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预防化脓性中耳炎要注意这三点。
视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇
分泌性中耳炎和化脓性中耳炎区别比较明显。
化脓性中耳炎主要是由于上感或鼓膜穿孔造成中耳里面的细菌感染，也就是中耳里面种植细菌以后，细菌就在中耳腔里面大量繁殖，造成鼓室里面血管充血、浆液渗出、细菌繁殖，会引起剧烈的耳朵疼痛、听力下降，甚至全身发热、寒颤，临床表现是耳朵疼的厉害，听力下降也比较明显，到了后期还可以引起鼓膜穿孔。
分泌性中耳炎实际上是咽鼓管功能障碍，耳朵和鼻子之间有个管道叫耳咽管，功能下降以后对中耳形成负压，所以鼓膜就会内陷，出现轻度的炎性改变，也会渗出，但渗出细菌的成分比较少，虽然里面也有细菌，但细菌感染很轻，主要是血管扩张炎性渗出，所以耳朵疼的症状比较轻，主要表现为耳朵发闷，绝大多数也不会造成鼓膜穿孔。
在门诊常常会遇到神色慌张指着孩子流脓的耳朵就诊的宝爸宝妈。月龄小的孩子无法主诉病情，家长就愈发紧张，甚至联想到大脑会遭殃，只能求助于儿科或者小儿耳鼻喉科医生。
医生 当机立断，快准狠地用耳内镜查体，多数时候发现宝宝流脓侧鼓膜穿孔、未流脓侧鼓膜也有异常改变。
然后再向家长追问病史，宝宝近期果然有“感冒”、“发烧”，还有鼻塞、流涕及哭闹不安的表现。妈妈自己喂了药，好不容易宝宝的烧也退了、“感冒”也好了，却又发现宝宝耳朵流脓，急死一家人…… 结合宝宝的耳朵表现、既往病史和耳内镜图像，第一诊断不难看出是急性化脓性中耳炎（简称ASOM）。 向家长解释病情我们常常这样说：“感冒”导致耳朵里面有炎症，从而耳朵里面充满了脓液，这个积脓它挤压鼓膜且把鼓膜挤破了，然后破溃而出，就像大坝决堤，流出耳道，即为我们肉眼可见的黏性脓液，“鼓膜”就是我们通常所说的“耳膜”，这种表现的疾病称为“急性化脓性中耳炎”……
治疗的方法其实也很简单，一般情况临床症状轻的，就滴左氧氟沙星滴耳液就行。伴有高热，巨疼的，那就要输液，用激素。
平时预防化脓性中耳炎，家长坚持正确的哺乳姿势、擤鼻涕方式；儿童学习游泳的过程中避免呛水，鼓膜穿孔或置管者避免脏水入耳。广大儿童平时加强运动、增强体质，减少“感冒”。家长及儿科医生也需提高对儿童ASOM的认识，若宝宝“感冒”、肺炎等疾病过程中出现大量脓鼻涕、哭闹不安等表现，及时请耳鼻喉医生诊治。若慢性化脓性中耳炎反复急性发作且伴发其他鼻及咽部疾病，可行手术治疗，具体适应症和禁忌症、优势和风险等，住院部管床医生会仔细告知
鼓膜凹陷临床上主要见于患者咽鼓管功能不好，以及分泌性中耳炎的一些症状表现。临床上一般这样的患者大部分都有耳闷堵感、耳鸣、听力下降等不舒服，临床检查时可以看到鼓膜内陷、光锥缩短、消失，鼓室内可能会看到气液平、气泡影等等临床表现。
一般来说，对于鼓膜内陷的患者，临床上可以应用鼻喷激素的药，改善咽鼓管咽口的通畅，可以口服黏液促排剂，缓解鼓室负压，促进中耳积液排出来。如果短期发病，可以口服抗生素进行对症治疗。如果患者没有鼻涕等，也可以做咽鼓管吹张等处理，当然鼓膜内陷的患者也不排除是鼻咽部长东西导致，比如中老年患者出现单侧分泌性中耳炎，反复药物治疗不好，临床上一定要查鼻咽部，排除鼻咽癌的可能。
中耳炎的患者饮食上有以下禁忌：第一个就是不建议吃坚硬的东西，比如核桃、花生之类的，因为吃坚硬的东西需要咀嚼，有可能会导致中耳炎疼痛加重。第二个就是不建议吃过于油腻的东西，油腻的东西不容易消化，容易导致患者湿热，诱发身体的一些局部感染症状，对中耳炎恢复不利。第三个就是不建议吃辛辣、刺激的东西，这些东西吃完之后容易导致患者上火，一旦上火对中耳炎的恢复非常不利。第四个就是中耳炎患者不建议吃过于温补性的食物，比如人参、鹿茸等等之类的，这些东西如果补得太厉害，容易导致上火，一旦上火对中耳炎恢复还是不利的。总而言之中耳炎患者饮食上还是有禁忌的，建议清淡饮食，平常多吃蔬菜、水果等等之类的，对疾病的恢复有很多
