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现在大家闻癌色变，为了预防癌症，很多机构推出了癌症体检。癌症体检有用吗？普通人能怎样预防癌症呢？ Part01 体检能不能早筛癌症，取决于三个条件 体检真的能查出早期癌症吗？ 答案是：肯定的 癌症的二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗，体检属于二级预防，但是，想要真正发挥体检对于癌症早防早筛的“哨兵”作用，关键取决于这三个条件： （1）常规体检≠癌症早筛 我们平时接触到的常规体检是对心、肝、肺、肾、血糖、血脂、血压等指标进行检查，可以早期发现一些常见的慢性病。但由于肿瘤早期多无明显症状，病灶体积微小，部位隐匿，普通体检缺乏敏感性和专业性，我们习惯地抽血、拍个胸片、做个彩超，并不能有效地筛查出癌症，以至于有不少人每年都坚持做体检，却仍突然被确诊为癌症中晚期。 （2）防癌体检要到专业机构进行 防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性，应选择专业的机构进行，还需要由经验丰富的肿瘤科医生量身定制个性化的防癌体检。还需要由经验丰富的肿瘤科医生量身定制个性化的防癌体检。目前很多体检中心上推出了各种的防癌体检套餐，价格很贵项目也很齐全，但不一定适合自己。此外，还要警惕那些打着“一滴血查出几十种癌症”“一个检查看到你全身的肿瘤病灶”噱头的忽悠式检查。 （3）防癌体检项目要有针对性、敏感性和准确性 要想早期发现潜伏的癌症，必须做具有针对性的防癌体检，目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症，国人高发的癌症如肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌等都有确切的防癌早筛方法。 常见癌症防癌体检项目清单[1] 癌症种类 高危人群 体检项目 肺癌正在吸烟或曾经吸烟，且吸烟指数≥400（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟的年数） 长期暴露于恶劣环境或职业致癌物的人群 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化以及既往曾患肺结核等肺病的患者 年龄≥50岁的中老年人 具有肿瘤家族史，尤其是直系亲属罹患恶性肿瘤的人群每年进行一次低剂量螺旋CT筛查 外周血血浆SHOX2/RASSF1A/PTGER4基因甲基化检测
食管癌年龄若≥45岁，符合下列任意一项，都应视为食管癌的高危人群，定期参加食管癌的筛查： 来自食管癌高发区； 有上消化道症状； 有食管癌家族史； 患有食管癌前疾病或癌前病变； 具有食管癌高危因素（吸烟、过度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温或腌制食物、口腔卫生不良等）内镜和活检病理检查 胃癌年龄≥45岁，且符合下列任意一条者，应视为胃癌的高发人群，应定期接受胃癌筛查： 胃癌高发地区人群； Hp感染者； 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病； 胃癌患者一级亲属； 存在胃癌其他风险因素 （如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）胃蛋白酶原检测（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽门螺杆菌（Hp）感染检测、血清肿瘤标志物检测等。 Hp的血清学检测可与PG、G-17检测同时进行，更适用于胃癌筛查 胃镜检查及其活检是诊断胃癌的金标准
