在运动过程中还是有一定风险的,运动过程中万一发生这种心动过速的话,从正常的心跳六七十以下会跳到一百八两百左右,所以还是有一定风险的,所以预激综合征的人,其实也是不建议做非常剧烈的运动。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰
预激综合征主要通过心电图检查,预激综合征的心电图特点包括PR间期、预激波及其导致的QRS波增宽,阵发性心动过速严格意义上,如果患者未发作心动过速仅能诊断心室预激,不能诊断预激综合征。
窦性心律时心房激动,同时经旁道和正常房室结下传到心室,房室结传导相对缓慢,因此初始的心室激动,完全由旁道传导所致,心电图上表现为PR间期缩短和心室预激,预先的心室激动速度较慢,从而在心电图上表现为预激波,而不是正常传导组织导致的快速心室除极。
一旦心房激动,经房室结下传,进一步的心室激动,将经由希氏束浦肯野系统快速传导。因此在窦性心律时,QRS波表现为δ波与正常QRS波的融合。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰
预激综合征的患者不建议,喝酒很有可能会导致患者身体的血液循环加快,从而出现心动过速的,导致病情出现加重的情况。
预激综合征患者的饮食宜清淡营养。蔬菜、水果、乳制品等富含多种人体所需的氨基酸、维生素、蛋白质,宜多吃。重度油腻的食物,易过敏的海鲜、笋、芋头等,含有化学物质的零食饮料等,过酸、过辣、过咸等刺激性食物都应该少吃或不吃。
且患者平时需要保持心情舒畅,情绪乐观。长时间的紧张、焦躁、悲观等负面情绪,会造成大脑皮质的兴奋和抑制平衡失调,要保证心境开朗。还要保证生活规律,劳逸结合。保持合理有序的生活安排,保持积极向上的生活态度,做到饮食、起居有规律,忌烟酒,养成良好的生活习惯。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰
预激综合征吃药的话,需要根据其作用部位进行选择,各个部位用的药不相同:
一是作用于房室结的药物,包括β受体阻滞剂、洋地黄、钙离子拮抗剂等。通过延长房室结的不应期终止心动过速,适用于OAVRT,即规则的窄QRS波心动过速,禁用于非束支传导阻滞所致的宽QRS波心动过速和旁路下传为主的心房颤动或心房扑动。
二是作用于旁路的药物主要是为Ia、Ib类药物,共同特点是延长旁路的有效不应期,主要用于经旁路前传的快速性心律失常如AAVRT等。
三是同时作用于房室结和旁路的药物,主要包括胺碘酮和Ic类药物如普罗帕酮、氟卡尼等,适用于OAVRT,又适用于AAVRT,还可用于房颤或心房扑动。
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰
预激综合征有可能复发,如果预激综合征反复发作的话,严重时可诱发心室颤动而危及生命,因此为避免预激综合征复发,患者要注意以下几点:一、随访观察,在体检发现预激心电图,无心动过速病史或经上级医院检查,认为不需进一步治疗的患者,可不服药观察,嘱患者在心悸发作时,及时行心电图检查以确定是否有室上性心动过速或心房颤动发作。二、导管消融,这是根治预激综合征的有效方法。目前该技术已十分成熟,成功率高,并发症少。对于反复发作的症状性室上性心动过速,逆向性房室折返性心动过速和预激伴心房颤动患者应优先考虑,无症状预激合并电不同步,而导致左心室功能不全的患者也应行导管消融。三、药物治疗,如果有心动过速或心房颤动病史,但消融手术不可行或不可取的患者,在排除缺血性和结构性心脏病后,可口服普罗帕酮,对于严重器质性心脏病的患者可口服胺碘酮。
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰
预激综合征会引起胸痛。虽然大多数预激综合征的患者不发生心动过速时,平时没有症状,仅在日常体检时发现在心电图上表现为δ波,但可发作阵发性心动过速,尤其合并房扑和房颤时导致心动过速,会出现突发的心慌、头晕,胸闷、胸痛的症状,严重时可诱发心功能不全、心源性晕厥,严重时可诱发心室颤动而危及生命,症状一般持续数分钟至数小时。如这种情况发作频繁,时间较长,建议考虑做手术治疗。主要治疗方法是通过射频消融术,射频消融术是根治预激综合征的最有效方法,主要通过导管输入一定能量的射频电流,使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死,从而消除心律失常。
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰
预激综合征和熬夜没有直接关系,但预激综合征的患者需要避免熬夜,导致预激综合征的原因可能是以下几点:
一、先天性心脏病。先天性心脏病患者预激综合征的发生率为0.27%~0.86%,显著高于普通人群的平均发生率。预激综合征患儿有32%~46%,与先天性心脏病有关。其中最常见的是Ebstein畸形,预激综合征中有Ebstein畸形者占4%~29%,高于预激综合征合并其他先天性心脏病患者。
二、肿瘤性疾病。横纹肌瘤最常见的心脏表现是预激综合征,其瘤细胞具有类似于浦肯野细胞的传导能力,通过三尖瓣叶从右心房延伸至右心室,构成了预激综合征发生的细胞学基础,大嗜酸性细胞瘤实际是多灶性浦肯野细胞,肿瘤的变异型也易伴发预激综合征。
三、妊娠。妊娠期内分泌的改变,如其雌激素水平的增高,可通过增强肾上腺素受体的数目及亲和力,使肾上腺素能神经的敏感性增高,进而改变折返环上的不应期与传导速度而引发预激综合征。
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