判断一个正常人是否有生命体征，就是查看是否还能呼吸，而与呼吸相关地器官就是肺了。肺部疾病是比较常见的一种疾病种类，有一种病也是肺部异常导致的，那就是肺栓塞。患上此病的病人会导致严峻的呼吸问题，这时要留意并且赶快进行规范的医治才行。由于这个病发作的时分都是格外严重，下面咱们就来一起了解下肺栓塞。

肺栓塞在我们的生活中还是一种比较严重的疾病，大家一定要重视起来。特别是肺栓塞的发病没有设么群体的特殊性，所以对于任何人来说多有患病的可能性。并且导致这个病的原因也是非常的复杂，患上此病的病人会导致严峻的呼吸问题，所以今天我们来给大家介绍下肺栓塞的病因。

 

肺栓塞在孕妇当中很常见，在女性产后和剖腹产术后的时间段内发生率最高。主要是因为妊娠时孕妇的腹腔内压增加，和激素松弛患者的血管平滑肌及盆静脉受压等等原因，可引起的情况是孕妇的静脉血流缓慢，容易导致血栓形成。羊水栓塞在临床当中也是分娩期的严重并发症。

在临床当中血栓形成肺栓塞是人体出现了静脉血栓的一种常见的合并症。栓子多数都是一些下肢和骨盆的深静脉当中形成，通过平时身体的血液的循环到肺动脉引起的一种栓塞。人体发生了血流淤滞，或者是血液凝固性增高和静脉内皮损伤等等原因是血栓形成的常见的促进因素。因此也就是说人体发生了创伤，因病长期卧床，静脉曲张，肥胖糖尿病，静脉插管或盆腔和髋部手术、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，都非常容易诱发静脉血栓形成。

当人体出现了慢性心肺疾病，在临床当中也是肺血栓栓塞的主要危险因素，近半数的患者发生肺栓塞的同时有心肺疾病，并且需要提到一点，我国心肺疾病并发肺栓塞的患者在临床当中并不少见，但是生前确诊的患者很少。

 

在恶性肿瘤并发肺栓塞原因可能与个体的凝血机制异常等原因有关。肿瘤患者的血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质，故需要注意的就是发生了肿瘤患者并发肺栓塞发生率高，甚至可以是这个病首先出现的症状。除了上述的四大原因之外，其它的导致急性肺栓塞的原因包括了如长骨骨折，寄生虫和异物栓塞，身形过于肥胖，因为各种原因身体脱水，自身存在某些血液病，原发性代谢性疾病等一些患者也易发生血栓病。在发病之后都需要患者明确病因及时治疗。

建议如果肺栓塞病人一旦出现了持续性的不适时，应当尽快到规范的医疗机构进行医治，避免错过了最好医治的时刻，肺血栓的患者的饮食应当认为清淡为主，在平常生活中应当多留意歇息，不要让身体过于的劳累，多吃一些关于自个身体比较好的食物。

 

 

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与普通疾病不同，肺栓塞如果确诊后一定要做好治疗。治疗方法包括密切监测生命体征、预防性地配合使用抗生素，还有就是监测血氧等重要参数。及早的进行抗凝溶栓治疗，对疾病的治愈有很大的帮助。

肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病，该病的栓子可有多种多样，包括血栓、脂肪、空气等，但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床，不活动有关，导致下肢深静脉血栓形成，随血液循环到达肺部形成肺栓塞，导致疾病的发生。

 

肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。肺栓塞中以脂肪栓塞多见，大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生，主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。

肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性，较小的栓子无明显症状，而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。

对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查，包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片，对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。

 

肺栓塞是较严重的疾病，可危及生命，所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后，应该及时治疗，做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，一般按80IU/kg静脉注射肝素，开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次，根据其数值调整肝素用量，使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。

肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法，且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞，还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上，均有很好的治疗效果，挽救病人生命，提高生存质量，这一治疗措施的问世，大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率，可以说是医学界的一个跨越。

 

 

