大庆市第四医院-胎儿宫内生长迟缓-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

大庆市第四医院是一所集医疗、教学、预防、保健、康复、急救为一体的综合性医院，它始建于1966年4月，始终以顽强的生命力自立于全市知名医院行列，忠实地履行救死扶伤、服务油城、奉献社会的神圣使命。第四医院位于油城西部的文化中心，占地面积25万平方米，开放床位707张，年门诊量接近50万人次。医疗系设有内、外、妇、儿、五官、康复、皮肤、急诊等24个个临床科室、12个病区、22个护理单位，其中脑外科、心内科、康复科、骨外科成为市重点学科。医技科室设有功能、放射、检验、病理、药剂等科室。大庆市的康复中心、骨创伤治疗中心、大庆市120四医院急救站设置在本院。大庆市第四医院拥有先进的核磁共振系统MRI）、层螺旋CT、数字化功能X线诊断系统（CR）、数字化胸片机、数字化彩色超声成像系统、全自动生化分析系统、全自动化酶免分析仪、智能化高压氧舱、体外碎石系统等大中型现代化医疗设备。承担佳木斯大学临床医院、牡丹江医学院等省内五所医学院校的临床教学医院任务。多年来第四医院在诊治常见病、多发病的基础上，积极开展新技术、新项目，其中全陶瓷人工关节置换成为全省首例，糖尿病足中西医结合特色成为东三省首家，直视微创胆道手术成为全国首例，腹膜透析治疗、高压氧舱治疗、血液净化、腔镜技术、微创新技术应用、高氧液输入治疗、介入治疗、无痛流产、超声乳化、体外碎石等治疗成为近年来发展起来的医疗特色。全院的质量意识不断增强，质量服务的信誉度进一步提升。多次获得市“医疗护理质量管理先进单位”。大庆市第四医院坚持不懈抓行风和职业道德建设，被评为“省职业道德建设先进”、“省文明单位”、市“行风建设先进单位”、市“卫生先进单位”等多项荣誉。连续两年经济发展突破历史创新高。第四医院将以“厚得、精准、和谐、卓越”的医院精神和“诚信为本、质量为先”的经营理念，与百姓建立“来院是亲人，离院是朋友”的互信共赢伙伴关系，积极提供“便民、利民、为民”的诊疗服务，努力塑造“可亲、可信、可靠”的医院形象，让百姓放心、让社会满意。传统是以胎儿体重低于其胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的2个标准差而定。，可能为母体因素所致,如营养不良、基础疾病等,也可能为胎儿因素,如基因异常、胎盘问题等，全身，药物治疗，无，乳母避免食入辛辣刺激的食物,戒烟酒，测量子宫高度、超声监测胎儿生长发育情况、脐带动脉多普勒血流检测以及抗心磷脂抗体测定，。

true 周威副主任医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：100% 接诊量：12 平均响应：-

消化性溃疡，肝硬化，消化道出血，急性胰腺炎，急性胃肠炎，幽门螺旋杆菌感染等疾病的诊治

true 李慧副主任医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

冠心病心衰心绞痛心梗心律失常高血压

false 杜鑫主任医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各系统常见病及多发病的影像诊断，尤其擅长呼吸系统疾病的诊断

false 陈郴副主任医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

呼吸科常见病如支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺间质纤维化，呼吸衰竭和呼吸科疑难危重症的诊断和治疗，并能熟练操作气管镜，行气管镜下肺组织活检，粘膜活检和气管镜下纵膈淋巴结针吸活检

true 杨雷副主任医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长妇产科的常见病，尤其是妇科内分泌疾病，例如异常子宫出血，多囊卵巢综合征，围绝经期等等

true 包鑫刚副主任医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：100% 接诊量：4078 平均响应：-

脑梗死，脑出血，脑栓塞后遗症，脑血管病后遗症的康复治疗。面瘫面神经麻痹。颈椎病，腰椎间盘突出症。

true 张庆峰主治医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：100% 接诊量：3.8万平均响应：-

