大家好，我是苏州大学附属儿童医院呼吸科的周菁主任，和感冒不同，流感容易出现并发症，容易发展为重症。重症流感病例，多与并发症的发生有关系。因此，熟悉流感常见的并发症，有利于早期识别重症流感。
常见的并发症包括：
1、肺炎：最常见的并发症。如果伴有气促、喘息、发绀、呼吸困难，要考虑合并肺炎可能性，多发生于起病后2~3天，必要时拍X片或CT检查。
2、神经系统并发症：流感可以导致脑炎脑病，脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征和急性坏死性脑病等。其中，急性坏死性脑病有较高的致残和致死率，需要特别警惕，多发生在流感起病后的12-72小时。
3、心脏损伤：流感患儿可出现心肌酶身高、心电图改变，少数甚至会发生病毒性心肌炎和爆发性心肌炎。注意，此类患儿未必表现为胸痛，有时候表现为呕吐、腹痛！
4、肌炎和横纹肌溶解：患儿小腿肌肉疼痛，压痛明显，要注意肌炎的可能性。严重病例可能出现横纹肌溶解，甚至继发肾衰竭！
5、其他并发症：急性喉炎、中耳炎、肝脏损害、免疫紊乱、低钾血症、肾脏损伤以及合并细菌感染等。
最近流感表现为发烧的病人确实不少。
儿童发烧以后引起精神疲倦、乏力、不思饮食、腹泻以及高热惊厥的情况非常多，我了解到我院的儿科的病房已经爆满，住院排队预约时间更长了。成人当中发烧也不在少数，因流感感染后引发原来的慢性肺病加重住院的患者明显增多，呼吸科病房床位一下子吃紧了。也有零星的病毒性肺炎病例，目前我还没有遇见病毒性脑炎的病例。
那么没有发烧是不是流感呢？
不发烧仍然有可能得流感！
我们知道典型的流感表现有怕冷，四肢冰凉，全身乏力，腰背酸痛，四肢酸痛，发烧，喉咙痛，流清水鼻涕，咳嗽，没有痰咳出来，或者咳一点点白痰。
这一波的流感表现五花八门，很多人不按教科书生病。昨天有位大伯说有一点点干咳，没有其他的不舒服，我都没打算给他查流感。后来他说孙女得了流感他也要查一查，取了咽拭子一查甲流抗原阳性。
接诊过的病友当中有些根本没有发烧，只有前面说的一种或者几种不舒服，鼻子或者喉咙里捅几下就发现流感抗原阳性，甲流居多。他们当中很多人有个共同的特点：密切接触过甲流患者。所以最近这段时间，尽管不发烧，但有上面说的其他症状的，还是不能排除流感的可能性，连续几天不舒服的或者是后来又发烧的，尽快去查一查。
那么发烧了，但是查了流感又是阴性的，怎么办？
我的建议有两点：
第一：先用上抗病毒药物。连续发烧，烧退了又来，结合血常规指标，如果白细胞不高甚至降低，单核细胞比例升高的，抗流感的药先吃上去。如果顾及身体状况，不敢用药或者不想经验性用药的，看第二点。
第二：多次查，反复查，即查抗原也查核酸。有一位病友，发烧好几天不退，鼻子喉咙先后捅了 5 次才查出阳性。
希望这波流感疫情尽快过去，外面大好春光，谁不想出去浪一浪呢？
春天来了，又到了……传染病多发的季节。
因为气候开始回暖，万物复苏，压抑了一个冬天的各类细菌病毒们自然也坐不住了。再加上这个时段天气多变，防不胜防，很容易会让病毒钻空子。特别是现在 已经开学，孩子们免疫力本就不比大人，又在学校集体学习，更是很容易成为病毒的目标，作为家长，要特别注意帮助孩子防范疾病。
下面，Dr.京就为大家盘点几种常见的冬春季传染病，以及预防方法~
流感
流感，多发于每年10月到第二年4月之间。它传播快、发病快，患者感染后会出现乏力、全身酸痛、发热咳嗽等， 通常会持续3~5天，之后自行痊愈。
通常流感无需特别治疗。如果症状比较严重的话，可以考虑吃一些感冒药、退烧药。另外，在发病期间，饮食上要注意清淡一些。
为预防流感，要注意保暖、戴口罩。平时要注意均衡饮食、勤锻炼、多喝水、保证充足睡眠、居室内多通风。
诺如病毒
诺如病毒有很强的传染性，通常爆发于 学校、托儿所、餐厅等地，感染后会出现 恶心、呕吐、腹痛腹泻等，有时也被称为“冬季呕吐病”。它最常见的传播途径是与病人或其用过的东西的接触。
诺如病毒属于自限性疾病，无需专门治疗（虽然目前也没有专门针对它的疫苗或特效药）。不慎染病的话，主要还是要好好休息、合理饮食，也可以通过补液纠正脱水和电解质紊乱。
在我们生活中，需要养成良好的卫生习惯—— 注意个人卫生，勤洗手、不喝生水、生熟食分开等。最后要谨记： 诺如病毒痊愈后3天内都仍然有传染性，所以一定要等3天之后，再恢复正常活动。
手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，主要发病对象是学龄前的孩子，发病的主要表现是 “手、足、口腔部位的斑丘疹、疱疹”，它也是因此而得名。
与患者的接触是手足口病的主要传染途径。所以家长要注意：该病流行期间， 尽量不要带孩子到人群密集的公共空间，或是空气流通差的场所。
手足口病是自限性疾病，如果没有并发症的话，通常一周之内都能够痊愈，因此通常不必住院治疗（目前其实也没有特效药），居家休息即可。这期间，家长要注意保持家庭环境卫生，常通风，另外注意对孩子的衣物进行晾晒、消毒。
麻疹
麻疹是由 麻疹病毒引起的急性 全身发疹性呼吸道传染病，主要发病群体是儿童。
麻疹的初期和感冒、发烧类似，体温升高、咳嗽、流鼻涕，4到5天后便开始出疹， 通常先见于耳后，然后是前额、面部、胸背、四肢。几天后会消退，整个病程约为10天左右，痊愈之后，则可获得终身免疫。
