焦作市第二人民医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院),作为焦作市首家通过三级甲等复核评审的医院,拥有2000张核定床位和1391张开放床位,是河南省癌症区域医疗中心建设单位。医院在脑血管病治疗方面具有显著实力,配备直线加速器、PET-CT等先进设备,以及5G移动卒中单元等特色设备,致力于脑血管病(cerebralvascular diseases)的诊断与治疗。医院设有70个临床、医技科室,拥有省市级医学重点学科和培育学科,以及区域医疗中心,拥有丰富的医疗资源和专业人才。多年来,医院在脑血管病领域取得了显著成果,荣获多项荣誉,致力于打造省内一流的三级甲等医院和著名肿瘤防治中心。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

冯轩
true 冯轩 副主任医师
好评率:99% 接诊量:6.6万 平均响应:15分钟
中西医结合治疗男科常见病(阳痿,早泄,慢性前列腺炎,精腺炎,不育,弱精子症,畸形精子症,少精子症,不液化,精索静脉曲张,阴茎硬化性淋巴管炎,梅毒,生殖器疱疹,淋病,尖锐湿疣等)及男科疑难病。另对肛周脓肿,肛裂,痔疮,便秘等肛肠疾病也有较高造诣。
田真真
true 田真真 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.1万 平均响应:15分钟
病毒性肝炎、脂肪肝、反流性食管炎、幽门螺旋杆菌感染、腹痛、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎、肝硬化、黄疸、急性胰腺炎
杨振辉
true 杨振辉 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4.6万 平均响应:15分钟
阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),遗精、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、慢性前列腺炎(非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),精囊腺炎,不育(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化),精索静脉曲张,阴茎硬化性淋巴管炎,生殖器疱疹,淋病,尖锐湿疣等
崔建军
true 崔建军 副主任医师
好评率:97% 接诊量:1066 平均响应:30分钟
擅长脑出血、动脉瘤、动静脉畸形等脑血管疾病的微创手术;脑膜瘤、垂体腺瘤、胶质瘤等颅脑肿瘤和神经鞘瘤、脊膜瘤等脊髓肿瘤的显微手术;颅脑及脊髓先天畸形和脑积水的手术治疗;尤其擅长重型颅脑损伤的救治
甄希
true 甄希 副主任医师
好评率:99% 接诊量:10000 平均响应:2小时
对皮肤科常见、多发性疾病有较深入的研究,致力于皮肤科疑难病症的的研究,发表专业学术论文10余篇。擅长治疗白癜风、银屑病、荨麻疹、痤疮、皮炎、湿疹、斑秃等以及淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病。
常永欣
true 常永欣 主治医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
阳痿,早泄,前列腺炎,壮阳,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,包皮龟头炎,尿道炎,肾虚,精索静脉曲张,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,弱精少精无精畸精,不育不孕,男性不育,阴囊湿疹,阴囊潮湿,珍珠疹,阴囊潮湿,包皮过长,包皮手术,包皮炎,膀胱过度活动综合症,性欲低下,性欲强,性冷淡,男性不育,少精症,无精症,弱精症,畸精症,ED,PE,显微精索静脉曲张结扎术,勃起不坚,勃起无力,尿频,尿急,尿不尽,尿痛,尿道分泌物,衣原体,淋球菌,支原体,勃起不硬,时间短,射精快,不持久,龟头敏感,西地那非,他达拉非,达泊西汀,,爱廷玖,万菲乐,伟哥,酚妥拉明,男科,前列腺增生,前列腺增大,前列腺肥大,珍珠疹,珍珠状丘疹,男科,包皮过长,包茎,,性功能,疲软,敏感,手淫,撸管,不充血,早射,尿道灼热,尿道流脓,尿道分泌物,非淋,解脲脲原体,人型支原体,性生活时间短
赵宇亮
true 赵宇亮 副主任医师
好评率:99% 接诊量:803 平均响应:15分钟
转氨酶升高、黄疸、发热、皮疹。各种肝病及感染性疾病。慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝等。不明原因发热、皮疹、脑炎等。布氏杆菌病、破伤风、伤寒副伤寒等。
刘金来
false 刘金来 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:15分钟
MR(磁共振)、CT、X线影像学。从事医学影像专业近30年,在神经系统、骨关节系统、腹盆部病变及全身各系统的影像诊断与鉴别诊断有较丰富经验。
付琳
true 付琳 主治医师
好评率:100% 接诊量:6237 平均响应:15分钟
擅长慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、结肠炎、便秘等胃肠道疾病的诊治。对感冒、咳嗽、脾虚、湿热内蕴、肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚、气血两虚、月经不调、更年期综合征、阳痿、早泄等中医药调理颇有心得。
陈祥
true 陈祥 主任医师
好评率:96% 接诊量:277 平均响应:15分钟
勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等
患友问诊

口腔溃疡反复出现一年,寻求治疗建议。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

反复不适症状十多年,曾线下就诊,停药后复发,想了解单一药物能否长期控制病情。

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

我经常出现口腔溃疡,十天半个月就会有一个,之前在腮帮子上,现在在舌头上。已经吃过一段时间的维生素B,但效果不明显。想知道如何才能除根?

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

患者手上、腋下和私处都有疥疮,已经尝试使用硫磺软膏和林旦乳膏,但没有效果,担心疥疮会复发,询问治疗方法和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

我想了解尼莫地平片的用途和注意事项,医生建议我使用这个药物来治疗脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血流循环改善。

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

患有脑梗,想了解预防复发的措施,目前血压、血糖、血脂控制良好,戒烟戒酒,饮食清淡,每天运动,服用阿司匹林、他汀和降压药。患者男性43岁

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

我最近失眠,想知道能否用艾地苯醌片来改善?

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

82岁男性患者脑梗压迫记忆神经,服用艾地苯醌片一个多月,想了解是否可以继续使用和具体用药方法?

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

记忆力下降,慢性脑血管病引起的脑功能损害。

接诊医生:
  
2024-11-14 20:21:08

患处疼痛,瘙痒,之前使用胶囊药有效,停药后症状复发。

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2024-11-14 20:21:08
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