银川京东互联网医院
河南省中医院
内蒙古自治区精神卫生中心
滨州医学院附属医院
临邑县人民医院
定边县中医院
平遥县人民医院
哈尔滨二四二医院
京东互联网医院育婴师团队
肺血栓栓塞是一种严重的疾病，常常被人们忽视，但却可能带来严重的后果。让我们一起来深入了解肺血栓栓塞是什么，它的病因、症状和预防方法，以及如何及时识别和处理这一疾病。
什么是肺血栓栓塞？
肺血栓栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血管受阻，影响血液循环的疾病。这种情况通常由深静脉血栓脱落并随血液流向肺部引起。当血栓堵塞肺动脉时，会导致肺部血液循环受阻，严重时可能引发生命危险。
病因
肺血栓栓塞的主要病因是深静脉血栓形成并脱落，随血液流向肺部。深静脉血栓通常发生在下肢深静脉，常见于长时间坐卧不动、手术后、产后、长途旅行等情况下。当深静脉血栓脱落后，随血液流向肺部，就会引发肺血栓栓塞。
症状
肺血栓栓塞的症状多种多样，常见的症状包括：
- 呼吸困难
- 胸痛
- 咳嗽
- 咯血
- 心慌
- 低氧血症
如果出现以上症状，尤其是呼吸困难、胸痛和咯血等症状，应立即就医，并告知医生可能存在肺血栓栓塞的情况。
预防方法
预防肺血栓栓塞的关键在于避免深静脉血栓的形成。以下是一些预防方法：
- 长时间坐卧不动时，应适时活动双腿，避免血液淤积。
- 长途旅行时，应适时起立活动，避免长时间静坐。
- 手术后、产后等情况下，应按医生建议进行预防性抗凝治疗。
- 高危人群应定期进行超声检查，及时发现深静脉血栓。
识别和处理
一旦怀疑患有肺血栓栓塞，应立即就医，并进行相关检查确认诊断。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等，具体治疗方案需根据病情严重程度而定。
肺血栓栓塞是一种严重的疾病，但通过了解其病因、症状和预防方法，我们可以更好地预防和识别这一疾病，及时采取措施进行治疗。希望大家能够重视自身健康，避免患上肺血栓栓塞，保持身体健康和活力！
肿胀腿总是左侧为多，怎么回事？
所谓肿胀腿，是一个俗称，说的是下肢因为静脉血栓形成等因素而出现淤血水肿。这是非常常见的临床表现。有经验的医生，甚至是热心的市民都会很容易发现一个现象，那就是左侧肿胀腿总是远多于右侧，而且有些患者左下肢静脉血栓清除后又很容易复发。这是怎么回事呢？
图片可见左下肢肿胀，皮温增高
原来，人的身体从外表看来大致对称，但内部构造却并不完全对称。比如，肝靠右，胃靠左，心又偏左，脾也在左，左肾较高，右肾较低，左肺两叶，右肺三叶，等等。
体内的血管也不完全对称：体内最大的动脉（主动脉）位于脊柱左旁，最大的静脉（下腔静脉）位于脊柱右旁。因此，由主动脉分出的右侧髂总动脉就会与汇向下腔静脉的左侧髂总静脉有交叉的位置关系，而右侧就没有这样的交叉，这就是左右肿胀腿发病率不同的结构性原因。
动脉竟能“欺负”静脉，如何实现的？
右侧髂总动脉与左侧髂总静脉出现交叉，到底有什么关系呢？很明显，右侧髂总动脉常常骑跨在左侧髂总静脉前方，会对左侧髂总静脉回流产生明显的负面影响。
我们知道，动脉血压远比静脉压高，动脉管壁也比静脉管壁厚，所以，当动脉与静脉交叉时，静脉实在难以抗衡动脉，受到其“欺负”是免不了的，严重时会被压得扁扁的（如动脉硬化迂曲、瘤样扩张，或相邻的腰骶椎有骨质增生）。当静脉受到动脉的压迫而血流淤积时，就很容易形成血栓，并再进一步加重血流的淤积，形成恶性循环。
左下肢的血液主要是通过左侧髂总静脉而回流到下腔静脉，由于它常受右髂总动脉的压迫，故左侧下肢肿胀远比右侧常见。这种情况被称为“髂静脉压迫综合征”（也称Cockett 综合征或May-Thurner 综合征）。
髂静脉压迫综合征造影图
为什么孩童阶段没有出现左侧肿胀腿？
有人问了，既然解剖结构不对称的因素生而有之，那为什么不是从孩童时代就发生“动脉欺压静脉”的现象？小时候不是好好的嘛！
这个问题的确非常好！因为有很多相同或相近的事实也让人疑惑。我知道回答此类问题并不讨巧，即很难回答得“天衣无缝”。但既然问到我，我还是会尽量努力去解答。
其实，解剖结构方面存在问题，只是可能导致发病的“弱点”或“隐患”，就好象很多具有“遗传易感性”的疾病一样，并不一定都会发病，而常常是遗传因素与环境因素共同起作用，才最终导致发病。
孩童时代，血管壁弹性很好，邻近骨头也很“圆滑”，相互间有比较大的空间“各自发挥”，互相挤压的可能性当然就小。随着年龄渐长，血管硬化了，钙化增多了，动脉扭曲扩张了，骨头也增生长出棱角了，静脉受挤迫的“窘态”也就慢慢严重了，是不是很好理解？
也许，最初动脉压迫并没有那么严重，只是诱发血栓形成的因素，但当静脉血栓形成后，由于清除不彻底，部分血栓变硬（机化）并粘连，静脉回流受阻的程度进一步加重了。