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肺栓塞诊断后要做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，对疾病的治愈有很大的帮助。

肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病，该病的栓子可有多种多样，包括血栓、脂肪、空气等，但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床，不活动有关，导致下肢深静脉血栓形成，随血液循环到达肺部形成肺栓塞，导致疾病的发生。

肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。

 

 

 

肺栓塞中以脂肪栓塞多见，大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生，

 

主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。

肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性，较小的栓子无明显症状，而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。

对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查，包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片，对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。

肺栓塞是较严重的疾病，可危及生命，所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后，应该及时治疗，做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，一般按80IU/kg静脉注射肝素，开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次，根据其数值调整肝素用量，使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。

 

 

 

肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法，且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞，还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上，均有很好的治疗效果，挽救病人生命，提高生存质量，这一治疗措施的问世，大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率，可以说是医学界的一个跨越。

出现肺部疾病，我们一定要认真的接受治疗，同时肺栓塞疾病的发病较急很多患者的生命会受到极大的威胁，出现呼吸困难以及咳血的症状也是比较明显的，患者只有采取积极的救治手段，才能够挽救生命。

 

 

现在有很多人都会患病，但是有些疾病是非常难以治疗的，平时我们都知道肺部疾病是比较严重的，肺栓塞患者一定要尽快的到医院进行治疗，采取对症的药物来进行控制，有很多患者主要是因为长期卧床或者经过大手术之后，所导致的病情，也有一些患者是肿瘤或者血小板增多，平时不注意身体健康所引发的。

 

那么急性肺栓塞原因是什么呢?

大部分的急性肺栓塞患者都有非常严重的下肢或者盆腔静脉形成的历史，有很多患者是长期卧床或者不能够运动的，在这些情况导致所发生的病情，如很多患者的呼吸会遭受非常严重的伤害，甚至会导致呼吸困难的状况出现，在经过x射线检查之后，可以发现患者的心肺功能会受到极大的伤害，手术创伤以及恶性肿瘤和采用避孕药等等状况，也容易导致我们的肺部出现严重的炎症，出现这种状况之下，很多患者都应该采取及时的救治手段。

想要发现自己的急性肺栓塞病情严重化，那么就要经过体检，医生会注意到自己体内有胸部干，胸膜摩擦音或者胸腔积液等等状况，随着病情的不断加重，很多患者会出现比较严重的呼吸困难，甚至咳血的症状，而且病因主要是由于患者长期卧床，心衰或者胸腔大手术等等原因所导致的，如果是有肿瘤，血小板增多，口服避孕药糖尿病等等状况而出现的病情，那么就要及时的治疗这种疾病，才能够防止自己的急性肺栓塞病情更加的严重，同时血流淤滞的静脉损伤或者血压高的状态之下，也容易导致血栓形成，而且血栓形成之后，患者的肺部会遭受巨大的伤害，形成非常严重的急性肺栓塞，甚至会危害患者的生命。

 

不是每一个人都会患上严重疾病的，但是我们要做好预防工作，出现肺部疾病，我们一定要认真的接受治疗，同时肺栓塞疾病的发病较急很多患者的生命会受到极大的威胁，出现呼吸困难以及咳血的症状也是比较明显的，患者只有采取积极的救治手段，才能够挽救生命。

人们的生活可以说是越来越好，但是与此同时，各种疾病也不断的来到了人们的生活中，让人们在生活好的同时也要应对这些状况的不断发生。面对这样的问题，我们要对它的治疗方法有一定了解才行，今天我们给大家介绍的是肺栓塞的治疗方法。

(一)治疗

虽然肺栓塞的血栓，部分甚至全部可自行溶解、消失，但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5～6倍，因此，一旦确定诊断，即应积极进行治疗，不幸的是能得到正确治疗的患者仅30%。肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期，缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。

对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者，治疗主要包括阻断栓子来源，防止再栓塞，行肺动脉血栓内膜切除术，降低肺动脉压和改善心功能等方面。

 

 