肝癌40岁以上男性或50岁以上女性慢性乙型、丙型肝炎患者及病毒携带者 有长期酗酒，合并糖尿病者 有肝硬化者 有肝癌家族史者每半年复查一次腹部彩色超声+血清甲胎蛋白（AFP） 结直肠癌50岁以上人群，符合下列任意一项情况，都应视为结直肠癌的高危人群，定期参与结直肠癌的筛查： 一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）。 本人具有结直肠癌病史。 本人具有肠道腺瘤病史。 本人患有8—10年长期不愈的炎症性肠病。 本人粪便潜血试验阳性。结肠镜+病理活检； 肿瘤标记物CEA和CA19-9等；血浆Septin9/SDC2/BCAT1基因甲基化检测 粪便隐血试验；多靶点粪便FIT-DNA检测 乳腺癌45岁以上的女性就应该接受规律的乳腺癌筛查，具有以下情况的人群更应高度重视： 通过基因检测，发现三代之内的直系亲属中，有人携带BRCA1/BRCA2基因突变。 家族中有亲属患乳腺癌、卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌。 月经初潮年龄≤12岁。 绝经年龄≥55岁。 使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年。 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌。40-44岁的一般风险女性：每年1次乳腺X线检查+乳腺触诊 45-69岁的一般风险女性：每1—2年1次乳腺X线检查+乳腺触诊 大于69岁的一般风险女性：每2年1次乳腺X线检查 宫颈癌曾患有或正患有生殖道HPV感染者 有多个性伴侣的女性或其男性配偶有多个性伴侣 性生活过早（早于18岁）的女性 其男性配偶的性伴侣患宫颈癌者 HIV感染者或患有梅毒、淋病等其他性传播疾病者 正在接受免疫抑制剂治疗者 长期服用避孕药、吸烟及有毒瘾者 有宫颈病变家族史者21-29岁女性：单独细胞学筛查，每3年一次 30-65岁女性：细胞学+HPV联合筛查，每5年一次 >65岁女性或子宫全切术者：需要根据过去20年内没有CIN2以上病变情况，评估筛查方案 Part 2：普通人想要防癌，应该做的是哪些事情？ 癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。因此，我们应关注身体出现的癌症危险信号，出现以下症状应及时到医院进行诊治[2]： 1.身体浅表部位出现的异常肿块。 2.体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。 3.身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等。 4.皮肤或黏膜经久不愈的溃疡。 5.持续性消化不良和食欲减退。 6.大便习惯及性状改变或带血。 7.持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。 8.听力异常，鼻血，头痛。 9.阴道异常出血，特别是接触性出血。 10.无痛性血尿，排尿不畅。 11.不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。 当然，远离癌症最好的办法是做好癌症的一级预防，也就指病因预防，即知晓各种致癌因素，并合理规避。世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病，改变不健康生活方式可以预防癌症的发生。 吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力过大、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效防止癌症的发生[2]。 癌症不会传染，但一些致癌因素是会传染的，一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病毒（如人乳头状瘤病毒、肝炎病毒、EB 病毒等）是会传染的。通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳头状瘤病毒疫苗）可以避免感染相关的细菌和病毒，从而预防癌症的发生[2]。 最后，想对大家说，你现在做的每一件小事，都可能影响你的健康。 参考文献 1.中国抗癌协会癌症筛查科普指南.http://www.caca.org.cn/system/2023/03/16/030037155.shtml 2.国家卫健委.癌症防治核心信息及知识要点