其实麻疹如果没有并发症的话，就不必住院治疗，在家看护即可。但这期间要警惕并发性的肺炎、咽喉炎，所以如果注意到孩子高烧不退，或是声音嘶哑，最好尽快就医。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎主要通过飞沫传播，5~15岁的孩子是主要感染对象。感染之后，首先会出现浑身酸痛、发热流涕等，之后便会出现腮腺肿胀，而且通常还不是同时开始——一侧肿胀一两天后，另一侧再肿。病情持续1~2周后会消退，在患病一次后可以获得终身免疫。
通常，如果没有并发症的话就不必住院治疗，在家里隔离静养即可。家长可以用毛巾沾水拧干后轻贴在肿胀处，来帮助孩子减轻疼痛感。这期间可以给孩子吃一些易消化的流质、半流质饮食，注意不要给他吃酸的（像橘子、橙子、醋等），以免加剧疼痛。
同时，家长要留意“并发性脑膜炎”，一旦发现孩子高烧不退、或是呕吐不止，就要提高警惕，最好尽快就医。
总体说来， 虽然冬春季传染病种类比较多，但只要做好预防工作，防患于未然，还是能够有效阻断这些疾病的传播的。
参考文献：
[1]曹清.冬春季节：警惕这些传染病偷袭孩子[J].大众医学.2016
[2]黎淑贞.春季需警惕的季节性传染病[J].家庭医学（下）.2017
【新闻速递】自闭症如何预防?由于自闭症的发病机制尚不十分清楚，尚无有效的预防方法，但作为父母，在怀孕过程中，到医院进行早期产妇保健。同时，孩子出生后，带孩子去正规医院，比妇幼保健科，或者综合医院儿科进行正常发育，并对他的心理发展情况进行体检。尽早发现孩子是否存在社会障碍，语言和行为异常，早发现，早筛查，做到早干预，现在鼓励儿童尽早干预。预防孩子自闭症的发生是一个多方面的任务，以下是一些建议来帮助您降低孩子患自闭症的风险：
维持母婴亲密接触：母婴之间的亲密接触对孩子的大脑发育和情绪健康至关重要。从婴儿期开始，父母就可以通过提供足够的刺激、亲密的关心和早期教育来促进孩子们的大脑发展。
合理饮食与营养：保持孩子的饮食均衡，不要过度依赖某种食物。一些研究表明，饮食习惯可能与自闭症的发生有关。因此，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物有助于促进大脑的正常发育。同时，适当控制糖分和添加剂的摄入，避免过多的加工食品。
注意遗传因素：遗传因素对自闭症的发生具有重要作用。如果第一个孩子患有自闭症，父母在生育第二个孩子时，应咨询专业医生，了解可能的风险和策略。
避免孕期不良因素：妊娠早期一些影响胚胎发育的环境因素可能增加自闭症的发生风险。因此，孕期应避免感染、避免服用可能影响胎儿大脑发育的药物、避免饮酒等。
提供适当的社交和情感支持：社交交往对儿童的发展至关重要。家长们可以通过组织亲子游戏、参加幼儿园集体活动等积极参与儿童的社交活动，培养良好的社交能力。同时，鼓励孩子积极参与社交活动，建立友谊，这有助于孩子更好地适应社会。
维持稳定的生活环境：稳定的生活环境有助于减少儿童自闭症的危险。家庭应该创造稳定和谐的家庭氛围，为孩子们提供安全舒适的成长环境。
早期发现与干预：在孩子成长过程中，家长应严密观察孩子的发展情况，及时发现问题并采取措施干预。如果发现孩子有自闭症的症状，应尽早咨询专业医生，进行早期干预和治疗。
鼓励户外活动：让孩子走出家门，参与户外活动，接触自然环境和其他孩子。这有助于孩子建立社交关系，提高社交能力，并减少自闭症的风险。
培养孩子的自立能力：切忌父母事事包办，让孩子学会自己的事情自己做，并且有意让孩子面对一些挑战和困难，以磨练孩子的意志力。
【健康科普】自闭症如何预防?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：请注意以上建议并不能完全预防自闭症的发生，但可以降低其风险。如果您有任何关于孩子自闭症的担忧或问题，请及时咨询专业医生或心理健康专家。
近期急性肠胃炎多发，轮状病毒icon感染为主，宝妈需要注意防范！
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻iconicon的主要病原体之一，其主要感染小肠icon上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。临床表现为急性胃肠炎icon，这个孩子是呕吐后出现腹泻的，为稀水样便，色黄、青，间有泡沫，次数较多，伴有脱水症状，表现为皮肤干燥、尿少。查轮状病毒阳性可确诊。
治疗主要是对症治疗为主，这个孩子有脱水、呕吐，先予静脉补液纠正脱水，不呕吐后予口服补液盐III预防和纠正脱水，同时给予蒙脱石散口服，予益生菌调节肠道菌群，予以补锌治疗等。
这个孩子虽然心肌酶谱异常，但是孩子经过补液后精神挺好的，查心电图未见异常，肌钙蛋白也是正常的，目前暂不考虑心肌炎icon，可予果糖二磷酸钠icon保护心肌对症治疗。患儿恢复得很好。
接种疫苗icon可以降低感染；同时保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，是预防该疾病的关键。
骨骼健康类目地图
一、增强骨质（钙）
分类 |
内容 |
年龄 |