1.急性肺栓塞的治疗

(1)急救措施：肺栓塞发病后头二天最危险，患者应收入ICU病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。

①一般处理：使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。

②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛，静脉注射阿托品0.5～1.0mg，如不缓解可每1～4小时重复1次，也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射，1次//h，该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。

③抗休克：合并休克者给予多巴胺5～10μg/(kg?min)、多巴酚丁胺3.5～10μg/(kg?min)或去甲肾上腺素0.2～2.0μg(kg?min)，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg，心脏指数>2.5L/(min?m2)及尿量>50ml/h。同时积极进行溶栓、抗凝治疗，争取病情迅速缓解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内，因此，治疗抢救须抓紧进行。

④改善呼吸：如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10～20mg溶于5%～10%葡萄糖100～200ml内静脉滴注，既可解除支气管痉挛，又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。

(2)溶栓治疗：30年前急性肺栓塞溶栓疗法被介绍到医学界时是作为一项复杂的、英勇的、孤注一掷的最后治疗手段，需要巨大的人力、物力及财力支持。尽管在1977年和1978年美国食品药物管理局已先后批准链激酶和尿激酶用于肺栓塞的治疗，但直到20世纪80年代中期实际上是很少使用的。急性心肌梗死溶栓治疗的成功使肺栓塞溶栓疗法进行再检查，并随后的一系列临床试验已使肺栓塞当代的溶栓疗法变得比较安全、迅速、简便和更为有效。

在美国，目前估计尚不足10%的肺栓塞患者用了溶栓治疗，该疗法的不够普及可能是肺栓塞病死率长期不降的重要原因之一。我国在20世纪90年代逐渐开展了急性肺栓塞溶栓治疗，特别是经过1997～1999年“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”研究后，溶栓方法已趋向规范化。

溶栓疗法是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速裂解纤维蛋白，溶解血块;同时通过清除和灭活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ，干扰血液凝血作用，增强纤维蛋白和纤维蛋白原的降解，抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变及干扰纤维蛋白的聚合，发挥抗凝效应。

 

 

常用的溶栓药有：

①链激酶(streptokinase,SK)：是从丙组β-溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。

②尿激酶(urokinase,VK)：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。

③阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)：是新型溶栓剂，用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶(rt-PA)亦无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性(较少激活全身纤溶酶原)。

美国食品药物管理局批准的肺栓塞溶栓治疗方案是：A.链激酶负荷量25万U/30min，继10万U/h，持续24h滴注;B.尿激酶负荷量2000U/lb(磅)/10min(1磅=0.4536kg)，继2000U/(1b?h)，持续滴注12～24h;C.阿替普酶(rt-PA)100mg/2h，持续外周静脉滴注。1992年Goldhaber等比较了尿激酶负荷剂量100万U/l0min，继300万U/2h静脉滴注方案与阿替普酶(rt-PA)100mg/2h静脉滴注方案，结果对急性肺栓塞的疗效与安全性方面两方案相似。

国内“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”规定的溶栓方案是尿激酶2万以上就是针对嗜睡症的发作性进行简单的分析，相信大家看了之后也有所了解，也希望人们能够及时了解肺栓塞的其他相关常识，这样才能更好的做好发生肺栓塞的预防工作，才能多给自己的健康做一个保证。希望有这种症状的要及时接受治疗，以免病情恶化。最后衷心祝愿肺栓塞患者早日康复。

 

从今天开始，听不同的医生为你讲述病例，我们要做的是，通过每天一个病例，让更多的人能够了解健康，了解疾病，从而提高预防和认识。

 

我是一名急诊科医生，一周前，一名70岁的老年男性患者用手捂着胸口走进了急诊科。

 

他胸痛剧烈，面色苍白，额头上大汗淋漓，濒死感让他恐惧不已。

 

他告诉医生，我有冠心病……他当然在提醒提升，这种剧烈的胸痛很容易让人联想到急性心肌梗死，确定有无急性心肌梗死，很简单，做个心电图即可，不能说100%的急性心肌梗死都能通过心电图诊断而出，但至少95%以上可以做到。

