泉州市第一医院生长激素缺乏症推荐专家

生长激素缺乏症是指由于先天或后天的原因，导致生长激素分泌出现障碍所引起的一种内分泌疾病。生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，具有促进骨骼生长、促进蛋白质合成的作用，还可以调节体内其他激素的水平，促进机体的生长发育。当患者生长激素缺乏时，可导致生长激素缺乏症，临床上主要表现为身材矮小、生长迟缓、性发育延迟等。

以上为生长激素缺乏症的简介，如对该疾病有更多的疑问，建议咨询专业医生。如出现上述症状，建议及时就医，尽快治疗。

孩子使用生长激素后，效果到底如何？听医生分享真实病例 #门诊 #生长激素 #身高

     生长激素（GH）是腺垂体分泌的由氨基酸组成的单一多肽，通过GH受体发挥作用，该膜受体分布于人体的所有组织。除促进骨骼生长外，GH还具有促进脂肪分解和蛋白质合成等代谢调节作用，对人体有重要的生物学作用。

      生长激素在儿童分泌不足可致侏儒症，去年卡塔尔世界杯，梅西的阿根廷队夺得冠军，大力神杯颁奖礼上梅西的庆祝小碎步天下皆知。也捧红了一首网络歌曲，据传数亿播放量，而梅西成为球王，但球王年幼时即患有生长激素分泌不足，一代巨星险些夭折。

     生长激素分泌过多，在青春期前导致巨人症，在成人则为肢端肥大症。核磁检查有时发现垂体瘤。垂体分泌不足则易被忽视。

       周某，女，59岁，已肥胖十余年，高血脂，脂肪肝求诊，头颅核磁：垂体增大而就诊，查垂体功能，生长激素0.4ug／L（正常值1.2一1.6ug／L），考虑成人生长激素缺乏症（GHD）。

      成人期发病的GHD最常见原因是下丘脑-垂体肿瘤和（或）相关治疗后遗症，其他还有创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和中枢神经系统感染等；成人特发性GHD罕见，临床表现多为非特异性。

      GH促进生长发育，对机体各器官组织产生广泛影响。加速骨骼和肌肉的生长发育，GH还能调节物质代谢，对蛋白质代谢具有促进作用，同时促进脂肪分解，成人GHD主要临床表现为血脂异常，颈动脉和股动脉粥样硬化斑块数量增多，颈动脉硬化以及左室舒张期充盈异常。流行病学调查显示，与正常人群相比，成人期垂体功能减退症患者心脑血管疾病的发生率和致死率增加。

      治疗需专科医师指导，采用激素替代疗法。

生长激素它是一个重组人生长激素，它的基因结构和基因序列跟人体是一模一样的，它是从生物中提取出来的，而不是从动物身上提取出来的，所以它是一个安全的是治疗矮小症的唯一的特效药物，生长激素呢主要用于生长激素缺乏性矮小、特发性矮小，还有低出生体重的儿童，还有一个就是在骨龄容许的情况下，使这个孩子促进身高的治疗方法。

人体的生长激素是由腺垂体生长激素细胞分泌的，能促进人体各种组织尤其是蛋白质的合成，可以刺激骨关节软骨和骨骺软骨生从而促进人体的生长发育。它的分泌有以下特点：

1、脉冲式分泌，昼夜波动比较大：青春前期和青春期的青少年24小时内生长激素脉冲数约6-8次，平均3-4小时1次。夜间分泌频率比白天多，在深睡后1小时左右，生长激素分泌最旺盛，白天则常常低于5ug/l，所以，白天随机测的生长激素水平意义不大。

2、昼夜节律：正常人入睡后45-90分钟可出现生长激素的脉冲分泌峰值，最高可达到50-60ug/l，尤其是深睡眠状态时更明显。想长高的孩子要保证充足且高质量的睡眠哦。

3、运动的影响：运动可以刺激生长激素，正常人刚睡醒时血液中几乎测不到生长激素，起床后轻微活动就可以刺激生长激素分泌，剧烈运动后可以刺激生长激素高峰出现。这就是生长激素运动试验的依据，也是我们让身材矮小的孩子多运动的原因。