包皮环切手术属于门诊小手术，恢复时间快，一般三五天就可以恢复，但是小手术也需要仔细认真，不敢大意，在术前术后也要特别注意。在手术前，要把握好手术适应症，一般包茎或者包皮口小，需要切包皮，但是对于糖尿病患者、有急性炎症、发热感冒、急性过敏、传染病患者，手术还是需要等一等，等处理好原发病，再手术不晚，不要急于手术，避免恢复延迟。 包皮手术一般选择在门诊操作，大部分不需要住院，手术方式大致有三种类型。第一，传统手术，可以采用剪刀、电刀或者是激光切除包皮，缝线缝合，纱布包扎。对于包皮挛缩，或者有畸形，不适用微创的时候，才选择，该手术方式比较安全，但是需要一定经验，把握包皮切的长短；第二，采用商环手术，手术时间短，安全不容易出血，术后可以洗澡，但是恢复稍慢几天；第三，一次性包皮环切吻合器，操作简单，手术时间快，手术时间十分钟，一两天就可以正常活动，目前设计的吻合器，自动脱螺钉，术后注意感染出血，需要加强术后护理。无论哪种手术，只要能够严格把握手术适应症，把握包皮的长短，恢复都是比较好的。术后口服消炎药，一两天返院换药，一般不需要输液或者特殊理疗。 关于儿童包皮环切，如果包皮能够翻开，不存在粘连或者是包茎，可以等一等，等到成年之后在进行手术，如果存在包茎，可以选择保守治疗，进行包皮粘连分离，包皮口扩张，经过保守治疗，效果不好，才考虑进行包皮环切。
阳痿是指勃起功能障碍，男性勃起功能障碍有阴茎勃起缓慢、阴茎硬度不足、自发性勃起、晨勃异常、性体验感不足等症状，早泄有射精快速、晕眩、焦虑、尿频、乏力等症状。具体分析如下： 勃起功能障碍 1.阴茎勃起缓慢：在性行为中，患勃起功能障碍的男性可能会出现无法勃起或者勃起缓慢的现象。 2.阴茎硬度不足：在性生活中，阴茎可以勃起，但是硬度不够，通常不能完成性生活。 3.自发性勃起：在没有性欲的情况下，阴茎有可能会自发性勃起，但是会很快疲软下去。 4.晨勃异常：勃起功能障碍可能会出现不能晨勃的情况。一般是情绪过于激动、紧张、熬夜等原因导致的。 5.性体验感不足：如果男性长时间快速进行性行为，女性可能无法达到高潮，从而会影响夫妻之间的感情。
勃起功能障碍是男科常见的疾病之一，严重威胁着男性的生殖健康。它指的就是男性的阴茎不能够正常勃起，或者勃起后难以维持，硬度不够等，以至于没办法获得满意的性生活。 随着生活和工作压力的不断加大，很多男人都面临着各种身体问题，对于他们来说，最不愿意面对的就是患上勃起功能障碍。这是目前来说发病率比较高的男科疾病之一，会对男性的性功能产生很大的影响，那么什么是勃起功能障碍？ 一、什么是勃起功能障碍？ 勃起功能障碍指的其实就是男性的阴茎没有办法正常的勃起，以至于难以获得双方都满意的性生活。这种情况多见于40岁以上的男性，其主要的症状表现就是不能勃起或者很难勃起，勃起不能够维持，很难射精，再就是勃起之后没有足够的硬度。 二、勃起功能障碍的发病原因 1.全身性疾病 如果说患有某些全身性疾病，那么就有可能出现勃起功能障碍的情况，比如说身体过度肥胖，有糖尿病，高血脂等疾病，或者是肝功能存在异常等。高血糖的人外周神经和血管会有病变，从而出现勃起功能障碍的情况。 2.不良的饮食习惯 勃起功能障碍的发病还和不良的饮食习惯有关系，在日常生活中很多男性朋友都喜欢喝冰镇的饮料或者是啤酒，这就是喜欢吃辛辣刺激性和肥腻的食物，几乎不吃水果，只有觉得渴了的时候才会喝水。这样的饮食习惯会使体内的毒素累积，影响到身体的健康，同时也会影响到勃起功能。 3.精神压力过大 很多时候勃起功能障碍都和自身的精神压力过大有关系。如果说因为生活或者是工作上的一些事情而长期的焦虑、抑郁等，阴茎的勃起也会大受影响，从而出现勃起功能障碍的情况。 4.内分泌失调 男人也会有内分泌失调的情况，从而导致身体出现一些不良的症状。比如有些男性朋友体内的雄性激素分泌不足，甲状腺激素存在着异常，这样都有可能会引起阴茎勃起功能障碍。