 

虽然检查提示，心电图提示房颤，但并没有典型的ST段弓背向上和病理性Q波，请了心内科医生急会诊，也并不考虑急性心肌梗死。

 

对于不明原因的胸痛，急性心肌梗死是首当其冲要排除的，因为它极其危急，病死率非常高。

 

但除了急性心肌梗死之外，还有其他的疾病能导致剧烈胸痛吗？

 

当然有，比如主动脉夹层，这同样是一种能导致胸痛的严重疾病，它的病死率甚至比急性心肌梗死还要高，处理起来，也更棘手。

 

但是随着检查的完善，我们也排除了主动脉夹层，但是一个新的诊断，却令我们毛骨悚然，因为这名70岁的老年患者，几乎所有的检查都提示他罹患了肺血栓栓塞症。

 

 

肺血栓栓塞症属于肺栓塞的一种类型，肺栓塞还包括羊水栓塞，空气栓塞，脂肪栓塞与肿瘤栓塞，它与急性心肌梗死，主动脉夹层一起被称为导致胸痛的三种严重疾病。

 

不过，人们对它的重视远远不及心肌梗死和主动脉夹层，即便很多医生，对于肺栓塞也是一种来自远方的陌生，所以有时候诊断上会忽视这种疾病。

 

还有一点，肺栓塞之所以难以及时诊断，主要是因为它缺乏特异性的临床症状和体征，普通的心电图，甚至胸片有时难以发现它，确诊往往需要更先进的CT肺动脉造影。

 

对于这名70岁的患者，我们之所以考虑他是急性肺栓塞，一是抽血D-二聚体很高，这是一种反应血栓形成的指标，当然明确诊断的还是肺部CT检查，使我们准确发现了栓塞的部位，栓子的大小，于是诊断肺血栓栓塞症明确。

 

患者随即被收入重症监护室继续治疗，事实上，这名70岁的男性患者不仅有冠心病病史，还有着长期的房颤病史，这是一种心律失常，房颤的时候，心房丧失了有效的收缩，血液在心房内淤滞，就容易形成血栓，所以房颤患者中风的发生率比正常人要高六倍以上。

 

家属反应，因为老人的胃不好，两年前还得过胃出血，所以之后他就擅自停用了阿司匹林等抗凝抗血小板聚集药物，却不曾想到，突然发生急性肺血栓栓塞。

 

虽然到医院后及时确诊，及时转进了ICU，但不幸的是，这名70岁的老年患者，因为基础疾病多，病情进展速度特别快，溶栓效果也不是很好，仅仅四个小时，便被这种凶险的疾病夺去了生命，令人扼腕叹息。

 

第一，不要忽视房颤，它最大的危害不是导致心律失常，而是会诱发血栓形成。

 

第二，对于有发生血栓高危风险的人群，不要随便停用阿司匹林等抗凝药物，应该积极咨询医生，以更好预防。

 

第三，胸痛是一种不容忽视的症状，对于不明原因的特别是剧烈胸痛，越及时就诊越能为生命赢得时间，出现剧烈胸痛的时候不应该再四处走动，此时最佳方法是及时拨打120求助。

 

 

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前不久，#男子每天久坐10多小时左腿险截肢#的话题登上了微博热搜。

 

由于工作性质特殊，当事人李先生常需要连续坐位工作10多个小时。长此以往，李先生自觉左腿不适，足部肤色也渐渐发黑。

 

直到最近，他的左腿愈发疼痛难耐，B超医生检查的结果让所有人倒吸一口凉气：由于久坐不动，小伙子的左下肢竟然形成了深静脉血栓！

 

医生告诫说，还好及时来医院诊治，否则可能危及生命，后果不堪设想..……

 

这不禁让我们回想起几年前那条让人痛心的新闻——「年轻女记者崴脚后12天离世」，同样是下肢深静脉血栓形成惹的祸！

 

深静脉血栓是个什么「血栓」呢，为什么会这么可怕？

 