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症状 |
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如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）
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注意事项 |
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使用效果 |
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热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高 |
swisse |
澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙） |
汤臣倍健 |
国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产，性价比高。 |
哈药 |
盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。 |
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人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙（年度新品） 佰澳朗德 牛乳钙 |
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成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊（碳酸钙） 哈药 盖中盖钙D片（碳酸钙） 汤臣倍健 液体钙DK胶囊（碳酸钙） 汤臣倍健 钙DK片（柠檬酸钙） 健力多 钙维D片（碳酸钙） |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙（羟基磷酸钙） 钙尔奇 经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D） 钙尔奇 铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙） 旭福 钙镁（碳酸钙） |
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中老年 |
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金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
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适用人群 |
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适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
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使用上的注意事项 |
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使用效果 |
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推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。 |
健力多（汤臣倍健） |
国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。 |
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三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸： 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 ：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（ 食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 ）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 ：对于 儿童 ，复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素， 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸： 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂） 核心成分含量： 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高： 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化： 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽） 助睡眠： 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力： 藻油DHA、牛磺酸 护眼： 叶黄素 助免疫： 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配： 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌： 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效： 不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：
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品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一，产品力较好，天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量： 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配： 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装，按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，
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在网络问诊过程中经常会遇到这样的问题：医生，到底是人工流产好还是药物流产好呢？今天就针对这个问题给大家做一个小小的科普，希望能帮助到姐妹们。
确切来说人工流产应该包括手术流产和药物流产。
自1982年米非司酮用于流产至今已经有40秒的历史，米非司酮在我国的应用也有30多年。
究竟药物流产在安全性方面是否优于手术流产，两者有何利弊，这是大家都特别关心的问题。
根据循证医学汇总分析表明：药物流产在出血量，出血时间，腹痛，发热，眩晕等症状方面发生率高于手术流产。但药物流产可避免手术流产所引发的宫颈裂伤，子宫穿孔，脏器损伤，空气栓塞。漏吸等。
对于后期再次妊娠时妊娠期胎盘异常，妊娠期高血压疾病，胎儿宫内窘迫，早产，过期妊娠的发生率，手术流产和药物流产相比没有差别。对于再次妊娠的自然流产率，产后出血，分娩期胎盘异常发生率药物流产要低于手术流产。
似乎药物流产比手术流产更佳，这里有个前提条件就是药物流产要能一次性成功，实际上药物流产的成功率在90%左右，如果药物流产失败或者残留，最终需要清宫手术，并发症的发生与手术流产是差不多的。
手术流产具有终止妊娠时间快，成功率高，出血量少，出血时间短等有点，特别是术中各种麻醉方法的应用已经使女性疼痛明显减轻，但不可避免的是手术流产对于子宫内膜的损伤以及其他前面所提到的风险。药物流产成功率低于手术流产，出血时间，出血量都多于手术流产。
因此，药物流产和手术流产只是终止妊娠的两种方式。两者不能相互替代，而应该是相互补充，根据妊娠的具体情况和不同的要求，选择恰当的流产方式。
胃病的治疗原则：三分靠药物，七分靠养护。养护的重要性远远大于治疗。
1、一顿饭不能吃太多：因为 吃饱之后胃是需要蠕动的，胃通过蠕动，把吃进去的食物混匀了之后，再给排出去，你吃的满满当当的，胃就容易动不了了，肠胃负担就特别大，容易导致消化不良（少吃一碗：如果你之前吃两碗饭，现在可以尝试减少食量，少吃一碗（少吃不是不吃，只是把每种食物的量减少一点，种类尽可能丰富一点 ） ）。
2、吃软和一点：如果你平时喜欢吃硬的食物，可以将饭煮的稍微软烂一些，好消化。
3、吃慢一点：如果你之前吃饭速度很快，现在应该放慢速度了。
4、 多嚼一会：如果你之前吃饭不爱咀嚼，现在应该尝试细嚼慢咽，少吃寒凉的食物。
5、正常人不要一天吃很多顿：一来总量会超标；二来要让胃多休息，就像我们每天都需要充足的睡眠一样，胃也需要睡觉的，胃休息的时候，才能修复那些损伤的胃粘膜（如浅表性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等）。
6、最后提醒大家——养胃先从好好吃饭开始（认真的吃饭；定时定量的进食；改变不良的饮食习惯）
注意：消化科最害怕的两种水果：柿子和枣（可以吃，但一定要控制好量）。它们中含有大量鞣酸，进入胃里以后和胃酸结合形成鞣酸石。大的胃石，随着胃的蠕动会磨损胃粘膜，甚至会出现肠梗阻等急危重症情况。
做好放松
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