泰安市妇幼保健院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

泰安市妇幼保健院(市儿童医院)是一所集保健、医疗、康复、教学、科研和基层妇幼卫生指导于一体的公共卫生机构。医院作为泰山医学院实践教学医院,连续十一年保持省级文明单位荣誉称号,是全国百姓放心示范医院。医院妇科、产科、儿科、新生儿科等学科为泰安市医学重点学科,设有全市妇幼卫生信息中心、妇女儿童保健中心等。医院在胆汁性肝硬化等疾病的治疗上具有专业优势,如心脏外科曾成功为出生仅1天的肺动脉闭锁、出生7天的大动脉转位患儿实施根治手术。妇科阴式手术治疗子宫疾病水平国际知名,国内领先。新生儿科是泰安市成立最早、规模最大的NICU,每年通过新生儿转运系统成功救治危重患儿2000余例。泰安市妇幼保健院致力于为广大妇女儿童提供优质的医疗保健服务,为全市唯一山东省先心病医疗保障定点医院,是全市危急重症新生儿区域救治中心。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

王金浩
true 王金浩 主治医师
好评率:100% 接诊量:1121 平均响应:6小时
妇科炎症,异常子宫出血,宫颈疾病,不孕不育,异位妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫腺肌病,子宫内膜异位症,妊娠相关等妇产科常见病多发病。
孔令民
true 孔令民 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.1万 平均响应:15分钟
各种妇科炎症、宫颈病变、流产与保胎、妇科肿瘤、孕产期保健、常见化验与检查结果解读等。
王涛
true 王涛 副主任医师
好评率:- 接诊量:64 平均响应:-
擅长儿童常见病如发热、腹泻及儿童呼吸系统疾病如支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等和感染染性如手足口病、猩红热、百日咳等疾病的诊治
张志强
true 张志强 副主任医师
好评率:100% 接诊量:171 平均响应:-
甲状腺,乳腺,胃肠,胆道,泌尿系统,四肢骨折,腰椎间盘突出,颈椎病,慢性腰腿疼,膝关节病的诊断和治疗
马强
true 马强 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从医20年,擅长儿科常见病多发病诊治,尤其儿科肾脏专业疾病,内分泌及泌尿系统疾病诊治。
王秀芹
true 王秀芹 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4.1万 平均响应:-
擅长呼吸科各种肺炎,支气管扩张,支气管哮喘,上呼吸道感染等。
吕勇
true 吕勇 副主任医师
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
儿科常见疾病如肺炎、腹泻病、贫血、生长发育等常见病、多发病。在儿童重症方面如重症肺炎、哮喘持续状态、心力衰竭、呼吸衰竭、重症脑炎、重症手足口病等疾病。
马新娟
true 马新娟 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长各级别宫颈病变的规范化诊疗,具有丰富的阴道镜技术临床应用经验;擅长各种妇科炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的诊治;擅长应用微创技术治疗各类常见妇科疾病如异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠等。
贾海金
true 贾海金 主治医师
好评率:99% 接诊量:8059 平均响应:15分钟
擅长妇科常见病多发病,外阴阴道炎宫颈病变,月经不调,异常子宫出血,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科恶性肿瘤的诊治。
陈培东
true 陈培东 主治医师
好评率:99% 接诊量:2.0万 平均响应:15分钟
手足畸形和儿童骨科的疾病的诊断和治疗。 1、先天性手、足畸形显微外科治疗:多指/趾、并指/趾,狭窄性腱鞘炎(弹响指、扳机指),瘢痕挛缩、先天性关节挛缩,锤状指、纽扣指畸形、屈曲指畸形、拇指发育不良、复拇、扣拇畸形;手指偏斜、短指、巨指/趾。 2、儿童四肢骨与关节损伤:骨折、骨骺损伤的保守及微创治疗;肌腱、跟腱断裂的手术治疗等。 3、生长发育畸形:骨折后不愈合、畸形愈合;肌性斜颈;肘内、外翻;鸡胸、漏斗胸等。 4、半月板损伤、盘状半月板、韧带损伤;滑膜炎、寰枢椎半脱位、桡骨小头半脱位、儿童骨髓炎等。 5、先天性髋关节脱位、下肢不等长、扁平足、足内翻、足外翻、膝内、外翻(内八字,外八字步态);脊柱侧凸筛查及保守治疗等。 其他小儿外科常见诊疗疾病:小儿烧伤、肠套叠、阑尾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、消化道异物等小儿急症;小儿疝气、鞘膜积液、脐炎、脐疝、包茎、龟头包皮炎、隐睾、阴唇粘连、便血、便秘、肛周脓肿、肛瘘、血管瘤、淋巴管瘤,常见皮肤包块等。
患友问诊

孕32周,走路时私处涨痛,胆汁酸高20,是否需要住院治疗?患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

孕妇32周,近一个月全身瘙痒,尤其是肚子、腰部和腿部,抓破了皮肤,非常难受。没有做过任何检查,也没有用过药物。可以用金银花水和炉甘石擦拭吗?患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

总胆汁酸升高,伴有食欲缺乏和失眠,是否适合使用这款药品?

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

孕28周,肚皮从24周开始痒,手心脚心不痒,可能与接触的衣服有关,之前检查胆汁酸正常,如何处理?患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

宝宝十天大,住院七天,第一天发热,后面退烧,打喷嚏不严重,痰多,喂奶粉时会吐奶连带着吐痰,白细胞高,肝功能报告单显示肝酶大致正常,胆汁酸高,皮肤以前黄过,目前黄疸化验正常,新生儿黄疸值高,优生四项里HG有问题。请问这是什么病?患者男性1个月23天

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

妊娠期胆汁酸高157,担心影响胎儿健康,寻求原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

我被诊断出原发性胆汁性肝硬化,想了解治疗方法和可能的副作用。

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

我有慢性胆囊炎,右侧肋下疼痛,胆汁酸偏高,胆囊大,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

宝宝出生后黄疸持续一个月,最近检查发现胆汁酸高,伴随哭闹和吃奶不良,担心是肝脏疾病引起的,想了解原因和处理方法。患者女性1天

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24

我有胆结石,做了三次手术,医生建议我服用药物治疗。请问如何正确用药?

接诊医生:
  
2024-11-08 23:47:24
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