隐秘且凶险的健康「杀手」

 

血栓，根据形成部位的不同，大致可分为动脉血栓和静脉血栓，两者的形成机制和治疗方法不尽相同。

 

其中，动脉血栓的形成多以动脉粥样硬化斑块形成和破裂为病理基础，所形成的白色血栓是心脑血管疾病的主要「元凶」。如我们熟悉的心肌梗死、脑梗死等。

 

而静脉血栓形成的危险因素主要包括静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态等。

 

深静脉血栓形成

deep venous thrombosis, DVT

 

顾名思义是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍，与肺栓塞（pulmonary embolism，PE）统称为静脉血栓栓塞症。

 

深静脉血栓之所以凶险，是因为原本形成于下肢的血栓随时可能脱落，并随血液循环回流到肺部，堵塞肺血管，导致呼吸和循环系统衰竭。

 

因此，有学者提出，深静脉血栓和肺栓塞可看做是同一疾病在不同阶段的表现形式。

 

图片来源：soogif

 

深静脉血栓的临床病程有急性期和慢性期之分——急性静脉血栓表现为患侧下肢突然肿胀、 疼痛等，触之皮温升高、压痛明显。

 

而血栓形成后综合征多发生于急性深静脉血栓的6个月后，临床表现包括患肢的沉重感、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹、甚至溃疡不愈等。

 

目前，针对深静脉血栓的非手术治疗包括抗凝和溶栓治疗，但部分患者可能需要进一步植入下腔静脉滤器来捕捉、拦截脱落栓子。介入手术本身是微创的，但依然可能给患者和家属带来额外的经济负担。

 

哪类人容易中招

 

深静脉血栓危险又难治，防患于未然最重要。日常生活生活中，如果合并有如下情况更容易中招，需要格外小心：

 

●  损伤和骨折

 

因各种原因导致的多发性创伤、脊柱骨折、骨盆及下肢长骨骨折等影响下肢运动功能，而骨折愈合本身也会促进血液高凝。

 

● 高龄患者及脑卒中、瘫痪或长期卧床

● 恶性肿瘤、化疗患者以及重症感染

● 患有血液高凝状态疾病

● 既往发生过深静脉血栓

● 女性相关的深静脉血栓形成因素

 

产后、长期口服避孕药、激素替代治疗需警惕深静脉血栓风险。而女性妊娠期胎盘产生大量雌激素、促进肝脏分泌凝血因子，也使血液处于「高凝易栓」状态。

 

● 久坐不动的生活方式

 

近年来，与电子产品相关的深静脉血栓发生风险激增，深静脉血栓发病率增高与现代人久坐、久躺不动的工作和娱乐方式密切相关。

 

 

长时间的坐位状态容易导致下肢血液瘀滞，静脉血回流缓慢，加之饮水量不足间接导致了血液粘稠度增高，年轻人尤其要警惕这种潜伏在身边的「电子血栓」。

 

● 「经济舱综合征」

 

长时间的飞机旅行中，乘客在狭窄的坐位空间内较少活动，也可能诱发深静脉血栓和肺栓塞。

 

需要强调，所谓「经济舱综合征」只是一个大家惯用的名字（虽然有点拉仇恨），商务舱、头等舱的乘客也要在长途旅行中活动活动筋骨哦。

 

此外，深静脉血栓风险不仅局限于乘坐飞机旅行，当然也包括长时间活动受限的的火车、汽车旅途。

 

如何预防深静脉血栓

 

俗话说「流水不腐户枢不蠹」。动起来，让我们下肢的肌肉更好地发挥「泵」功能就是预防深静脉血栓最好的方式。

 

下面举例的动作不仅站着可以做，坐位也能进行，可谓「搬砖」运动两不误，长途旅行中也可以做上2-3组，预防深静脉血栓！（温馨提示，已经发生深静脉血栓的患者不适合自行运动，要严格遵医嘱哦！）

 

● 人坐着腿要动

 

