5分钟内，了解自己患肠腺瘤（肠癌）的风险大小

京东医生    刘利华    博士

 本方法简单快捷，能迅速筛查出普通社会大众的患肠腺瘤（含早期肠癌）的高风险人群。欢迎大家转发，可能帮助您身边熟悉的朋友。

       大肠癌由结肠息肉、结肠腺瘤等病变演变而来，大约经历6-15年时间，部分患者可以发生癌变。大肠癌的诊治关键在于早期诊断、早期治疗。我国国内大肠癌发病率近年明显升高。一项统计4年内5690例肠镜检查结果的研究分析表明，肠镜检查总体阳性率在40％，即肠镜检查阴性结果大致在60％。鉴于国内的医疗现实情况，绝大部分的医生（医院）开肠镜检查的动机，在于高度怀疑肠道内有病变。如此大样本数据不多见。因此，可以认为40％的阳性率是目前肠镜检查的较高（准确）水准。

       多个文献报道，包括我个人统计2018年1万例退休职工体检结果表明肛肠疾病在普通人群的发病率达到50％左右。这些肛肠疾病包括肛门疾病（痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大）、肛门坠胀、肛门瘙痒、肛门皮肤病（如肛门尖锐湿疣），便秘、慢性腹泻、直肠脱垂、腹痛、结肠憩室、结肠溃疡、盲肠炎、结直肠息肉、腺瘤和各类肠癌。以上疾病多数通过简单的肛门镜检查、肛门指检可以快速便捷进行诊断和鉴别诊断。而多数大肠息肉、腺瘤和早期肠癌的临床症状无特异性，或者不明显。因此，需要通过肠镜检查来确诊。但肠镜检查作为普筛的手段很难普遍推广，原因在于肠镜检查的费事、费力，有一定的失败风险，肠道清净的要求较高，阳性率太低等等。因此，推荐肠镜检查，必定需要进行前期的筛选，把一部分明显的低风险人群排除，仅动员让高风险人群进行预约，提高肠镜检查的阳性率，才能进一步持续推广。

一、项目目的   

       通过风险评分表的评估，对适龄人群患肠息肉、肠腺瘤的风险进行量化评分，高风险人群（得分超过7分）建议近期（一个月内）预约肠镜检查（早检查）。如有腺瘤或息肉肠镜下切除，或根据病理结果外科治疗（早治疗）。肠腺瘤患者术后建议中药干预1-2月，预防和减少腺瘤复发（早预防）。从而达到肠癌（息肉、腺瘤）早发现，早治疗，早预防的目的。

二、目标人群  

       适龄人群为40岁-70岁，35-40岁,70-75岁人群可以参照进行，但预测的准确性可能会降低。男女均包括。

二、项目实施方案

       项目介绍  高风险人群推荐患者肠镜检查。患者填写后自主选择是否肠镜检查。填写后6个月内的肠镜检查结果认为是正常的验证结果。7-12个月的肠镜检查也可以认为是基本准确的验证结果。

       大肠腺瘤风险评分表   本风险评分表经多次更新后，患者可以自主填写。如需要结果更准确，请在医师指导下填写。如外地线上患者，自主测试超过7分，建议电话问诊，电话指导下医师进行填写，更为准确。

       肠镜阳性结果的含义    本次版本的肠镜检查阳性结果大肠腺瘤，含三种情况：大肠良性息肉、各类大肠腺瘤伴或不伴上皮内瘤变，肠癌，均算预测准确。阴性结果指溃疡性结肠炎、憩室、未见异常、溃疡、回盲部炎、痔疮等。肛乳头肥大不算肠息肉。

       评分表填写注意事项   为了更准确填写相关信息，建议填写前自行详细了解自己的 家族史、肿瘤史、手术史，如有肠镜检查史，最好查看病理报告。这样避免遗漏重要的信息，力求得分准确。主治医师可以观看我的肠道博士-相关的视频，指导问卷填写.

       大肠腺瘤风险评分表的版本、更新与获得   经过初期的探索，目前已经在用的版本为4.0版本。高风险人群预测肠息肉、腺瘤的准确率达到75％。不同医生或患者填写准确率可能有差异。版本最新版本已经放到京东健康，可以搜索刘利华主任医师，下问诊订单可以指导填写和解读。也可以在京东健康(孙峰肛肠医生集团内)咨询任一医生，进行大肠腺瘤风险评分表（量表）填写和解读。也可以通过挂线下医院的互联网医院的号（南京江北医院互联网医院），在我的南京app上查找，与作者联系获得最新的版本。

       预期结果不一致的风险   因本风险评分表纯属于问卷评分，未对个体进行实际的身体检查或检验。各人对题目的理解也有很大的差异。因此不同渠道对同一个患者进行的评分结果可能存在相当大的差异。甚至同一医师和患者重复进行评分也可能存在差异。我们不对单个患者的预测准确率进行评估和承若。根据现有资料的统计分析，判断为低风险人群，应该有15％的人有肠腺瘤或息肉。判断为高风险人群，有75％的个体近期肠镜检查验证患有腺瘤或息肉（含肠癌）。

       高风险人群的含义   我们经过前期的统计，超过7分判定为高风险人群。低于4分判定为低风险人群。根据我们的数据不断更新，高低风险的评分标准可能会不断调整。而如果家族史、疾病史遗漏重要信息，得分会偏低，人为导致低风险人群。