4、应激状态的影响：手术、创伤、麻醉、穿刺、紧张、焦虑等刺激可以促进生长激素分泌，但刺激过强时也可出现可逆性生长激素分泌抑制。

5、代谢物质：急性低血糖是刺激生长激素分泌的强烈因素，所以我们常用胰岛素静推刺激孩子出现低血糖，然后测定其血中生长激素水平以确定其是否存在生长激素缺乏。高蛋白饮食可刺激生长激素分泌，而游离脂肪酸水平升高则可抑制生长激素的释放。

一般情况下晚上睡着以后，生长激素是分泌比较多的，特别是在晚上十点左右，如果能进入深睡眠的话，是生长激素最旺盛的时候。

长高离不开生长激素，但不是要想长高就一定要注射生长激素。生长激素的使用有十大适应症，需要医生明确诊断以后，才能够帮助正确的选择药物生长激素。生长激素的使用目的是追赶生长，恢复并保持正常的生长速度。有些人身材矮小或者生长迟缓，由于像肿瘤或甲状腺功能减退，甚至肝脏、肾脏的疾病，需要治疗原发疾病。 

生长激素缺乏症是由于脑垂体合成和分泌生长激素部分或者是完全缺乏，或是由于生长激素分子结构异常所产生的生长发育障碍的疾病。同时，患儿身高处于同年龄，同性别正常健康儿童生长曲线的第三个百分位以下，或低于两个标准差，符合身材矮小的标准。具体诊断标准，一，身高低于同年龄、同性别健康儿童的第两个标准差，或是第三个百分位以下。二，年生长速率低于4厘米。三，体型匀称，面容幼稚，智力正常。四，男孩多阴茎较小。五，血清胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3低于正常水平。六，生长激素激发实验，两项药物刺激之后生长激素水平仍小于10纳克。生长激素如果完全缺乏，生长激素小于5纳克部分缺乏，生长激素水平大于5纳克，小于10纳克属于部分生长激素缺乏。七，生长激素缺乏的孩子骨龄往往落后。

有些人虽然缺乏生长激素，但是骨骺线已经闭合，不能够使用生长激素。生长激素也有副作用，一方面有可能使得血糖增高，带来糖尿病的风险。另一方面生长激素的使用，有些人会出现特发性颅内高压，另外也与成年期肿瘤高风险也有一定的关系。有些人有肿瘤的高风险，比如正在进行肿瘤的放化疗，或者免疫抑制治疗时不能使用生长激素。同时有些人属于乙肝大三阳，肝癌的风险会明显增加，也不能够使用生长激素。并不是自助选择通过打生长激素来长高，要想长得更好、更高，最关键的是均衡营养防止发胖，饮食当中应适当喝牛奶。另外，坚持锻炼，加强户外，多晒太阳，充足的睡眠非常重要。饮食运动和睡眠都有助于体内自己的生长激素分泌得更好。

首先来说生长激素可不能随便的使用。如果您的宝宝身高确实是低于正常水平的话，首先去儿童医院生长发育科或者内分泌科检查一下骨龄，另外检查一下生长激素水平。做相关检查生长激素激发试验，类胰岛素生长因子，甲状腺功能，性激素测定以及血液生化，头颅核磁共振等等检查，根据具体情况再有针对性的进行干预或治疗。如果生长激素水平在正常范围，只是身高发育低于正常范围，加强营养运动锻炼就可以了。如果生长激素确实是低于平均水平的，根据具体情况酌情使用。不能盲目的打生长激素。
 

要治多长时间，第一至少半年以上我们能看到效果，不是一个月，您就能看出来他长的，所以至少要治疗半年；

第二他没有明显的副作用，虽然生长激素有一定的副作用，但是临床发生率是很低的，所以这孩子治疗很安全；

第三治疗半年效果好，当然禁忌证就是骨骺闭合，比如女孩子15岁，男孩子16岁，所有的骨骺都闭合，一看就是那个缝都没了，你这个时候再打，他只能往横了长，就是肢端肥大，所以这个时候你再来要求，我们也不会给你治疗。

打生长激素最佳年龄是在12岁以前，在这时候打生长激素的效果会比较好。生长激素主要是促进骨骼发育的，在越小的时候打生长激素起到的效果会越好。在打生长激素的时候一定要注意，必须在骨骺线没有闭合之前，如果骨骺线已经闭合了，再打生长激素也起不到促进骨骺发育的效果。打生长激素前也需要到医院去检测血糖以及生长激素激发试验，才能注射生长激素。

