源于眼球中液体——房水的正常循环。房水来源于眼内「水龙头」睫状体，它每天源源不断地产生房水，又缓慢稳定地通过房水通道引流出眼球。
如果房水产生过多，或是房水引流不畅，由于眼球是一个密闭的结构，房水的增加会导致眼球内部压力的异常增高，这就是青光眼产生的原因。
早诊断、早治疗
疼痛，常常是青光眼给患者的第一个警告。
此外，还有视力异常，眼压异常增高会压迫视神经，而视神经一旦损害，视力会越来越差，视野缩小，甚至失明，这种损伤是不可逆性的。
因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。
青光眼会偏爱谁？
说来也有意思，这青光眼呐，具有体质偏向性，也就是说青光眼患者具有一些特定的性格特征，是一种身心疾病。像林黛玉一样忧郁多愁善感的、张飞一样性格毛焦火燥的，还有眼睛小的人，那可都是青光眼「青睐」的对象。
可这青光眼的爱真让人承受不起，，一旦认定了我们，可不轻易挪窝。目前的研究表明，青光眼具有一定的遗传倾向，一般直系家属有青光眼的，本人患青光眼的可能性将大幅增高。所以，青光眼患者的子女，我们会建议他们进行青光眼的筛查，检查房角、眼压、视神经、眼压，并定期复查，争取做到早发现，早治疗，将青光眼拒之门外。
用药、治疗有技巧
青光眼尽管是致盲的疾病，但也是可以控制和预防的。我们可以通过药物，减少房水的产生，促进房水的外流。
除了药物，目前眼科手术也非常的先进，比如通过激光手术，可以做到预防性治疗，也可以通过小梁切除手术等方式，创造一条通畅的「下水道」，让房水的流出重新变得通畅。
但是，不管是用药物还是通过手术，患者都要记得定期检查，看看眼压，视野的变化。
眼科最常用的药物就是滴眼液或是眼膏，而小小一滴清澈的药物，却也能对全身造成影响。正常情况下，眼睛与鼻子、嘴巴通过是相通的，眼药水或眼药膏能够通过鼻粘膜吸收入血管，造成全身影响。为了减少药物引起的全身副作用，我们会建议使用后以手指头压住眼内角 5 分钟。
修身养性是关键
青光眼会夺走视力，那么已患上青光眼的患者，平时应该注意些什么呢？
乐观：心情对疾病影响非常大，尽量保持开朗的心情。
少量分次喝水：水是生命之源，对于青光眼患者而言，正常的饮水依次进行，但是尽量避免一次性喝进去太多的水，也要避免口渴了再喝。
淡定：不能太兴奋，一兴奋，瞳孔就散大，可能青光眼就跟来了，它可就等着瞳孔散大呢。
追求光明：尽量少待黑暗的地方，在暗处我们的瞳孔也是变大的，瞧，这青光眼可就躲在黑暗的角落里呢，因此，我们可以在房里安装一个小夜灯，不要全黑，也不要为了省电，看电视不开灯，青光眼可不会客气，哪里黑暗哪里来。
坦荡荡，露出双眼：对于爱美爱耍酷的人士，要尽量少戴或不戴墨镜哦，因为在墨镜下，我们的瞳孔是要变大的哦。
这呕吐啊，可不是胃病的专利，还有可能是青光眼。
什么是青光眼呢？
青光眼是指由于各种原因导致眼内压力过高，并造成视神经损害的一类疾病。通俗地说，就是眼球内压力太大，压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。正常人的眼压在 10 mmHg ～ 21 mmHg 之间。
眼压为什么会异常升高呢？
正常眼球形状的维持，主要源于眼球中液体——房水的正常循环。房水来源于眼内「水龙头」睫状体，它每天源源不断地产生房水，又缓慢稳定地通过房水通道引流出眼球。
如果房水产生过多，或是房水引流不畅，由于眼球是一个密闭的结构，房水的增加会导致眼球内部压力的异常增高，这就是青光眼产生的原因。
早诊断、早治疗
疼痛，常常是青光眼给患者的第一个警告。
此外，还有视力异常，眼压异常增高会压迫视神经，而视神经一旦损害，视力会越来越差，视野缩小，甚至失明，这种损伤是不可逆性的。
因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。
青光眼会偏爱谁？
说来也有意思，这青光眼呐，具有体质偏向性，也就是说青光眼患者具有一些特定的性格特征，是一种身心疾病。像林黛玉一样忧郁多愁善感的、张飞一样性格毛焦火燥的，还有眼睛小的人，那可都是青光眼「青睐」的对象。
可这青光眼的爱真让人承受不起，，一旦认定了我们，可不轻易挪窝。目前的研究表明，青光眼具有一定的遗传倾向，一般直系家属有青光眼的，本人患青光眼的可能性将大幅增高。所以，青光眼患者的子女，我们会建议他们进行青光眼的筛查，检查房角、眼压、视神经、眼压，并定期复查，争取做到早发现，早治疗，将青光眼拒之门外。
用药、治疗有技巧
青光眼尽管是致盲的疾病，但也是可以控制和预防的。我们可以通过药物，减少房水的产生，促进房水的外流。
除了药物，目前眼科手术也非常的先进，比如通过激光手术，可以做到预防性治疗，也可以通过小梁切除手术等方式，创造一条通畅的「下水道」，让房水的流出重新变得通畅。
但是，不管是用药物还是通过手术，患者都要记得定期检查，看看眼压，视野的变化。
眼科最常用的药物就是滴眼液或是眼膏，而小小一滴清澈的药物，却也能对全身造成影响。正常情况下，眼睛与鼻子、嘴巴通过是相通的，眼药水或眼药膏能够通过鼻粘膜吸收入血管，造成全身影响。为了减少药物引起的全身副作用，我们会建议使用后以手指头压住眼内角 5 分钟。
修身养性是关键
青光眼会夺走视力，那么已患上青光眼的患者，平时应该注意些什么呢？
乐观：心情对疾病影响非常大，尽量保持开朗的心情。
少量分次喝水：水是生命之源，对于青光眼患者而言，正常的饮水依次进行，但是尽量避免一次性喝进去太多的水，也要避免口渴了再喝。
淡定：不能太兴奋，一兴奋，瞳孔就散大，可能青光眼就跟来了，它可就等着瞳孔散大呢。
追求光明：尽量少待黑暗的地方，在暗处我们的瞳孔也是变大的，瞧，这青光眼可就躲在黑暗的角落里呢，因此，我们可以在房里安装一个小夜灯，不要全黑，也不要为了省电，看电视不开灯，青光眼可不会客气，哪里黑暗哪里来。
坦荡荡，露出双眼：对于爱美爱耍酷的人士，要尽量少戴或不戴墨镜哦，因为在墨镜下，我们的瞳孔是要变大的哦。
当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。
很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。
在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。
总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。
VARIPULS平台包括三个主要部分：
VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。
TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。
CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。
这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。
参考文献：
1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.
2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.
近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。
本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。
嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。
在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。
这个新药有什么效果？安全性如何？
新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：
在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。
这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。
有效性
在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。
文献截图
高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。
和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。
安全性
安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。
除了治疗食管炎，还有哪些应用？
国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：
特应性皮炎
度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。
哮喘
度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。
使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉
度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。
嗜酸性食管炎
度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。
结节性痒疹
度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。
慢性阻塞性肺疾病
度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：
1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis
2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.
3.国家药品监督管理局药品审评中心
4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024
当地时间11月8日，FDA批准了新一代CAR-T疗法（obecabtagene autoleucel），用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间，这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标，指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常，但并不意味着疾病已经被彻底治愈。
研究结果表明，在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应（发生率≥20%）包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及，新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。
白血病生存率有多低？
白血病是一种血液恶性肿瘤，可分为急性和慢性两种，如果不治疗，急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为（1-2）/10万，占成人白血病总数的15%-20%，各个年龄段都可能会发生，且年龄越大发病率增加，自然病程为3-5年，对于绝大多数患者来说，CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]。
急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一，占成人急性白血病的20％-30％，目前国，完全缓解率可达70％-90％，但3-5年无病生存率达 30％-60％ [5]。从1996年-2002年，美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%，而>55岁的相应生存率为11%[6]。
白血病相关检查有哪些？
1.维生素B12和叶酸 ：这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，其水平会被监测，必要时患者可能需补充维生素。
2.血液凝固测试 ：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。
3.血尿素氮（BUN） ：BUN是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。
4.全血细胞计数（CBC）和分类计数 ：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL常导致健康血细胞计数低。
5.肌酐 ：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。
6.电解质 ：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。
7.乳酸脱氢酶（LDH） ：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。
8.肝功能测试（LFTs） ：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。
9.尿酸 ：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。
10.人类白细胞抗原（HLA）分型 ：HLA是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。
11.骨髓穿刺和活检 ：白血病起源于骨髓，诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。
参考来源
1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).
3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.
4..慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）
5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024年版）.
6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.