       风险评分表的局限性（适应症）   本评分表最初的目的是为无症状普通人群进行大肠癌筛查。因此，题目的设计没有太复杂。临床医生如有依据，可以随时进行肠镜检查。本评分表仅仅作为临床诊疗的补充，不能作为排除肠镜检查的依据。

      一次评分可以管多长时间？ 一般而言，如无特殊症状，一次评分可以管一年。如后面出现相关的症状，比如出现便血、腹泻、大便习惯改变、体重减轻，腹痛加剧，应随时到医院检查就诊。本评分表仅仅预测有无肠息肉、腺瘤（癌），不排除有其他疾病，甚至肿瘤。如乳腺癌患者可能得分是低风险。

       检查结果的反馈    为了更好地为广大普通人群服务，如您完成了本版本的评分表填写，近期完成了肠镜检查，请您不惜宝贵时间，和我们反馈您的肠镜检查和病理结果。在您完成评分表的填写后，医生会向您赠送5次免费咨询的次数，方便您上传肠镜检查和病理结果，同时咨询医生。当您上传肠镜检查报告和病理结果后，医生会再次赠送5次免费咨询次数。

       肠腺瘤和息肉（肠癌）的治疗   如您在近期进行了肠镜检查，发现有息肉、腺瘤或肠癌，建议您在当地进行治疗。如有疑问，可以随时咨询您的线上医生。如腺瘤摘除后，建议您咨询您的线上医生或线下医生，用中药进行干预治疗1-2个月左右，可以很有效地预防腺瘤复发。我们有丰富的临床经验用中药进行治疗。

       得分结果解读    患者参加本次问卷填写完全免费，不收集个人隐私信息，如电话号码，地址，工作单位，银行卡号。不收集家庭信息。数据仅共统一分析，不做单个个人的数据分析。初步结果会在数据提交后给出，仅供参与者参考。结论不做医疗证据。鉴于数据的不断更新，可能会出现不同版本结果不一致的现象。对低风险人群，建议有新的情况及时再次评分，或到医院就诊。有25％左右的患者如最终进行了肠镜检查，肠镜结果与问卷的结论不一致。请务必知晓（同意）这一观点。

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三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。

其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。

此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：

1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。

3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰

5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。

6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。

7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。

首先，要深入了解孩子厌学的原因，可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣，或是与同学、老师之间的关系不和谐等。

一旦明确了原因，家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如，对于学业压力过大的孩子，可以适当减轻其学习负担，鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子，可以尝试引入更多生动有趣的教学方式，激发他们的学习热情;而对于人际关系问题，则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。

此外，家长还可以与孩子进行深入的沟通，了解他们的想法和感受，给予他们充分的理解和支持。同时，也要培养孩子的自信心和积极心态，让他们相信自己有能力克服学习中的困难，从而逐渐消除厌学的心理。

以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施：

1.培养兴趣爱好：鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动，如参观博物馆、参加兴趣班等，通过兴趣的培养，激发孩子的好奇心和求知欲。

2.建立奖励机制：设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制，激发孩子的学习积极性。

3.优化家庭环境：保持家庭环境的和谐与宁静，减少室内的噪音和争吵，为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。

4.营造学习氛围：设立专门的学习区域，提供丰富的学习资源，如图书、文具等，让孩子感受到学习的氛围。

5.定期与老师交流：家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题，共同商讨解决方案。

6.合理安排休息时间：给孩子留出足够的休息和娱乐时间，让他们能够放松身心，缓解学习压力。

7.避免过度期望：家长应根据孩子的实际情况，合理调整学习目标和期望，避免给孩子带来过大的压力。

【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手，采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法，帮助孩子逐渐克服厌学心理，重新找回学习的乐趣和动力。

【健康科普】抽动症一般多久才能好?每个患者的抽动症状况、病因、身体条件以及治疗方式都可能不同，因此恢复的时间也会有所差异。

抽动症的治疗方式主要包括药物治疗和心理治疗两大类。

药物治疗方面，常用的药物有抗精神病药物，如氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等，这些药物可以及时控制患儿症状，阻止病情进一步发展。另外，可乐定等药物也可用于抽动症的治疗。但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，用药需遵医嘱，以确保用药的安全性和有效性。

心理治疗方面，主要包括支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗以及行为治疗等。支持性心理治疗可以帮助患儿和家长正确认识抽动症，正确看待和处理所遇到的问题，改善患儿情绪，增强患儿自信。认知疗法则可以帮助患儿和家长理解疾病的性质和特征，减缓或消除他们的担心和焦虑。家庭治疗则强调调整家庭系统，减少家庭环境中可能诱发或加剧抽动症的因素。行为治疗则包括放松训练、习惯逆转训练等，可以帮助患儿减少抽动症状。

除了药物治疗和心理治疗外，合理安排患儿的生活也是治疗抽动症的重要一环。家长应避免患儿过度兴奋、紧张、劳累、感冒、发热等诱发或加重因素，适当减轻患儿学业负担，适当延长睡眠时间，避免患儿过度紧张，避免剧烈运动等。同时，家长和老师应对患儿保持理解和支持，避免歧视和过分关注，为患儿创造一个良好的康复环境。

【健康科普】抽动症一般多久才能好?抽动症的治疗方式需要综合考虑患儿的病情、病因、身体条件以及家庭环境等因素，制定个性化的治疗方案。同时，家长和患儿也应积极配合医生的治疗建议，坚持治疗，以期早日康复。