内科外科妇科儿科等相关专业知识。

false 姜永鹏住院医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

false 仲玉民主任医师

二级医院大庆市第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

眼科整形美容，鼻综合手术，吸脂及填充手术，隆胸丰乳术，微整形术，私密等手术。

接诊医生：

2024-10-24 20:13:06

科普文章

胎儿宫内生长迟缓是什么原因？

胎儿宫内生长迟缓的原因可能有孕妇因素、胎儿因素和胎盘及脐带异常等因素。

1.孕妇因素：遗传因素、营养因素、慢性血管疾病、妊娠并发症以及环境、孕妇年龄和胎产次等都可能导致胎儿宫内生长迟缓。

2.胎儿因素：胎儿本身发育缺陷；胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等；孕期放射线照射；胎儿生长因子受抑制也可能导致胎儿宫内生长迟缓。

3.胎盘及脐带异常：胎盘囊肿、水泡样变性、脐带过长、过细、扭曲、打结等也可能导致胎儿宫内生长迟缓。胎儿宫内生长迟缓是一个比较复杂的问题，需要综合考虑多种因素。

确诊为胎儿宫内生长迟缓，应积极就医治疗，专业医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗。

胎儿生长受限的检查方法

胎儿生长发育是否正常，是每个家庭关心的问题，孕妇定期做产前检查，也是为了观察胎儿发育情况，由于种种原因，有的孕妇的胎儿有发育不好，出现胎儿生长受限的情况。

那么，胎儿生长受限的检查方法有哪些？

首先，对怀疑有胎儿生长受限的孕妈妈，要根据孕妈妈的末次月经时间、平时月经周期天数、孕妈妈第一次做早孕超声的孕周、出现早孕反应时间、胎动出现时间等量综合评估，重新准确核对孕周。

然后，根据临床指标-子宫底高度评估胎儿发育情况。每次产前检查医生都会测量孕妈妈的子宫底高度，正常子宫底高度应该与孕周是相符的。如果子宫底高度连续 3 周测量均在第 10 百分位数以下的孕妈妈，是筛选胎儿生长受限的指标，预测准确率达 13%-86%，妊娠 26 周后，如果子宫底高度测量值低于对应标准 3 厘米以上，是疑诊胎儿生长受限。如果子宫底高度低于对应标准 4 厘米以上，应高度怀疑胎儿生长受限。再结合其他检查进一步明确。比较常用的是超声监测胎儿生长。

超声监测胎儿可以测量胎儿头围、腹围和股骨，从而估计出胎儿体重，如果估计的胎儿体重低于对应孕周胎儿体重的第 10 百分位数以下或者胎儿腹围小于对应孕周腹围的第 10 百分位数以下，需要考虑胎儿生长受限。如果胎儿腹围/头围比值小于正常孕周平均值的第 10 百分位数，有助于协助诊断不均称型胎儿生长受限。

胎儿大小不符合孕周怎么办？

现在准妈妈们对自己腹中宝宝都特别得重视，有一点点小的偏差都紧张的不得了，在超声科经常遇到准妈妈一听见产检医生说宝宝偏大了或者偏小了，都慌乱起来，忙问这可怎么办。

其实宝宝不管偏大偏小，只要在两周内或者随着妊娠期稳定增长都没有关系的。但如果偏大的多或者偏小的多，或者增长不稳定，那就需要进一步检查，排除下原因了。

偏大主要可能是营养过盛，父母身高体重高于平均，或者是准妈妈患有妊娠期糖尿病等。若排除了妊娠期糖尿病等疾病，可以从控制饮食，注重适当运动方面控制胎儿生长速度，注意蛋白质进食量不能少哦！

偏小主要可能是月经不规律导致孕周推算不符，或者爸妈身高体重低于平均水平，或者孕期营养不足以及准妈妈或者胎儿的存在的某些问题，这就需要全方位检查来排除，如果其他检查都正常，只需均衡营养，养成良好生活习惯，等待宝宝的来临就好。