刚清了血栓又复发，何时才能根除？
下肢静脉血栓形成后怎么办？可以以我的名字检索网络上我已经发表过的文章，那就是尽量快速清除掉——抗凝、溶栓、取栓，用微创介入的办法，是当今最快捷有效的方案。
然而，有的病人很困惑，才在医院清除血栓，转眼间下肢又肿起来，检查发现还是血栓，这可怎么办呢？
对于这个问题，医生有时也感无奈，因为病人也许没有很好地遵医嘱，抗凝药物的应用没有跟上，同时，由于顾及患者相对年轻，不想在患者体内存留其它异物，只能反复清除血栓，但何时是个头呢？
能否“扶贫济困”帮静脉一把？
我认为是可以的。介入医生在清除静脉内的血栓后，如果发现髂静脉始终存在狭窄甚或闭塞，医患双方就应该针对患者存在的“髂静脉压迫综合征”，开诚布公地商讨一下，该不该用点“绝招”？
目前的绝招主要有两种，一种是用球囊导管对狭窄处进行扩张，以松解静脉内的粘连，有些患者很可能就解决问题了；另一种是植入髂静脉支架，充当其“主心骨”，以有效地抵抗相邻动脉与骨头的双向“欺负”。
支架植入后解除了髂静脉压迫
由于支架算是外来异物，植入当然要慎重，但如果不植入根本解决不了问题，也就只能妥协了。毕竟，目前的支架材料具有很好的“生物相容性”，也不影响后续MRI检查，不必过于担心的。
血栓性肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。
血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。
早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，是由来自静脉系统（以下肢的深静脉血栓形成最为常见）或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现，占急性肺栓塞的绝大多数，通常所称的急性肺栓塞即为肺血栓栓塞症。
肺血栓栓塞症和深静脉血栓合称静脉血栓栓塞症（VTE），两者具有相同的易患因素，可理解为同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现。
病因症状
就医治疗预后日常图解
栓子阻塞肺动脉或其分支所致
主要病因源于下肢深静脉血栓形成
及时治疗可以有效降低死亡风险
早期预防是关键
疾病定义
肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，是由来自静脉系统（以下肢的深静脉血栓形成最为常见）或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现，占急性肺栓塞的绝大多数，通常所称的急性肺栓塞即为肺血栓栓塞症。
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源，深静脉血栓多发于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，肺血栓栓塞症常为深静脉血栓的合并症。
肺血栓栓塞症和深静脉血栓合称静脉血栓栓塞症（VTE），两者具有相同的易患因素，可理解为同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现。
流行病学
发病率
我国肺栓塞与肺血管病防治协作组的最新数据显示：从 2007 年至 2016 年，基于住院患者资料及 2010 年我国人口普查数据获得的静脉血栓栓塞症人群患病率从 2007 年的 3.2/10 万人上升到 2016 年 17.5/10 万人。肺栓塞人群患病率从 2007 年的 1.2/10 万人上升至 2016 年的 7.1/10 万人。
住院患者中静脉血栓栓塞症的比例从 2.9‰升至 2016 年的 15.8‰，急性肺栓塞的比例从 2007 年的 1.1‰升至 2016 年的 6.3‰。
我国妇科手术后无预防措施的患者中，深静脉血栓的发生率高达 9.2%~15.6%，深静脉血栓患者中肺栓塞的发生率高达 46%。
肺栓塞的致死率和致残率都很高。国际注册登记研究显示，肺血栓栓塞症 7 天全因病死率为 1.9％~2.9％，30 天全因病死率为 4.9％~6.6％。
我国肺栓塞与肺血管病防治协作组的最新数据表明，静脉血栓栓塞症住院期间病死率从 2007 年的 4.7%下降为 2016 年的 2.1%，急性肺栓塞住院期间病死率从 2007 年的 8.5%下降为 2016 年的 3.9%。
发病趋势
年龄大于 40 岁者较年轻者发病风险增高，其风险大约为年龄每增长 10 岁风险增加 1 倍。
好发人群
高龄人群，有肿瘤、静脉曲张
及静脉血栓栓塞症病史患者发病率较高，另外，手术后患者发病率也较高。
疾病类型
