看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日下午1点55分，闵行区的一位家长带着5岁9个月大的女儿来到当地的医院就诊。女孩的身高只有107.5厘米，体重17公斤，明显低于同龄人的平均水平。经过一系列检查，医生发现她的生长激素水平偏低，可能是生长激素缺乏症的表现。医生建议使用生长激素治疗，并定期复查骨皮质的状况。家长对此表示担忧，担心孩子会因此遭受痛苦和副作用，希望能从饮食和生活习惯上进行调整。医生解释说，虽然饮食和生活习惯对孩子的生长发育有影响，但对于存在疾病的孩子来说，仅靠这些方法可能无法取得显著的效果。最终，家长决定接受医生的建议，开始给孩子使用生长激素治疗。治疗过程中，医生始终关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案，并与家长保持密切的沟通和协作。通过医生和家长的共同努力，孩子的病情得到了有效控制，身高也逐渐恢复到正常水平。这个案例充分展示了医生在面对疑难病例时的专业素养和耐心细心的态度，也反映了家长在医疗决策中的重要作用。

一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了期待。我是一名来自天津河西区的13.5岁男孩，身高1.43米，体重65斤。今天，我将通过互联网医院，与一位远在千里之外的医生进行线上问诊，希望找到解决我身高问题的方法。

医生的屏幕上，我看到了他专注的眼神，他询问了我的一系列问题：睾丸超声做了吗？骨龄片后面还有增长吗？我一一回答。医生告诉我，需要结合性激素水平和睾丸大小一起评估，并建议我半年拍一次骨龄。

我有些疑惑，为什么医生没有提到生长激素呢？医生看出了我的疑惑，耐心地解释说，青春期的中期了，但是身高才1.43米，父母身高也并不高，遗传因素确实存在。医生建议我进行全面检查，包括肿瘤标志物、肝肾功能、肾上腺各项化验、垂体核磁等，以确定是否需要注射生长激素。

在医生的鼓励下，我决定接受全面检查。检查结果出来后，医生告诉我，生长激素水平正常，但是建议我注射生长激素，以达到满意的身高。我有些犹豫，但最终还是决定听从医生的建议。

注射生长激素的过程并不痛苦，但我知道，这对我来说是一个重要的决定。我期待着身高能够有所增长，更期待着能够像其他同龄人一样，拥有一个健康的身体。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对身高问题有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我一定能够健康成长。

那天，我带着一颗忐忑的心，通过互联网医院平台找到了***医生。我的孩子已经5岁了，但身高一直不见长，当地医院的检查结果也不明确，让我焦虑不已。

***医生非常耐心地听我描述情况，并详细询问了孩子的出生日期、身高、体重，以及父母的身高。她告诉我，孩子的身高确实低于正常平均值，需要进行骨龄测定。

随后，***医生为我解释了生长激素缺乏症的相关知识，并建议我带孩子去当地儿童生长发育门诊或内分泌门诊做进一步检查。她告诉我，生长激素缺乏症可以通过生长激素治疗得到很好的效果，而且国家有政策支持治疗费用的报销。

在等待检查结果的日子里，我时常通过互联网医院平台与***医生沟通，她总是耐心解答我的疑问，让我感到很安心。最终，检查结果显示孩子确实存在生长激素缺乏症。

在***医生的指导下，我选择了合适的生长激素治疗方案，并按照医嘱为孩子进行治疗。如今，孩子已经开始了治疗，我相信在***医生的帮助下，孩子一定会健康成长的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我足不出户就能得到专业医生的指导，节省了时间和精力。同时，我也感受到了***医生的专业素养和人文关怀，她让我对治疗效果充满信心。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的电脑，准备和医生进行一次线上问诊。