中耳炎建议不吃或少吃牛肉，原因主要有以下：第一个，牛肉属于发物的食品，一旦吃多了之后，容易导致患者中耳炎的炎症迁延不愈，反复的出现，对疾病的恢复不利。第二个，牛肉也属于比较油腻的食物，吃完之后对患者疾病的恢复也不利。对于中耳炎患者，建议吃清淡的，不应该吃牛肉等等比较油腻的食物。总而言之对于中耳炎的患者，不建议吃或者少吃牛肉，对中耳炎的患者建议清淡的饮食，适当的吃稀粥、面条、鸡蛋糕、馒头，多吃蔬菜、水果、果汁等等，这些比较容易消化的食物，对患者身体有利，而且对疾病恢复也有一定的帮助。中耳炎的患者吃什么只是辅助疗法，更重要的是在医生指导之下进行合理的正确治疗。
新生婴儿，耳朵流黄水，临床主要有以下几种可能，1、孩子是先天性的稀耳屎，也就是所说的油性耵聍。这种情况下当孩子侧头或者晃头时，有可能这种稀耳屎会流出来，表现为淡黄色的分泌物。一般这种情况都是双耳，两个耳朵都一样，不会在单耳出现。2、外耳道湿疹，这种患者一般都有其他地方的湿疹病史。一般来说，如果湿疹发生在耳道里面，患者会有经常的挠耳习惯，会出现耳朵里面流黄水表现，一般不伴有发热等等表现。3、化脓性中耳炎。一般大多是继发于上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎等疾病，孩子可能会有发烧等表现，这种黄水一般都有脓臭味，临床上如果抽血查血常规会显示感染的表现，做中耳 CT 能看到鼓室内的炎性改变。
中耳炎是指发生在中耳的炎症，包括化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等类型。
中耳炎属于中医的肝胆湿热症。如果游泳、洗澡时耳朵进水但是没有及时清理，给细菌创造了大量繁殖的条件，就会很容易引发中耳炎。也可能是鼻窦炎、桃体炎的这些炎症蔓延到中耳所致，或者是飞机上升或下降速度过快、潜水下沉过深或过快这种由于外界因素压力急剧变化的原因。
对于中耳炎的治疗：化脓性中耳炎需要使用抗菌药物治疗、若伴有鼓膜穿孔，会影响听力，可进行鼓膜修补术或鼓室成形术。
对于急性化脓中耳炎的患者，一般穿孔的部位多位于紧张部，在穿孔前，局部先有一个小黄点。第一、穿孔早期，在穿孔的部位可以看到一个闪烁波动的亮点，有脓性分泌物从该处涌出来，待穿孔扩大之后，方能看到清晰的穿孔边界。第二、外伤性鼓膜穿孔，这个穿孔多呈不规则，裂隙状的边缘，伴有血迹或者血丝，一般都是紧张部大穿孔，很少会出现松弛部的穿孔。第三、慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，穿孔的部位可以分为好几种，可以出现边缘性穿孔，一般大多都有胆脂瘤的出现，也可以出现中央型紧张部的大穿孔，也是慢性化脓性中耳炎的临床表现。临床上根据患者穿孔的部位不同，可以大致判断慢性化脓性中耳炎到底属于哪个类型。
高铁的时候由于车速比较快，导致的外界的气压比较大，有的患者如果咽鼓管功能不良不能及时调节气压，容易形成鼓室内负压导致患者出现耳朵疼痛、耳鸣、听力下降，甚至分泌中耳炎鼓室积液等相关疾病。
对于上述情况的患者可以做好以下的保护措施：
- 一、患者在坐高铁的时候可以嚼口香糖，通过嚼口香糖促进咽鼓管咽口的开放，缓解鼓室内外的气压。
- 二、如果患者出现耳闷、耳鸣等不舒服，可以自己捏鼻子鼓气缓解不舒服的感觉。
- 三、如果患者出现耳朵疼痛、耳鸣、耳闷，最好去专门的耳鼻喉科医院，让医生应用鼻喷激素，口服黏液促排剂缓解中耳负压的治疗，必要时也可以口服抗生素进行对症的治疗处理。
对于上述疾病，也可以上医院让医生做咽鼓管吹张等治疗。
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