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组或临床综合征的总称。根据栓子性质不同，肺栓塞实际包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等多个类型。
但在实际情况中，由于肺血栓栓塞症占据肺栓塞的绝大多数，有时医生、大众会将肺血栓栓塞症简称为肺栓塞。
在临床中，医生还会根据肺血栓栓塞症疾病进展情况，进一步将其分为急性肺血栓栓塞症、慢性血栓栓塞性肺动脉高压两个阶段，以便更好地制定治疗方案。
急性肺血栓栓塞症
高危肺血栓栓塞症
以休克和低血压为主要临床表现，患者病情变化快，预后差，临床病死率大于 15%，需要积极予以治疗。
中危肺血栓栓塞症
血流动力学稳定，但存在右心功能不全和（或）心肌损伤。此型患者可能出现病情恶化，临床病死率为 3%~15%，需密切监测病情变化。
低危肺血栓栓塞症
血流动力学稳定，无右心功能不全和心肌损伤，临床病死率小于 1%。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压
血栓栓塞肺动脉后血管狭窄或闭塞，导致肺血管阻力（PVR）增加，肺动脉压力进行性增高可引起右心室肥厚和右心衰竭，称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压常表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降。
参考资料
[1]
葛均波，徐永健等.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013: 99-106.
[2]
中华医学会呼吸病学分会,肺血栓栓塞症诊疗与预防指南[J].中华医学杂志.2018.98（14）： 1060-1087.
展开全部
上一节：病因
下一节：就医
以上内容由聂绍平主任医师参与编审
肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，而引起肺血栓栓塞症的血栓主要来自深静脉血栓的形成，因此，深静脉血栓症（DVT）是肺栓塞的主要病因。
肺血栓栓塞症和深静脉血栓症具有相同的诱发因素，包括任何可以导致静脉血流瘀滞、血管内皮损伤及血液高凝状态的因素。
诱发因素
遗传性因素
与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变或抗凝血酶、蛋白 S、蛋白 C、纤溶酶原缺乏等等。
获得性因素
血液高凝状态
高龄、肥胖、口服避孕药、妊娠或产褥期、植入人工假体，部分疾病，包括恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、炎症性肠病、肝素诱导血小板减少症、肾病综合征、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症等等均可使血液呈高凝状态。
血管内皮损伤
手术（尤其是全髋关节或膝关节置换手术）、创伤或骨折（多见于髋部骨折和脊髓损伤）、中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、高同型半胱氨酸血症、肿瘤静脉内化疗等因素均能够导致血管内皮损伤，诱发肺栓塞。
静脉血液瘀滞
如瘫痪、长途航空或乘车旅行、急性内科疾病、住院、居家养老护理等。
上一节：病因
下一节：就医
以上内容由聂绍平主任医师参与编审
肺栓塞的症状比较多样，且没有特殊的辨识性症状。有些患者栓塞不严重，可能没有症状，有些会出现呼吸短促、胸痛或咳血等症状。
典型症状
大部分肺栓塞患者可能会有呼吸困难，典型的胸痛和咯血则较少见，各病例可出现以下症状的不同组合，但都不尽相同。
呼吸困难活动后症状更明显。
胸痛发生突然，咳嗽时症状可加重。
咯血多发生在肺栓塞后 24 小时。
咳嗽多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息。
晕厥脑循环障碍或脑供血不足引起。有国外研究显示，以晕厥就诊的患者中约 1/6 为肺栓塞患者，应引起高度重视。
精神紧张，烦躁不安，惊恐甚至有濒死感。多因严重的呼吸困难、胸痛等引起。
肺栓塞可能会危及生命。如果出现不明原因的呼吸短促、胸痛或咳嗽并有血痰，请立即就医。
医生根据患者症状、体征及常规的血液、心电图、胸片、超声等检查会初步怀疑此病。
接下来会通过 CT 肺动脉造影、放射性核素肺通气/血流灌注（V/Q）显像、磁共振成像和磁共振肺动脉造影、肺动脉造影这 4 项确诊检查明确诊断，确诊检查中只需其中 1 项结果为阳性即可确诊。
肺栓塞治疗的目的是使栓塞的肺动脉再次开通，并防止形成新的血栓。
医生会根据患者病情严重程度制定个性化的治疗方案。