生长激素，一般情况下至少应治疗6个月到1年，以观察疗效。因为生长发育是一个延续而且不等速的过程。生长激素没有所谓的疗程，要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄情况、家庭经济情况等决定使用时间。一般需要6个月到1年观察疗效，但具体还要听取主治医生的建议，遵医嘱进行治疗。因为每个家长的期望值不同，以及家庭经济水平所限制，治疗的疗程也会不同。但随着年龄的增大，治疗花费会因体重的变化而增加。要适时而为，根据适合自己的情况来选择生长激素要打几年。

生长激素一般一千元左右一针，主要是用于生长激素缺乏症的治疗，使用生长激素要有绝对的适应征，一般在生长期的孩子骨骼没有闭合的情况下，孩子明确有生长激素的缺乏，才可以使用生长激素治疗，平时要注意孩子适当的休息，补充富含蛋白和含钙丰富的食物，多做跳高、打篮球等体育锻炼，平时注意多晒太阳，都有利于孩子长高。正常情况下生长激素是由腺垂体分泌的一种肽类激素，生长激素具有促进机体生长发育，促进长骨增长和软骨发育的作用。当生长激素缺乏时，儿童可以出现生长缓慢甚至是侏儒症。生长激素针剂主要用于生长激素缺乏导致的儿童生长缓慢， 国产生长激素针剂4IU/支规格的价格在75元左右，不同医院价格略有差别。生长激素的使用剂量因不同儿童有所差异，推荐剂量为0.1-0.15IU/kg，一次/天，皮下注射，治疗的疗程需要遵医嘱执行。在生长激素治疗的过程中，应当定期复查血糖、甲功以及常见肿瘤指标等。

生长激素针基本在皮下注射，可以选择的部位有肚脐周围，上臂，大腿外侧，臀部。注射生长激素需要经常变换部位，以防止长时间在同部位注射引起皮下脂肪萎缩。如果在同一部位，要注意每次注射部位间隔2cm以上。现阶段分为日剂或周剂。生长激素在体内有较多脉冲峰，对多数生长激素缺乏或性早熟儿童，骨龄提前或明显生停止生长者为确保最终身高不受影响，可使用生长激素进行治疗。注射生长激素前应准确评估，明确激素水平、生长激素、IGF-1以及血糖，再 计算注射量，按照注射量0.15-0.2mg/(kg·d)，部分儿童可能需0.2mg/(kg·d)左右。

注射生长激素时可选择日剂或周制剂，一般每天注射较为方便，但部分儿童可能存在恐针现象，部分住学校不方便每日注射，则推荐每周注射一针，一般按每公斤体重注射0.1mg为宜。一般将每周量算到一天注射，对部分孩子属于较为合适的注射方式，但每周注射费用较高。

生长激素常温下可以保持不能超过24个小时。

一般生长激素都是要求在冷藏温度下保存。正常孩子是不能够应用生长激素的。虽然有的孩子生长比较缓慢。但是，只要生长激素在正常范围以内，这种情况不能应用生长激素来进行治疗。只有生长激素缺乏的孩子才能引用。而且应该在医生的指导下决定剂量以及注射方式。

从目前来看，生长激素还没有口服的剂型，因为它是一种蛋白制剂，口服以后胃酸就把它破坏了。从国外，他们的研制比咱们靠前，开始就是用的粉，就像青霉素粉针一样，每次打溶，然后后来就发展到有水剂，就是直接溶液省事，然后在咱们国内就是现在有长效的生长激素，这个咱们是对全世界都领先的，国外都没有的，当然相对花费贵一些，这是要给家长讲的，家长他每次来问生长激素，他就以为是要口服，其实没有口服的剂型，当然一些厂家，也是在努力的方向，也是要研发口服的剂型，这样家长医从性就更好了。

建议合理安排营养。荤素搭配。一日三餐定时吃饭。多喝鱼汤大骨汤乌鸡汤牛奶酸奶。多吃新鲜水果蔬菜。多做户外活动。保证睡眠质量。

人人都希望自己的孩子能够长的高高壮壮、健健康康的，可是因为先天遗传因素的制约，有一些孩子个头不但矮小，而且还容易身患疾病。这时候很多家长就希望都过注射生长激素的方法来解决这个问题，那么，小孩长不高可以打生长激素针吗？生长激素针有什么副作用呢?