医生***温柔地问候了我，让我感到非常亲切。我们首先聊到了我的身体状况，医生***详细询问了我的月经情况，得知已经推迟，她建议我补充维生素D。

我有些担心我的身高问题，因为我觉得自己长得不够高。医生***耐心地听我倾诉，了解到我担心自己长不高，还容易骨龄提前。她告诉我，可以尝试打生长激素，但在此之前需要做一些检查。

医生***详细地列举了需要做的检查项目，包括肝胆胰脾肾超声和垂体核磁等。她还提醒我，要把维生素D补足。我对医生***的专业和细致感到非常满意。

在得知我对孩子期望的身高值后，医生***告诉我，可以考虑给孩子打生长激素。但她也提醒我，生长激素并非万能，需要按照孩子的体重来计算剂量，并且最好由儿科医生来决定。

我有些担心脊柱轻度侧弯会影响生长激素的治疗效果，医生***告诉我，脊柱轻度侧弯不影响打生长激素，但可以通过骨科的一些方法进行纠正。

在医生的指导下，我安排了孩子的检查，并对医生***的专业和耐心表示感谢。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生***的医术和专业素养有了更深的了解。

您好，我是一位来自京东互联网医院的小儿内分泌科医生。

今天，我收到了来自长沙的小明（化名）的咨询信息。小明告诉我，他最近三个月身高增长了2.9厘米，目前身高145.8厘米，体重31.5公斤。他在上一次咨询中提到的体重是30.3公斤，而现在衣服感觉少了一点。

在详细询问了小明的生长激素使用情况后，我得知他目前每天注射57iu的生长激素，这与上一次咨询中提到的每天6.0iu相比，剂量已经有所增加。

根据小明的生长情况，我认为目前增加剂量是合理的。我建议小明继续按照目前的剂量使用生长激素，并将在接下来的复诊中对他进行更详细的评估。

在沟通过程中，小明显得非常配合，他详细地描述了自己的感受和病情，这让我对他的病情有了更深入的了解。我相信，只要小明坚持治疗，他的身高增长会继续保持良好的趋势。

最后，我提醒小明，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是2019年的一个周末，我坐在电脑前，心情忐忑地开始了我的第一次线上问诊。屏幕那头，是一位来自内分泌科的专家，她耐心地询问我的病史，仔细地分析我的身体状况。

我向她诉说了我的烦恼：我今年15岁半，身高163厘米，体重56公斤，从小就比同龄人矮小，这让我在同龄人中总是显得与众不同。专家医生详细询问了我的家族遗传情况，得知我父亲的身高是163厘米，母亲的身高是150厘米，我内心更加焦虑。

医生询问了我的体重和第二性征发育情况，得知我的体重较轻，身体发育较为正常。她告诉我，我的骨龄和年龄基本一致，这让我意识到长高的可能性不大。

医生建议我增加蛋白质饮食，每日进行运动，如跳绳，保持45分钟。她还提醒我，晚上睡觉不超过10点，以保证充足的睡眠。我按照医生的建议去尝试，虽然效果不明显，但我没有放弃。

在咨询的过程中，医生还询问了我的生长激素水平。我告诉她，我曾在另一家医院检查过，生长激素水平基本在正常范围。医生告诉我，虽然有些医院建议使用生长激素治疗，但效果可能不会太好，而且费用较高。她建议我尝试通过锻炼来提高身高。

在医生的鼓励下，我开始了规律的锻炼，虽然身高没有明显增长，但我的自信心却逐渐增强。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心，她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。

如今，我依然坚持着医生的建议，虽然我可能无法达到理想的身高，但我相信，通过努力，我能够拥有一个健康的身体和积极的心态。

那天，阳光正好，我在手机上预约了**内分泌科**的在线问诊服务。我的女儿，小丽，16岁，身高180cm，从小就比同龄人高出一截。最近，她停止了长高，我们都很担心。在等待问诊的时间里，我翻看着手机，焦急地等待着。

