池州市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

池州市人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救于一体的“三级甲等”综合性医院,拥有1400张开放床位,是池州市及周边地区医疗健康的重要保障。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)治疗方面具有丰富经验,拥有一支专业的医疗团队,配备了先进的检测和治疗设备。医院设有国家级住院医师规范化培训基地,与上海交通大学附属第六人民医院等知名医院建立合作关系,不断提升诊疗水平。池州市人民医院致力于为患者提供优质高效的医疗服务,为建设健康池州贡献力量。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

汪浩文
true 汪浩文 副主任医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:100% 接诊量:366 平均响应:-
新生儿疾病,新生儿黄疸,肺炎,腹泻,喂养问题等。
吴亮
true 吴亮 副主任医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:99% 接诊量:4150 平均响应:-
骨科相关疾病,四肢关节创伤,颈腰椎间盘突出,微创关节镜手术治疗,髋膝关节置换
徐秀亮
true 徐秀亮 主任医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝病,结核,艾滋病等常见感染病
胡雄杰
true 胡雄杰 副主任医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
从事临床一线工作17年,年门诊量达6000人次,擅长耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,包括各种外耳道炎,中耳炎,耳鸣,耳聋,眩晕,各种鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,急慢性咽炎,扁桃体炎,声带息肉,鼾症、各种中耳炎手术,鼻内窥镜手术、以及喉部显微手术。
潘孝煌
true 潘孝煌 副主任医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:95% 接诊量:62 平均响应:-
2013年池州市范围内率先开展良性阵发性位置性眩晕(耳石症)复位治疗,对各类头晕眩晕头痛疾病有深入研究,对周围神经病、脑血管病、癫痫、帕金森病、脱髓鞘类疾病、失眠焦虑抑郁等有丰富临床诊治经验。
花庶庆
true 花庶庆 副主任医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:100% 接诊量:36 平均响应:-
胃肠外科,肛肠外科工作近20年 1.擅长胃肠外科疾病的正规诊治,胃肠疾病检查单,内镜报告单,影像学报告单,病理单等的专业解读。 2.特别擅长肛肠疾病的诊治和预防。内痔,外痔,混合痔,各种类型肛瘘,肛裂,便血,肛周疾病的诊治和预防。 3.擅长胃肠道肿瘤的正规诊治,微创手术治疗。 4.熟练掌握胃肠道息肉的内镜下微创治疗和无痛内镜的检查。 5.擅长便秘的正规诊疗。
廖士平
true 廖士平 主治医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
骨折,腰腿痛,颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出症
周盛涛
true 周盛涛 主治医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
脊柱疾病、骨关节炎、脊柱侧弯、颈椎病、腰椎间盘突出、脊髓损伤、脊柱骨折;颈肩痛,腰腿痛,四肢骨折,运动系统损伤,颈肩痛,腰痛,腿痛,肌肉疼痛,肩(胸)锁关节疼痛等
李英明
true 李英明 主治医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
急性心力衰竭、呼吸衰竭、脑卒中、各种中毒及代谢性危象的抢救治疗。
何静
true 何静 副主任医师
三级甲等 池州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇产科常见疾病,比如阴道炎,宫颈炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症等疾病的诊治。
患友问诊

患者发现胳膊上有小红点,按压不褪色,去皮肤科看了,医生开了除湿止痒软膏,但患者仍然担心,想知道这是什么原因,是否需要治疗?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

小孩子腿上长了不痛不痒的红点,精神状态良好,家长担心是血小板减少或紫癜,明天将进行血常规检查。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

21岁的患者,手臂和大腿上经常出现红色的小斑点和颗粒,担心健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

患者皮肤出现紫癜,刚长出来,之前没有类似情况。咨询过敏性紫癜和普通型紫癜的治疗方法,并怀疑之前输液可能导致血栓性血小板减少性紫癜。患者男性12岁

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

血小板低,血红细胞低,请问是什么原因导致的出血?患者女性78岁

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

患者无明原因出现淤青,未有磕碰或受伤经历,担心身体健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

血栓性血小板减少性紫癜引起昏迷,智力受损,四肢能动但身体不会翻身,是否可以恢复?患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

孩子全身出现紫癜,多久了?有没有什么感觉?之前有没有检查过?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39

血小板急剧下降,担心生命危险。患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-11-18 04:48:39
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