一、小孩长不高可以打针吗

小孩长不高若是由于生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、小于胎龄儿、先天性卵巢发育不全、特发性矮身材等引起的身材矮小，可以通过注射生长激素来治疗，帮助孩子长高。但是，父母必须带孩子经过正规医院确诊后才能进行治疗，且疗程不宜短于1-2年，过短则效果不大。

★小孩长不高打激素针有副作用吗

生长激素针并不是万能药，若父母盲目的给孩子打生长激素，可能会适得其反，它会对儿童的身心产生一定程度的伤害，滥用生长激素甚至可能引发心脏衰竭或癌症等疾病。所以孩子长不高，父母应及时的带孩子去正规的医疗机构做检查，根据病因来确定孩子的治疗方案。而促进生长激素分泌最没有副作用的方法就是给孩子合理的营养饮食，适当的运动，保证充足的睡眠。

注意：生长激素可以促进细胞的有丝分裂，有致癌的风险，所以有肿瘤家族病史的孩子，打生长激素要慎重。 

★ 小孩长不高几岁打激素针好  

孩子三岁以上可以用药，生长激素是一个长期使用的过程，使用时间越长，增高效果越佳，所以长期使用的话，最好选择安全性较高的激素针。打激素针前要先确认孩子是否的确是生长激素缺乏，还要做脑部磁共振，因为脑垂体瘤很多见，若是因为脑瘤压迫引起的生长不足、个头不高，打了生长激素后会使瘤快速生长。 

★生长激素每晚临睡前注射，就是为了模拟晚间的生理脉冲。现在长效生长激素一周才注射一次，没有模拟生长激素的脉冲，怎么能有效果呢？

1.人体生长激素是呈多次脉冲式分泌，间隔3~4小时 ，约6~8个脉冲/日，从而保证IGF-1水平稳定。

2、每晚临睡前注射一次短效生长激素，仅能模拟单次脉冲式分泌的峰浓度, 不能保持IGF-1水平的稳定。

二、小孩打生长激素的原因

（1）生长激素激发试验为使用药物后（非生理状态下）的测试结果，不能反映所有人的正常分泌状态;

（2）生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同;

（3）生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。（单次充足，一天总量不够）

（4）不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；（有，但是没有活性）

（5）生长激素只是整个生长轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，细胞内信号传递有问题，也会影响正常生长；（生长激素正常，但是发挥不了作用）

（6）其他病因可能：如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。其他还有一些原因，如性早熟、甲状腺功能减低，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下的差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。美国FDA于2003年正式批准，生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者，是否需要使用生长激素，关键还要看预测成年身高。

孩子如果出现这种生长激素缺乏，如果出现这种身高矮小的，大多数是需要使用生长激素治疗的，这样的宝宝可以进一步再检测一下骨龄，看看骨龄有没有异常，必要的时候也需要做头部核磁的，注意是不是有垂体异常。

三、身材矮小患者，希望通过注射生长激素增加身高。孩子注射生长激素，需注意以下方面 

1、注射药物的好处

（1）增加身高。只要骨骼没有闭合，就有身高增长的机会；骨骺关闭者，用药不能进一步促进身高增加。 

（2）年龄越小，身高增长潜力越大，药物效果可能越好；治疗时间越长，身高增加愈多。

（3）生长激素缺乏的患者，治疗效果更好。生长激素不缺的患者，治疗效果比较差。但只要药物剂量足够大，都可促进身高增加。         

2、注射药物的风险和注意事项：

（1）几乎没有副作用：偶有头痛、关节疼痛；药物都需要注射，没有口服药物。 

（2）药物不增加新的肿瘤发生。已经有的肿瘤，不管是否用药，照样都会生长。没有肿瘤的患者，药物不会促进新的肿瘤发生； 

（3）肥胖的患者，可能出现血糖升高。主要归因于肥胖，而不是生长激素。大部分患者，停用生长激素，血糖可恢复正常。或可增加二甲双胍片以更好控制血糖。已有的大型人群研究结果显示，长期合理应用生长激素不升高血糖，不会促进糖尿病发生。 