不管遇到什么情况都不要慌乱，认真听从医生的建议，配合检查及治疗，会得到好的结果的！

中国儿童维生素A、D专家共识权威发布

为进一步落实我国政府对儿童早期发展的相关要求，实现从以治疗为中心到以健康为中心的医疗服务理念转变，在刚刚结束的 2020 年中国儿童保健学术年会上，国家卫生健康委员会的领导、国内外从事儿童保健的著名专家学者和各级妇幼保健专业人员，围绕我国儿童保健领域新进展、新技术，开展主旨演讲和专题发言，此次大会采取线下会议和线上直播相结合的形式，吸引了我国近 2 万名儿童保健医生参会。

由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》（以下简称共识）也在本次大会权威发布，引起了业内人士的广泛关注。

儿童早期发展关乎一生，营养健康在其中起到了关键的作用。维生素 A 和维生素 D 作为两种重要的脂溶性维生素，与儿童健康关系密切。充足的维生素 A、D 营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。

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我国儿童维生素 A、D 整体营养水平并没有达标

共识明确了维生素 A 缺乏的判定指标和判定标准，强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）为正常。无论是维生素 A 缺乏（VAD）还是维生素 A 边缘型缺乏（MVAD）都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴，边缘型维生素 A 缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素 A 缺乏存在明显的地区差异和年龄差异，年龄越小缺乏率越高，农村地区缺乏率高于城市。

边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，服用维生素 AD 补充剂有助于改善我国儿童维生素 A、D 营养状况，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。

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维生素 A、D 缺乏的原因易被忽视

共识指出，儿童维生素 A、D 缺乏的原因包括：

围生期储存不足：维生素 A 和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，孕期母体维生素 A、D 水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素 A、D 缺乏。
生长发育迅速：婴幼儿生长发育较快，对维生素 A、D 需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素 A、D 缺乏。
营养供给不足：母乳中的维生素 A、D 含量不能满足婴儿体格日益增长的需要，天然食物中维生素 D 含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素 D 会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素 A、D 缺乏。
疾病的影响：感染性疾病会导致体内维生素 A、D 大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。
药物的干扰：长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素 A、D 的吸收和代谢造成影响。

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边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 不足影响儿童健康

维生素 A、D 缺乏是一个渐进的过程，长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素 A、D 的消耗，进而出现血液循环中维生素 A、D 水平的下降，最终导致维生素 A、D 缺乏的发生。

研究发现，无论是处于边缘型维生素 A 缺乏，还是维生素 D 不足的阶段，均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素 A 缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等，群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素 D 不足会导致青春期骨量、骨峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险，还会增加呼吸道感染和消化道感染风险，以及增加过敏和哮喘风险。

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预防性补充维生素 A、D 的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的，其重点在预防，而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素 A、D 缺乏，共识提倡出生后应及时补充维生素 A 1500-2000IU/d、维生素 D 400-800IU/d，持续补充至 3 周岁。

针对特殊人群，补充维生素 A、D 能够使儿童获益，主要包括：

早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素 A 1500-2000IU、维生素 D 400-800IU，前 3 个月按上限补充，3 个月后可调整为下限。
存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童，每日应补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU，促进铁的吸收和利用，提高缺铁性贫血的治疗效果。
反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素 A 2000 IU、维生素 D 400-800 IU，以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。
其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等慢性病的儿童同样存在着维生素 A 缺乏的风险且病情严重程度与维生素 A 缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU，有助于改善患病儿童的营养状况，改善慢性病的预后。

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维生素 A、D 同补具有协同作用

随着维生素 A 干预策略的开展，典型的维生素 A 缺乏已经得到了有效的控制和改善，但边缘型维生素 A 缺乏的问题在我国依然严峻，影响着儿童生长发育和健康。维生素 A 补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素 D 缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题，也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

基于我国儿童维生素 A、D 的缺乏现状，维生素 A、D 两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠，因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价，提倡我国儿童采取维生素 A、D 同补的方式，能同时满足儿童对两种维生素的生理需求，而且维生素 A 能够使维生素 D 更好地发挥作用。