药物治疗是肺栓塞的基本治疗手段，可分为抗凝、溶栓、病因治疗等。
及时有效的治疗对预防严重并发症或死亡至关重要。
肺栓塞会危及生命。大约三分之一未确诊和未治疗的肺栓塞患者无法存活。但当病情被及时诊断和治疗时，存活率会上升。
此外，肺栓塞的复发率较高，肺栓塞的复发多在治疗后的 6~12 个月，且男性高于女性，恶性肿瘤人群复发率最高。
肺栓塞一般是指各种栓塞因子阻塞肺动脉或其分支而导致的一组疾病，临床上常见的是肺血栓栓塞，脂肪栓塞，羊水栓塞，空气栓塞等。常见的临床症状是比较多的，一般是突发的胸痛，胸闷，晕厥，严重的可以出现烦躁不安，濒死感，咳血，咳嗽，心悸等。
对于肺栓塞的治疗，要根据患者起病的缓急来进行选择，对于急性肺栓塞，主要的治疗原则是早诊断，早治疗。一般对于高度怀疑肺栓塞的患者，应该严密的监测患者的血压，心率，心电图以及血气的变化，积极的保持给予呼吸循环的支持。同时确诊肺栓塞的患者要给予抗凝治疗，常用的有普通肝素，低分子肝素，华法林等。对于高危的肺栓塞患者可以考虑进行溶栓治疗，但是溶栓治疗是有很多禁忌症的，要积极的结合患者的病情以及身体情况来进行合理的选择，常用的溶栓药物有链激酶，尿激酶，重组组织型纤溶酶原激活剂等。还有的患者可以根据病情选择肺动脉导管破碎和抽吸血栓、放置腔静脉滤器、肺动脉血栓摘除术等。
总体而言，临床上对于肺栓塞来说，预防要大于治疗。积极的明确可能发生肺栓塞的高危因素，主要以预防为主，尽量的活动患肢、药物性预防等避免肺栓塞的发生。对于已经出现或者高度怀疑肺栓塞的患者，要积极的完善检查，给予合适的治疗方式，尽可能的降低病死率。
晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：
1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”
智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 （简称本协议） 由上海亿保健康管理有限公 司 （简称亿保健康） 和您签订 。为了保障您的权益， 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款， 并确保您完全同意以下条款： 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务，请您仔细 阅读 （特别是以粗体 、下划线标注的内容）。 如果您对本协议的条款有疑问， 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更，亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布， 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的， 表示您 接受变更后的协议， 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 （一） 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户，若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”，即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外， 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”，即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … （二） 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号： 您在智慧 E 保登记的， 用于登陆智慧 E 保的账号， 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务： 指用户通过亿保系列理赔服务卡（简称理赔服务卡） 中的虚拟额度在亿 保健康合作商家进行消费，合作商家预先向用户交付相应商品，再由亿保健康替用户完成后 续理赔工作后，理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收代付。亿保系 列理赔服务卡不具备支付功能与现金价值， 仅为服务凭证载体 。理赔服务卡包括以下几种： A.智慧 E 保理赔服务卡； B. （原） 医卡通理赔服务卡； C.智慧 E 保理赔服务账号； D.其他内置了智慧 E 保理赔服务功能的卡片(如银行卡) 。 3.