近期，全球首例用干细胞恢复视力的报道发表在《柳叶刀》上[1]，通过诱导多能干细胞修复了患者角膜，帮助改善了患者的视力。
官网截图
1.什么是诱导多能干细胞？
2006年，研究人员在小鼠细胞中导入了4个基因，发现了与胚胎干细胞相似特性的干细胞，命名为诱导多能干细胞，后来类似的方法发现了人类诱导多能干细胞[2-3]。
与胚胎干细胞一样，诱导多能干细胞具有多能性，也就是说它可以分化为身体内的任何细胞类型。
一般而言，干细胞治疗会采用患者自体干细胞，比如来自于脂肪、牙髓的干细胞，不具有免疫排斥反应。但并不是每个患者有那么多时间或者在生病前就冻存了干细胞，因此可以选择储存在医院细胞库中的细胞。利用化学的方法诱导其分化成我们想要的细胞，这就是诱导干细胞。
研究截图
研究应用的就是诱导多能干细胞，能从干细胞中培育出眼部的细胞，比如之前研究人员培养出了结膜、泪眼等。再利用这些干细胞制造iPSC的角膜上皮细胞片（iCEPSs），将单个iCEPS移植到每个患者的患病眼睛上。术后还会应用一些药物来防止感染和炎症，如局部抗生素（头孢类药物）和倍他米松滴眼液，每天4次；倍他米松和新霉素软膏，每天一次，来防止术后炎症。
2.干细胞恢复患者视力，效果如何？
试验在大阪大学医院眼科进行，获得了日本厚生劳动省健康科学委员会再生医学小组委员会的批准。日本对干细胞疗法的研发一直鼓励和支持，2014年实施了《再生医学安全法》，以确保再生医疗等技术的安全性，促进再生医疗等的迅速、安全提供和普及[4]。
研究结果
研究一共有4人，大概39-72岁，分别包括2名男性和2名女性患者。结果表明，患者的临床表现均有所改善，比如眼部疾病分期由重转轻，视力有所改善，角膜混浊严重程度减轻，角膜血管化的严重程度在所有患者中均有所减轻，睑球粘连有所改善。
研究结果
如前面提到的，这些干细胞并非来自于患者自身，而是来自于干细胞库的脐带血。
整个过程中，没有发生免疫排斥或肿瘤形成。如果来源于患者自身干细胞，是否会有更好效果？
我们的眼睛角膜有一层分层上皮，这对于视力很重要，在角膜上皮中含有一个干细胞库，这些细胞增殖为中央角膜持续提供上皮细胞，维持其健康状态。研究者分享了一种猜想，可能干细胞转化成了角膜细胞，从而改善了相关指标。总之，研究结果显示，这项细胞疗法是安全的，并且帮助患者改善了视力。
研究者继续试验，招募更多人参与，以更好地诠释治疗效果。
3.国内与干细胞相关政策有哪些？
在改善视力方面，干细胞为眼部疾病患者带来曙光。但每一项科学成果从实验室走向广泛的临床应用，都离不开政策的保驾护航。一起来看近期一系列干细胞相关政策[5-8]。
国家卫健委：重视细胞临床前沿技术的研发和转化
2024年10月15日，药监局在“对十四届全国人大二次会议第8718号建议的答复”中，提及“国家卫生健康委高度重视细胞与基因领域临床前沿医疗器技术的研发与转化 。
国家卫生健康委承接国家重点研发计划“前沿生物技术”“干细胞研究与器官修复”等重点专项，在细胞与基因领域医疗技术研发方向进行布局，系统加强前沿核心科技攻关，重点突破一批引领性技术，开展临床应用研究，加快细胞与基因领域前沿技术相关医疗产业发展 ，培育新质生产力。
药监局官网截图
2015年，国家卫生健康委制定发布《干细胞临床研究管理办法（试行）》（以下简称《办法》）和《干细胞制剂质量控制和临床前研究指导原则（试行）》，建立了以医疗机构为责任主体开展干细胞临床研究的管理路径。按照《办法》有关规定，干细胞制剂可以在已备案的干细胞临床研究机构完成临床研究后，将已获得的临床研究结果作为技术申报资料提交，用于申请药品注册临床试验。
中检院：干细胞外泌体不作为医疗器械管理 2024年10月31日，中国食品药品检定研究院发布“2024年第二次医疗器械产品分类界定结果汇总”，其中“建议不作为医疗器械管理”的产品中，包含干细胞外泌体。
官网截图
对已批准设立的医疗服务，鼓励医疗机构备案应用
官网截图
2024年10月10日，北京市发布的关于对《北京市高质量建设细胞与基因治疗产业集群实施方案（2024-2026年）（征求意见稿）》公开征集意见的公告，提及“对已批准设立的新增细胞与基因治疗医疗服务价格项目，鼓励医疗机构随时备案并开展应用。鼓励商业保险公司与医疗机构、医药企业合作，开发细胞与基因治疗相关的商业健康保险产品，探索细胞与基因治疗创新技术按治疗效果收费等商业保险新模式。”12类需造血干细胞移植疾病纳入北京医保 2024年11月6日，北京市发布“北京市医疗保障局关于调整完善本市基本医疗保险造血干细胞移植医疗费用报销政策的通知”。
官网截图
提及若患以下疾病需要进行干细胞移植，可使用医保：
1.急性白血病；
2.慢性白血病；
3.淋巴瘤；
4.多发性骨髓瘤；
5.骨髓增生异常综合征；
6.再生障碍性贫血；
7.嗜血细胞综合征/噬血细胞综合征；
8.阵发性睡眠性血红蛋白病/阵发性睡眠性血红蛋白尿症；
9.重型地中海贫血；
10.重度骨髓型放射病；