「踝泵运动」：在舒适的坐位下，请尝试尽力向上勾脚和向下绷脚交替进行（足踝的背屈和跖屈）。尽可能在勾脚和绷脚的活动度末端位置保持3-5秒，以确保肌肉充分收缩。

 

 

脚踝环绕运动：以脚踝为圆心，用脚掌用力做类似画圆圈的动作，运动幅度尽可能大。

 

双腿「踩缝纫机」：坐着、躺着都可以运动，可以动员更多的下肢肌肉动起来。

 

● 建议坐位办公和站立办公交替进行

 

久坐的危害不胜枚举，目前也有越来越多的人关注到坐位-站立式交替办公的好处，也为自己配置了更为科学的人体工程学工作台和座椅。

如果你也是一个热情投入的工作狂人，记得设置提醒，至少每个小时起身走一走、喝点水，都是不错的休息方式。

 

● 下肢按摩

 

如果因为各种条件限制，导致无法进行主动的下肢运动，建议在医生的指导下进行间歇气压治疗（又称循环驱动治疗）或下肢按摩，也有部分研究支持弹力袜防治深静脉血栓的作用，相关循证依据还在进一步积累。

 

 

最后，给大家的温馨提示：如果在生活中发现自己或身边人在较长期制动后出现了下肢肿胀、疼痛、小腿和/或大腿有压痛时。

 

应尽快前往医院寻求专科医生的帮助。切忌自行处理哦，以免加重病情或延误重要的治疗时机。

 

参考文献：

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J]. 中华普通外科杂志,2017,32(9):807-812. 

[2] 中国医师协会介入医师分会,中华医学会放射学分会介入专业委员会,中国静脉介入联盟. 下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)[J]. 介入放射学杂志,2019,28(1):1-10.

[3] Sun M, Liu C, Zhao N, Meng K, Zhang Z. Predictive value of platelet aggregation rate in postpartum deep venous thrombosis and its possible mechanism. Exp Ther Med. 2018;15(6):5215-5220.

[4] Li Y, Guan XH, Wang R, et al. Active Ankle Movements Prevent Formation of Lower-Extremity Deep Venous Thrombosis After Orthopedic Surgery. Med Sci Monit. 2016;22:3169-3176. Published 2016 Sep 7. 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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病毒性肺炎是一种常见疾病，无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多，而且这种疾病大多发生在春季和冬季，那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧？

 

1、流感病毒性肺炎

多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7-10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

2、呼吸道合胞病毒性肺炎

多发生于冬季和初春，以2-3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60-80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

 

患儿脉搏每分钟可达150-200次，体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理也极为重要。

 

3、腺病毒性肺炎

八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天，一般是突然发热，起病后3-4天呈持续性高热，60%的病儿最高体温超过40度，伴频繁或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

 

有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安，面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血，身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子，扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎，应积极采取综合性治疗措施。

4、副流感病毒性肺炎

副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。

 

 

以上就是各类病毒性肺炎的区分，希望引起大家的注意，而且希望大家不慎患病后，要及时去医院检查，知道自己究竟是哪种肺炎后，及时对症下药，不要错过最佳治疗时间。最后，愿大家都有一个健康的身体。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，对我的病情进行了详细的询问和评估，给出了合理的治疗方案和建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我在服药期间要注意禁忌和注意事项。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和负责，让我对治疗充满了信心。医生还提醒我需要定期复查，以便及时了解病情的变化。整个线上问诊流程非常便捷，让我感受到了医疗服务的高效性和便利性。

去年年底，我在一家本地医院做了胸部CT检查，结果显示肺部有两颗结节，一颗实性一颗磨玻璃结节，大小都在3mm-4mm左右。今年年初，我再次去这家医院复查，却惊讶地发现磨玻璃结节已经变成了实性结节，大小增长到了5mm x 4mm。由于我最近换了一家医院，我不确定这是否是因为换了机器拍摄导致的。于是，我找到了一位来自呼吸内科的医生进行线上咨询。