理赔服务卡服务号（简称服务号）：按照您单位以及保险公司要求，亿保健康为您开通的， 使用智慧 E 保直付式理赔服务等功能的账号 。即上述 A 、B 、D 类卡片的卡号与 C 类服务账 号 。服务号经激活后方可使用。 （三） 关于密码 1.智慧 E 保登录密码： 您智慧 E 保账号的密码， 用于您登录智慧 E 保。 2.直付理赔密码：您智慧 E 保账号的密码，您在使用刷卡直付理赔、扫码直赔时需输入此密 码。 3.非直付理赔查询密码：您智慧 E 保账号的密码，您在查询非直付理赔记录隐私信息时需输 入此密码。 智慧 E 保密码和直付理赔密码 、非直付理赔查询密码相互独立， 即可相同， 也可不同 。直 付理赔密码 、非直付理赔查询密码一般是相同的 6 位数字。 （四） 关于您的服务记录 1.直付理赔记录： 您在亿保健康合作商家使用理赔服务卡进行健康消费情况的记录。 2.非直付理赔记录：您使用智慧 E 保的拍照理赔功能进行自助申请理赔或通过向保险公司提 交实物票据申请理赔等情况的记录 。它包括 TPA 理赔记录和非 TPA 理赔记录， TPA 与非 TPA 只是展示形式不同， 记录结果可能重复。 （五） 其他 1.合作商家： 指与亿保健康建立合作关系的卫生机构，包括药房 、医院 、体检机构 、 口腔诊 所及其他医疗健康服务机构。 2.连带被保险人： 指您在保险公司登记的或在保单上载明的， 与您有亲属关系的被保险人。 一般是您的子女 、配偶 、父母。 3.备用卡：理赔服务卡的备份卡。您可以将您的理赔服务卡一部分虚拟额度划分到您的备用 卡上。 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 智慧 E 保服务是亿保健康为您提供的保险理赔服务与附加服务， 一般包括保险直付式理赔 结算 （含刷卡直赔与扫码直赔）、拍照理赔 、健康保险账户管理等理赔服务， 以及健康数据 采集 、家庭健康档案管理 、家庭医生咨询 、在线定期送药 、体检预约 、体检报告解读 、齿科 预约等附加服务 。 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 （一） 注册与激活 1.您完成智慧 E 保账号注册后须绑定理赔服务卡/服务号并进行激活， 激活后方可使用部分 智慧 E 保理赔服务 。您还可以进一步申请并通过特定验证后使用更多服务。 2.智慧 E 保实行实名认证 。为保障您的权益， 请确保您注册在智慧 E 保的所有个人信息 、 服务号属于您本人所有 。必要时智慧 E 保工作人员会向您核实身份信息或向您索要身份证 件资料。 3.激活须由您本人进行，原则上不支持您所在单位进行批量激活。确需进行批量激活的，须 由您所在单位向保险公司与亿保健康进行申请， 并按亿保健康要求填写申请内容。 4.理赔服务卡/服务号激活及后续使用不收取任何费用 。但您在使用过程中产生的网络费 、 通讯费及您因使用服务内容需要购买健康用品、医疗服务、健康数据采集设备等消费性支出， 由您自行承担。 5.您后续新增服务号的， 也受本协议约束。 （二） 使用 1.智慧 E 保保险理赔服务功能是基于您在保险公司的相关保险权益及您的授权 。 您使用直付理赔功能时，合作商家为您先行垫付理赔金并预先向您交付相应商品，再由亿保 健康替您完成后续理赔工作，理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收 代付 。因此，您同意：在合作商家使用直付理赔功能即视作您授权亿保健康代您进行理赔申 请， 并同意保险公司将相应理赔金支付至合作商家或由亿保健康代收后支付至合作商家 。 您使用拍照理赔或集中理赔服务功能时，您同意：亿保健康代您向保险公司申请理赔。若亿 保健康为您垫付理赔金的， 相应理赔金支付给亿保健康 。 2.理赔服务卡/服务号设有密码， 该密码在您使用智慧 E 保功能时会视为您或您授权同意的 凭证； 同理， 部分验证功能也会在您注册的手机上进行 。请您妥善保管您的智慧 E 保密码 和手机， 因遗失密码或手机产生的损失， 需要您自行负责 。 3.您在智慧 E 保平台上产生的个人信息将视为您和智慧 E 保平台共有。 您在使用家庭医生 功能时， 平台将向您确认是否向医生展示您的个人健康信息。 智慧 E 保承诺不将您的任何 个人信息向第三方透露 （因政府司法需求除外）， 但基于服务或技术需求， 您的部分信息将 在脱敏后被采集和分析， 以更好的向您 、您的亲人或您的单位 、您保单所属保险公司提供健 康管理服务 。 4. 您同意使用智慧 E 保扫码理赔直付功能后， 合作商家将您的消费发票交给亿保健康， 用 于代办理赔申请服务， 并同意授权相应保险公司在必要时前往您消费的合作商家调取病历 、 化验报告等资料， 以确认保险责任。 