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如何应对反复咳嗽？ سه幅疗法详解
咳嗽是呼吸内科最常见的就诊原因。依据 我国《咳嗽的诊断与治疗指南 （ 2021 ） 》 ，将 患者咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽 （ <3周 ） 、亚急性咳嗽 （ 3~8周 ） 和慢性咳嗽 （ >8周 ） 。
临床上常把以咳嗽为唯一症状或主要症状、咳嗽时间超过8周、 X 线胸片检查未见明显异常者 ， 称为慢性咳嗽。
慢性咳嗽在全球成人患病率为9 . 6% ， 在呼吸专科门诊中比例可以高达 30% 以上 。
咳嗽是人机体的一种保护性反射 ，咳嗽可以 有助于清除呼吸道吸入的有害物质及呼吸道分泌物。
慢性咳嗽的病因非常复杂，不同国家、不同区域咳嗽的病因也存在区域性差别。
我国 2010 年广州呼吸疾病研究所曾完成一项研究报告显示：常见的慢性咳嗽病因依次是咳嗽变异性哮喘（ 32.6% ）、上气道咳嗽综合征（ 18.6% ）、嗜酸细胞性支气管炎（ 17.2% ）、变应性咳嗽（ 13.2% ）、胃食管返流性咳嗽（ 4.6% ）。
随着时间的推移，尤其是新冠疫情发生以后，咳嗽的病人非常多，引起咳嗽的常见病因也会发生一些变化，新冠病毒感染后咳嗽、诱发鼻窦炎出现鼻后滴流引起的上气道咳嗽综合征患者不在少数。
2021 版中国“咳嗽的诊断与治疗指南（ 2021 ）”中，再次强调了慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘（ CVA ）、上气道咳嗽综合征（ UACS ）、嗜酸细胞性支气管炎（ EB ）、变应性咳嗽（ AC ）、胃食管返流性咳嗽（ GERC ）等常见病因，上述疾病占慢性咳嗽病因的 70%-95% 。
同时，指南还强调了上气道咳嗽综合征（ UACS ） / 鼻后滴流综合征（ PNDS ）是引起慢性咳嗽最常见病因之 一，其基础疾病是以鼻炎、鼻窦炎为主，需要专科医生 在针对性治疗或经验性治疗有效后确认 。
咽喉部疾病引起的慢性咳嗽也非常常见，还 可能与喉部的高敏感性有关 ，甚至，有的患者一讲话就咳嗽，也是常见的现象。
还需要强调的是，考虑慢性咳嗽不一定是患者一定要连续性咳嗽大于 8 周，也有部分患者表现为间断性咳嗽、反复性咳嗽，但总体时间是大于 8 周，需要专科医生详细询问患者的病史。
还有，慢性咳嗽是人为用时间划分的，所有的慢性咳嗽都是要经历急性咳嗽和亚急性咳嗽阶段，分析病因时不能过于机械死板，患者的症状、病史和查体是非常重要的信息。
在日常生活中，咳嗽是一种极为常见的症状。无论是因为感冒、过敏，还是其他更为复杂的原因，咳嗽都可能给我们带来不适和困扰。那么，当咳嗽发生时，我们该怎么办呢？
首先，让我们了解一下咳嗽的原因。咳嗽通常是身体的一种保护性反射机制，目的是清除呼吸道中的异物、分泌物或刺激性物质。最常见的原因是呼吸道感染，如感冒、流感、肺炎等。病毒或细菌感染会导致呼吸道黏膜发炎，刺激咳嗽感受器，从而引发咳嗽。此外，过敏也是引起咳嗽的常见原因之一，如花粉、灰尘、宠物毛发等过敏原刺激呼吸道，可导致过敏性咳嗽。长期吸烟、空气污染、胃酸反流等也可能引发咳嗽。
当出现咳嗽时，我们可以采取以下措施来缓解症状。
第一，保持充足的水分摄入。喝足够的水可以帮助稀释呼吸道中的分泌物，使其更容易咳出。此外，温热的液体，如茶、汤等，还可以舒缓呼吸道，减轻咳嗽。
第二，避免刺激物。尽量远离烟雾、灰尘、化学气味等刺激性物质，这些物质可能会加重咳嗽。如果是过敏引起的咳嗽，要尽量避免接触过敏原。
第三，使用加湿器。干燥的空气会刺激呼吸道，加重咳嗽。使用加湿器可以增加空气中的湿度，缓解呼吸道的不适。
第四，止咳药物。如果咳嗽较为严重，可以考虑使用止咳药物。但在使用止咳药物之前，最好先咨询医生的建议，因为不同类型的咳嗽需要使用不同的药物。例如，对于有痰的咳嗽，不宜使用强力止咳药，以免痰液无法排出，加重病情。
然而，如果咳嗽持续时间较长、伴有发热、呼吸困难、胸痛等症状，或者咳嗽严重影响了日常生活，就应该及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查，以确定咳嗽的原因，并制定相应的治疗方案。
对于慢性咳嗽，如咳嗽持续时间超过八周，更需要引起重视。慢性咳嗽的原因较为复杂，可能涉及呼吸道疾病、心血管疾病、消化系统疾病等多个方面。医生可能会进行一系列的检查，如胸部 X 光、CT 扫描、肺功能测试、支气管镜检查等，以明确病因。
总之，咳嗽虽然常见，但我们不能忽视它。了解咳嗽的原因和应对方法，可以帮助我们更好地应对咳嗽症状，保护我们的呼吸道健康。当咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状时，一定要及时就医，以便得到及时有效的治疗。
当宝宝咳嗽发生后，需要区分是湿性咳嗽还是干性咳嗽，如果是湿性咳嗽，这个时候需要积极的给宝宝化痰，祛痰止咳，
这个时候不能用镇咳药的，如果使用镇咳类的药物，痰液不容易咳出，阻塞气道会引起病情加重。
如果宝宝是刺激性干咳，但不是特别严重，这种情况不建议用镇咳的药物，主要是针对病原体积极治疗就可以，但如果咳嗽特别频繁，影响宝宝的休息和睡眠，这个时候就需要积极的止咳治疗，必要的时候用镇咳的药物，比如复方福尔可定口服液或者可待因等止咳的药物，但应用这类药物需要谨慎，需要在医生的指导下应用。
宝宝咳嗽持续不好，根据咳嗽的时间分为急性咳嗽（小于两周），迁延性咳嗽（2~4周）、以及慢性咳嗽（大于四周），宝宝出现咳嗽的症状，需要根据宝宝的病程分析是哪一种咳嗽。
咳嗽的时间不同，一般治疗的手段也不完全一样，比如急性咳嗽，大部分是由于感染引起，需要积极针对病原体进行治疗，同时对症治疗，加强护理；
如果是慢性咳嗽，一般需要积极的治疗原发病，比如过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征，需要积极的治疗过敏性鼻炎，过敏性鼻炎好转后咳嗽也会好转，
如果是支气管哮喘引起的咳嗽，就需要积极的抗炎治疗，哮喘控制后咳嗽自然就会好转，其他的比如支气管异物引起的咳嗽，需要积极的取出异物，去除病因，咳嗽就会自然好转。所以说咳嗽持续不好，最主要的是查找原因，去除病因，同时对症治疗。
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