终于，医生***通过线上平台与我取得了联系。他首先询问了小丽的身高、年龄以及家族病史，然后耐心地为我解答了关于她身高的问题。医生告诉我，小丽的情况可能与生长激素的水平有关，建议我们去医院进行进一步的检查。

第二天，我们来到了医院。经过一系列检查，医生告诉小丽，她的生长激素水平和甲状腺球蛋白抗体都偏高。虽然这并不是一个好消息，但医生安慰我们，这并不一定意味着小丽会有健康问题。

在接下来的日子里，我们按照医生的指导，定期复查。小丽虽然不能像以前那样迅速长高，但她的健康状况总体上是良好的。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心，他们就像一盏明灯，照亮了我们前行的道路。

如今，小丽已经顺利度过了青春期，虽然她的身高没有达到预期的目标，但她依然自信、阳光。这一切，都要感谢那些为我们提供帮助的医生们。

那是一个普通的周末，孩子七岁四个月的检验报告结果让我心中一沉。孩子的骨龄检测结果显示，他的骨骼年龄大约只有五岁，这让我开始担心孩子的生长问题。我急忙联系了***医院的儿科专家，希望能够得到专业的意见。

医生在详细查看了我的孩子的情况和检验报告后，耐心地向我解释了报告中的各项指标。他告诉我，尽管胰岛素生长因子偏低，但暂时无法确诊为生长激素缺乏症。他建议我们先进行半年的观察，同时控制孩子的饮食、睡眠和运动。

在咨询过程中，医生还提到了口服r氨基丁酸这一可能的治疗方法。他告诉我，如果孩子在半年观察期内生长速度不理想，我们可以进一步检查，以确定生长迟缓的原因，并考虑使用生长激素治疗。

我询问了关于日常补充维生素D的问题，医生告诉我，如果孩子经常晒太阳，那么就不需要额外补充了。这让我松了一口气，因为补充维生素D总是让我感到有些困扰。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多安慰和支持。我知道，虽然孩子的成长之路可能会有一些波折，但有了医生的帮助，我们一定会找到最好的解决方案。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，19:16:18，长沙市

患者：您好，教授。我是曾晨曦的家长，最近他在湘雅医院接受了长效生长激素治疗，想请您帮忙解读一下他的肝功能、血常规、血糖和胰岛素检查结果。我们非常关心这些指标是否正常，尤其是胰岛素方面，因为我们不太了解这方面的知识。希望您能给我们一些指导和建议。非常感谢您的帮助！

医生：您好，我是言犀，很高兴能为您提供帮助。首先，根据您提供的信息，曾晨曦的检查结果显示一切正常。他的肝功能、血常规和血糖都在正常范围内，胰岛素水平也没有异常。这些结果表明他的身体对生长激素的反应良好，且没有出现任何不良反应或并发症。

患者：非常感谢您的解读，教授。另外，我想问一下，曾晨曦的身高增长情况如何？他从158.9厘米长到了162.2厘米，是否算是比较理想的增长速度？

医生：是的，根据他的身高增长情况，曾晨曦的生长激素治疗效果非常好。我们会继续密切监测他的身高增长和其他指标，确保他能达到最佳的治疗效果。同时，我们也会根据他的具体情况调整剂量和治疗方案，确保他的身体健康和安全。

患者：明白了，谢谢教授。还有一个问题想请教您。曾晨曦的体重在治疗期间有所波动，尤其是在寒假期间，他的体重一度回到112斤。我们担心这是否会影响他的生长激素治疗效果？

医生：体重的波动是正常的，特别是在青春期。只要曾晨曦的其他指标都正常，体重的波动不会对他的生长激素治疗效果产生太大影响。我们会继续关注他的体重变化，并根据需要进行相应的调整和干预。请放心，我们会全力以赴帮助他实现健康的生长和发展。

患者：非常感谢您的解答和建议，教授。我们会继续按照您的指导进行治疗和调理，希望曾晨曦能取得更好的治疗效果。再次感谢您的帮助和关心！