您同意每次使用智慧 E 保拍照理赔功能后， 尽可能以 最快速度将相关实物材料送达亿保健康指定场所， 以免影响您下一次使用相关服务 。 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 1.智慧 E 保确保在线家庭医师均取得国家认证的执业资格，并提供专业的咨询建议，但家庭 医师不出具医疗结论 。平台任何医疗建议仅作参考 。 2.智慧 E 保尽量为您提供准确、及时的健康保险方案信息、理赔信息查询、通知服务，但基 于信息传输存在一定的延滞， 必要时， 请您向相关保险公司查询。 3.智慧 E 保各宣传渠道发布的资讯信息仅供参考， 智慧 E 保不对资讯真实性等内容负法律 责任 。 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 1.您应遵守中华人民共和国相关法律法规及您所属、所居住或开展经营活动或其他业务的国 家或地区的法律法规， 不得将智慧 E 保服务用于任何非法目的， 也不得以任何非法方式使 用智慧 E 保服务 。智慧 E 保健康保险理赔服务功能仅限您本人使用， 不可转借 、转让 、套 现 。上述行为涉嫌保险欺诈， 不受法律保护 。 2.您不得利用智慧 E 保服务从事侵害他人合法权益之行为或违反国家法律法规， 否则亿保 健康有权进行调查 、 延迟或拒绝发起理赔或停止提供智慧 E 保服务， 且您应独立承担所有 相关法律责任， 因此导致亿保健康或亿保健康雇员或其他方受损的， 您应承担赔偿责任 。 3.上述 1 和 2 适用的情况包括但不限于： 侵害他人名誉权 、 隐私权 、商业秘密 、商标权 、著作权 、专利权等合法权益 。 违反依法定或约定之保密义务 。 盗用 、 冒用他人名义使用智慧 E 保服务 。 利用理赔服务卡/服务号从事不法交易行为， 如洗钱 、套现 、转让及其他亿保健康认为不得 进行的交易 。 进行与您或交易对方宣称的交易内容不符的交易， 或不真实的交易， 从事任何可能侵害亿保健康或其关联公司服务系统 、数据之行为 。 4.您理解，智慧 E 保服务有赖于系统的准确运行及操作。若出现系统差错 、故障或其他原因 引发的展示错误 、您或智慧 E 保不当获利等情形， 您同意亿保健康可以采取更正差错 、扣 划款项等适当纠正措施 。 5.您不得对亿保健康系统和程序采取反向工程手段进行破解，不得对上述系统和程序（包括 但不限于源程序 、目标程序 、技术文档 、客户端至服务器端的数据 、服务器数据）进行复制 、 修改 、编译 、整合或篡改， 不得修改或增减智慧 E 保系统的任何功能 。 七 、 隐私保护 亿保健康重视对您隐私的保护 。 关于您的身份资料和其他特定资料依《亿保健康隐私政策》 受到保护与规范， 详情请参阅《亿保健康隐私政策》。 八 、不可抗力 、免责及责任限制 （一） 免责条款 因下列原因导致亿保健康无法正常提供服务， 亿保健康不承担责任： 1.亿保健康或其关联公司系统停机维护或升级； 2. 因台风 、地震 、洪水 、雷电或恐怖袭击等不可抗力原因； 3.用户的电脑软硬件和通信线路 、供电线路出现故障的； 4.用户操作不当或通过非亿保健康授权或认可的方式使用智慧 E 保服务的； 5. 因病毒 、木马 、恶意程序攻击 、 网络拥堵 、系统不稳定 、系统或设备故障 、通讯故障 、 电 力故障 、银行原因 、第三方服务瑕疵或政府行为等原因 。 尽管有前款约定， 亿保健康将采取合理行动积极促使服务恢复正常 。 （二） 亿保健康责任范围及责任限制 1.用户信息是由用户本人自行提供的， 亿保健康无法保证该信息之准确 、有效和完整 。 2.亿保健康为您提供的服务如因国家 、行业 、政府政策原因需要暂停 、变更 、终止的， 亿保 健康将根据相关要求进行暂停 、变更 、终止，并对此不负违约或其他责任。但亿保健康将积 极维护用户合法权益 。 九 、知识产权的保护 1.亿保健康及关联公司所有系统及本网站上所有内容，包括但不限于著作 、图片 、档案 、资 讯 、资料 、网站架构 、网站画面的安排 、网页设计，均由亿保健康或其关联公司依法拥有其 知识产权， 包括但不限于商标权 、专利权 、著作权 、商业秘密等。 2.非经亿保健康或其关联公司书面同意， 任何人不得擅自使用 、修改 、反向编译 、复制 、公 开传播 、改变 、散布 、 发行或公开发表本网站程序或内容 。 3.尊重知识产权是您应尽的义务， 如有违反， 您应承担损害赔偿责任。 十 、法律适用与管辖 本协议之效力 、解释 、变更 、执行与争议解决均适用中华人民共和国法律 。因本协议或平台 服务产生之争议， 均应依照中华人民共和国法律予以处理， 并由被告住所地人民法院管辖。
早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响