11.其他某些恶性肿瘤，具体为：骨髓增殖性肿瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤；12.部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病，具体为：先天性骨髓衰竭综合征、原发性免疫缺陷病、先天性造血异常、先天性遗传代谢病、慢性活动性EB病毒感染、EB病毒相关淋巴增殖性疾病、异常血红蛋白病。
参考来源
1.Induced pluripotent stem-cell-derived corneal epithelium for transplant surgery: a single-arm, open-label, first-in-human interventional study in Japan,Soma, Takeshi et al.The Lancet, Volume 0, Issue 0.
2.Yamanaka S. Induced pluripotent stem cells: past, present, and future. Cell Stem Cell. 2012 Jun 14;10(6):678-684. doi: 10.1016/j.stem.2012.05.005. PMID: 22704507.
3.Jamal A. Induced pluripotent stem cells (iPSCs): Where are we and where are we heading? Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2023 Nov 15;69(11):76-80. doi: 10.14715/cmb/2023.69.11.13. PMID: 38015537.
4.再生医疗等安全性确保等相关法律.
5.药监局官网.
6.中国食品药品检定研究院.
7.北京市人民政府.
8.北京市医疗保障局.
近期，JAMA子刊发布了《中国癌症发病率趋势和潜在相关因素》一文，共分析了中国约367.70万例新发病例，其中男性约201.83万例（54.9%），女性约 165.87万例（45.1%）。一起来看最新癌症数据。
研究截图
在患癌方面，相比于过去，近些年来癌症发病率增加。癌症发病率通常用每10万人中发病人数来评估。将1983-1987年与2013年-2017年相比，男性癌症发病率由256.24例增加到了367.57例/10万人年，而女性由176.17增加到了314.39例。
1.哪些癌症患者会越来越多？
根据研究结果，从1983-1987年到2013-2017年，32种癌症中有17种癌症每年患病人数明显增加：
- 甲状腺癌、肾癌、结直肠癌、小肠癌、多发性骨髓瘤、皮肤黑色素瘤。
- 男性：白血病、前列腺癌、食管癌和阴茎癌。
- 女性：宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤。
这些癌症中，甲状腺癌的新增人数比例增加得最多，男性平均每年增加7.82%，女性平均每年增加8.59%。预计到2028-2032年，男性患甲状腺癌会增加5.28倍，肾癌增加1.87倍，前列腺癌增加1.82倍。
女性患甲状腺癌增加4.77倍，宫颈癌增加4.05倍，肺癌增加2.00倍。胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻癌患病人数显著降低。预计到2028-2032年期间，喉癌、肝癌、胃癌、鼻癌患病人数持续下降。
2.女性该注意预防哪些癌症？
对于女性来说，肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌是1983-1987年排名前五位的癌症。在2013-2017年，胃癌下降至第5位，肝癌下降至第7位，而乳腺癌则取代肺癌成为女性最常见的癌症。
甲状腺癌从第16位上升到第3位。宫颈癌也呈上升趋势，成为第6大常见癌症。预计到2028-2032年，甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌将成为女性排名前五位的癌症。
3.男性该注意预防哪些癌症？
对于男性而言，肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是1983-2017年间最常见的5大癌症。前列腺癌、甲状腺癌和肾癌的排名均有所上升。预计到2028年-2032年，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌预计将成为男性排名前五位的癌症。
4.预防癌症该做哪些筛查？
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