医生在仔细阅读了我的报告后，告诉我目前病史描述很详细，从胸部影像学报告来看，肺小结节目前无法定性，但良性结节是常见的，一般为炎性。对于这种小结节，一般是不需要用药治疗的，6~12个月之后复查胸部CT就可以了。另外，需要避免二手烟，烟雾会导致结节长大。医生还建议我以后最好在同一家医院复查，以便于前后对比。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我决定按照医生的建议定期复查，并尽量避免接触二手烟。

在这次线上问诊中，我感受到了互联网医院带来的便利。无论我身在何处，只要有网络，我就可以方便地咨询医生，了解自己的病情。同时，我也感受到了医生的责任感和敬业精神。他们用自己的专业知识为患者提供帮助，让我对医生这一职业充满了敬意。

感谢医生的专业建议，我会严格按照医嘱进行复查，并注意生活习惯。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔，恢复健康。

我在网上问诊了一位肾病内科的医生，询问了关于双手肿胀、反复疼痛、无法消肿的问题。医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。医生提醒我需要做进一步的检查，包括肺部CT、肺功能检查等，以明确肺结节的性质，然后建议了我前往呼吸内科就诊。

医生还告诉我如果需要做增强CT的话，要提前水化、多喝水，勤排尿，并且要碱化尿液。这样的细心与专业让我对医生充满了信任和感激。

经过与医生的交流，我决定按照医生的建议前往呼吸内科就诊。在这个过程中，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象，也更加坚定了我对医生的信任。

那是一个普通的周二早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我母亲，一位坚强而温柔的老人，最近身体一直不太舒服，新冠后的肺栓塞手术让她更加虚弱。我决定，是时候寻求专业的医疗帮助了。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式，希望找到一位经验丰富的医生。很快，一位中医呼吸科的专家出现在了我的屏幕上，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

医生详细询问了母亲的病情，包括她的体重、双腿的静脉曲张、脾胃不好、咳嗽等症状。他耐心地倾听，不时地点头，让我感到他对病情的重视。

医生告诉我，母亲的体质属于血瘀，因为之前的经络受过伤。他还提到，母亲之前曾喝过新冠预防汤药，但并未发烧，因此不确定是否感染过新冠病毒。

我向医生咨询了母亲是否可以喝中成药，以及与西药是否冲突。医生建议我带母亲去医院中医科就诊，综合评估病情后再开药。他还告诉我，黄芪颗粒和健胃消食口服液可以服用，但要注意不要与抗凝治疗药物冲突。

在接下来的日子里，我按照医生的建议给母亲服用药物，同时注意她的饮食和生活习惯。母亲的精神状态逐渐好转，血氧和血压也趋于稳定。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在医生的耐心和专业指导下，母亲的病情得到了有效控制。我坚信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

我最近体检时发现了肺部结节，心里有点担心，于是在互联网医院上找到了一位呼吸科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地解释了我的情况，告诉我这两个结节目前看起来是良性的可能，建议我定期去复查，不要太担心。

医生还告诉我，这种结节一般不会自行消失，但定期观察是很重要的，而且恶性的结节会逐渐增大，形态上也不一样。

最后，医生建议我每年体检看看就行，我心里踏实了很多，感谢医生的耐心解答。

那是一个寒冷的冬日午后，我躺在长沙的家中沙发上，手机屏幕上闪烁着来自京东互联网医院的消息。医生***的问诊对话框，让我感到一丝温暖。自从我确诊肺结节、肺大泡、糖尿病和脑梗，这些疾病就像影子一样，始终伴随着我。今天，我又一次向***医生描述了我的症状：憋闷、右鼻孔鼻塞、胸口难受。

***医生的回复总是那么及时，他仔细询问了我的病情，然后给出了专业的建议。他说，我的症状可能与肺部疾病有关，建议我注意休息，避免过度劳累。他还告诉我，如果有呼吸困难或胸痛等症状，应该立即就医。

在与***医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅对我提出的问题一一作答，还耐心地为我解释了疾病的成因和治疗方法。这让我对病情有了更深的了解，也增强了我战胜疾病的信心。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，注意休息，避免受凉，并按时服用药物。同时，我也在京东互联网医院上，通过图文咨询功能，向***医生请教了更多关于疾病的问题。他总是耐心解答，让我感到十分安心。