不卖关子，先通报该研究结论：
与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。
耶鲁大学医学院
该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。
使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。
他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。
在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。
然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。
该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。
早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。
与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。
轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。
评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。
CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。
该研究发现：
与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。
在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究重要信息
研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。
关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。
结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。
附：闭塞性外周动脉疾病
渐进式动脉狭窄
动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。
动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。
不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。
动脉突然阻塞
当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。
一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。
有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。
突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。
在男性的身体结构中，盆腔区域蕴含着复杂而关键的组织与系统。
男性盆腔软组织扮演着重要的角色。这些软组织包括肌肉、筋膜等结构，它们相互协作，为盆腔内的器官提供支撑和保护。其中的盆底肌肉群对于维持盆腔器官的正常位置和功能至关重要，如控制排尿和排便等。
盆腔循环系统更是维持盆腔健康的关键要素之一。动脉为盆腔组织带来充足的氧气和营养物质，确保其正常代谢和功能运转。静脉系统则负责将代谢产物带回进行处理。特别是在生殖系统中，良好的血液循环对于性功能和生殖功能有着直接的影响。比如，阴茎的勃起就依赖于充足且顺畅的血液供应。
而在神经支配方面，盆腔拥有丰富且复杂的神经网络。这些神经不仅控制着盆腔内器官的感觉和运动，还与男性的性功能密切相关。阴部神经负责支配外生殖器区域，对于阴茎的感觉和勃起等功能起着重要的调控作用。同时，自主神经系统也在盆腔中发挥着重要作用，参与调节内脏器官的功能活动。
理解男性盆腔软组织、循环系统和神经支配的相互关系和作用，对于认识和处理男性的多种健康问题具有重要意义。无论是泌尿系统疾病、生殖系统障碍，还是盆底功能异常等，都与这些结构和系统的状态紧密相关。对其深入研究有助于开发更有效的诊断方法和治疗策略，提升男性的健康水平和生活质量。
在医学不断发展的今天，我们对男性盆腔的认识也在逐步深入，不断揭示着其中更多的奥秘和潜在的治疗靶点，为男性健康带来新的希望和机遇。
展开更多