对于这些小朋友，应用生长激素治疗是改善成年终身高的有效措施。当然，生长激素治疗也可能存在一些不良反应，常见的包括水肿、注射部位皮疹等，因此接受生长激素的患儿，要定期复查相关指标，必要时调整剂量。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

黄体功能不全患者在日常生活中，可以适当的吃以下食物，对疾病的恢复有一定帮助：

第一、豆制品，比如黄豆、豆腐、豆浆等，这类食物中含有丰富的雌激素，可以补充体内所需要的雌激素，对疾病的恢复有一定的帮助。

第二、高蛋白食物，比如瘦肉、鸡蛋、海鲜等，这类食物中含有丰富的蛋白质，适当的摄入高蛋白食物，能够补充体内所需要的营养物质，提高自身的免疫能力。

第三、粗粮，平时也可以多吃麦片、黑芝麻糊等食物，能够补充体内所需要的各种微量元素，以免出现营养不良的现象。

除了需要多注意饮食之外，患者还需要多注意休息，避免长时间的熬夜，以免出现内分泌紊乱的现象。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

黄体功能不全需要吃孕激素类的药物，常见的药物主要包括以下几种：

第一、微粒化黄体酮胶囊。该药物能够改善黄体功能，延缓黄体萎缩的现象，补充体内所需要的激素，对于疾病的恢复有较大的帮助。

第二、地屈孕酮片。该药物不仅可以用于治疗黄体功能不全引起的不孕症等疾病，而且还能调节黄体功能不全引起的月经紊乱现象。

黄体功能不全患者除了需要口服药物治疗外，患者也可以使用注射用药，常见的药物主要包括尿促性腺激素等，这种药物针对有生育要求的患者，能够促进卵泡的发育，改善黄体功能不全引起的卵泡期过长的现象。同时也可以通过心理辅助治疗的方式来释放内心的压力，不要给自己太大的心理负担。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

黄体功能不全可以通过以下方面来预防:

一、平时应改变不正确的生活习惯，多注意休息，避免做劳累的体力活，不要长时间的熬夜，以免出现内分泌紊乱的现象，增加黄体功能不全的发病几率。学会调节情绪，不要给自己太大的心理负担，需要保持心情愉悦，

二、注意饮食，多吃富含雌激素的食物，比如黄豆、豆腐，在卵泡期能够促进卵泡的发育，多吃鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物，补充体内所需要的营养物质。

三、注意个人卫生，平时需要定期洗澡，也需要定期更换内裤，所穿的内裤，需要在阳光下暴晒，以免出现生殖系统感染的现象，影响正常的生活。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

导致黄体功能不全的原因主要包括以下几点:

一、正确的生活习惯。如果平时不注意休息，存在熬夜的不良习惯或者长时间处于压力比较大的状态，便有可能会增加该疾病的发生。

二、生殖系统感染。如果平时不注意个人卫生，经常穿一些透气性不好的衣服，可能会增加宫颈炎、阴道炎等疾病的发生几率，也有可能会引发子宫内膜炎等疾病。随着病情进一步的发展，便有可能影响卵泡的成熟，增加黄体功能不全的发病几率。

三、遗传因素。常见于基因突变或者染色体异常时，容易增加黄体功能不全的风险。

四、药物影响。如果长时间服用雄性激素类的药物或者长时间注射此类药物，可能会导致雄性激素水平上升，增加该疾病的发病几率。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

黄体功能不全治疗多久能好，需根据病情的严重程度进行分析。

如果患者的病情不是特别严重，平时没有出现明显的不适，只是伴随月经紊乱的症状，而且治疗的比较及时，1~3个月左右能够有所改善。如果患者的病情比较严重，已经影响了正常的生育能力，而且月经紊乱的程度也比较严重，出现了长时间的不来月经现象，这时治疗起来就比较复杂，恢复的时间也相对比较长，需要3~6个月左右，有些患者甚至需要几年以上。

一旦确诊为黄体功能不全，需要在早期通过药物治疗的方式来改善病情，以免延误治疗的最佳时机。同时，也需要学会调整自身的情绪，不要给自己太大的心理负担，否则可能会出现内分泌紊乱的现象。