如今，我的病情已经得到了一定的控制，这离不开***医生的悉心治疗和关爱。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病魔，拥抱健康的生活。

我最近在网上看京东互联网医院咨询肺结节的问题，一开始并不是很了解这个情况，但是通过和医生的交流，我对这个疾病有了更多的了解。

在问诊的过程中，医生不仅仔细听取了我的主诉，还耐心询问了我的症状和病情，给了我很多专业的建议和指导。他不仅擅长沟通，还对我的病情进行了客观评价，给予了我最合适的治疗方案。

虽然在问诊过程中遇到了一些技术问题，但是医生始终保持着耐心和细心的态度，对我的病情进行了深入的分析和评估，给我提供了很多帮助。

最后，医生给了我一些建议，并告诉我如果有需要可以发起复诊或前往医院就诊。我觉得这次的问诊非常有收获，我会继续关注我的病情并按照医生的建议进行治疗。

今天是一个普通的周二，早上，我像往常一样打开电脑，准备查看我的电子邮件。突然，一封来自***医院的邮件引起了我的注意，邮件上写着‘您的线上问诊已安排成功，请按时参加’。我立刻想起了半年前的那次肺结节检查。

记得那天，我预约了呼吸内科的专家进行线上问诊。专家非常耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和家族病史。在了解了所有情况后，专家告诉我，我的肺结节和半年前相比没有太大变化，建议继续观察。

在询问过程中，专家始终保持着温和的语气，让我感到非常安心。他告诉我，目前结节还没有确诊为肿瘤，如果继续观察，发现结节有增大的迹象，再考虑其他治疗方案。

专家还提醒我，如果没有症状，可以继续观察半年后再复查。在得知这个消息后，我虽然有些担心，但同时也感到一丝安慰。毕竟，专家的回复让我看到了希望。

接下来的日子里，我严格按照专家的建议，定期复查。每当看到结节没有变化，我的心情就会好很多。我知道，这一切都离不开那位专家的耐心和细心。

今天，当我再次与专家线上问诊时，他告诉我，我的病情一切正常，可以继续观察。在得知这个消息后，我感到非常欣慰。我知道，这背后离不开专家的专业素养和对患者的关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我的时间，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越普及，为更多的患者带来福音。

那是一个阳光明媚的午后，我正为近期出现的痘痘问题而烦恼。痘痘虽然不是什么大病，但总是让人心烦。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我找到了一位呼吸科的副主任医师，他耐心地听我描述病情，并详细询问了我之前的用药情况。我告诉他，为了治疗痘痘，我服用了一年的盐酸多西环素肠溶胶囊。

医生告诉我，这个药虽然对痘痘有治疗作用，但长期服用可能会对牙齿产生影响。我听到这个消息，心中有些担忧，但还是想了解更多。医生详细解答了我的疑问，并询问我是否有其他不适。

我表示目前没有明显的不适，只是停药一段时间后，我发现了一个意外的情况——我2022年12月做了一次CT检查，结果显示肺结节。我担心这与之前服用的药物有关。

医生仔细研究了我的CT报告，告诉我肺结节可能是之前就有的，与药物关系不大，可能与我近期感染有关。医生建议我不用担心，定期复查即可。

在医生的指导下，我放心了许多。这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

在京东互联网医院，60岁的男性患者近20年吸烟史，10年前戒烟。在北京房山三甲医院CT检查显示右肺中部有5mm结节，同时血检发现细胞角蛋白19异常。医生建议定期复查，无需药物治疗。

患者担心结节性质，咨询医生是否需要进一步检查。医生指导不需加强CT，但建议患者定期复查。患者感到安心，决定复查时来医院。

通过医生的专业指导和耐心解答，患者对病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的关心和责任心。