对于早泄的男性，可以通过加强锻炼、节制房事、心理疏导、药物治疗、手术治疗等方法缓解。注意治疗均需在专业医生指导下进行，以免身体健康受损。 1、加强锻炼：建议男性根据个人喜好，适量进行一些运动，如慢跑、跳绳、游泳、登山等。适量的运动可以增强体质，对缓解、预防早泄也有一定帮助； 2、规律房事：早泄的发生可能和房事过少相关。因此应注意规律性生活； 3、心理疏导：如果存在过度紧张、焦虑等情况，也可能引起此种异常。建议同房时尽量稳定情绪，适当转移注意力。必要时到专业医院就诊，通过心理疏导的方式缓解异常； 4、药物治疗：如果早泄情况较为严重，可以遵医嘱用药进行治疗，常见的药物有盐酸达泊西汀片； 在日常生活中，早泄的男性还需要加强个人护理，如养成规律作息、充分休息的好习惯，对健康有益。
我们大家日常生活中都离不开鱼，在享受鲜美的鱼味的同时又面临着一个风险，那就是鱼刺卡喉，这时候你会选择怎么办呢？
肩关节是全身最灵活的关节，同时也是最不稳定的关节，也就注定了它是容易受伤的关节！
新冠疫情发生以后，做胸部 CT 检查的人多了，也发现了很多肺结节，更有患者检查出是多发的肺结节，非常担心，是不是肺癌？ 我们先了解一下什么是多发的肺结节。 所谓的多发肺结节是指在肺内存在两个或两个以上直 径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的病灶，周围完全由含气肺组织所包绕，影像学多表现为若干个实性或含磨玻璃影的结节 。 肺结节可以根据结节内是否含有实性成分，分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。 不是所有的肺结节都是肺癌，不同的肺结节恶性的概率也不一样，部分实性结节恶性概率最高，其次是纯磨玻璃结节，恶性概率最低的是实性结节。 多发的肺结节大部分是 非肿瘤性结节、 也可能是 多原发肺癌或 者是 其他原发恶性肿瘤的转移性肿瘤 。 多原发肺癌是指同一 患者肺内同时或先后发现两个或以上的原发性恶性肿瘤 ，虽然比例不高，但确实存在。 有经验的专科医生 可以根据患者的影像学资料，结合结节的大小、 形态、 性质、分布 等情况 进行初步的鉴别诊断。 对肺癌高危人群进行早期筛查是目前国内外 专家 达成 的 一致 共识 ，主张高危人群定期进行胸部 CT 检查，筛查出早期的肺癌，及时干预和治疗，可以获得良好的预后。 我们把具体高危因素的人群称为高危人群，常见的高危因素包括年龄、吸 烟史、家族史和既往肿瘤病史、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病以及高危职业暴露史等 ，我国目前已把二手烟及环境油烟吸入史也作为一个重要的肺癌高危因素。 体检或者高危人群筛查出的肺结节或多发肺结节患者，需要到医院找专科医生进行评估和判断。 初步判断为恶性肺结节的患者，要积极配合医生进行治疗，多数会采取手术的办法切除恶性肺结节。 评估为高危肺结节的患者需要在近期内复查，一般为 3 个月左右复查胸部 CT 。 评估为中危或低危的肺结节患者，可以按照医生的意见定期来医院复查，重点需要观察肺结节的变化过程。
精子症是生殖男科门诊常见的问题，是各种原因导致的男性不育中比较严重的一类情况。我们门诊上多次遇到患者十分沮丧地说，“我连精子都没有，还怎么可能生育呢？”那么，真像病友说的那样，诊断“无精子症”就不可能做爸爸了吗？ 事实并非如此，今天就让我们一起看看“无精子症”到底怎么解决？无精子症是指射出的精液中没有精子。精子对男性生育来说必不可少，所以如果经过多次规范的检测显示为无精子症，要想生育就会非常困难。但困难归困难，生育问题还是有办法的。首先要搞清楚无精子症的原因，什么原因导致了精液里没有精子呢？根据致病原因，无精子症可以分为“梗阻性无精子症”和“非梗阻性无精子症”。梗阻性无精子症是由于输精管道的堵塞，造成睾丸产生的精子不能随着精液一起射出来。这类患者的睾丸生精功能通常是正常的，睾丸里存在大量发育成熟的精子，要想生育其实并不难。 治疗方法通常有两种，第一，采用外科手术打通输精管道，恢复正常的精液质量，争取自然怀孕；第二，细针穿刺睾丸提取体内的精子，跟妻子配合做试管婴儿。目前这两种治疗方法各有特点，在同济医院都有大量成功的案例，至于选择哪一种，医生会根据夫妇双方的意愿和实际病情来提出建议。非梗阻性无精子症是由于睾丸生精功能差导致的，患者睾丸里完全没有或者只有很少的精子。导致睾丸生精功能差的原因很多，其中少数男士可能通过规范的药物治疗得以痊愈，但大多数男士仅靠药物难以解决生育问题。根据患者的实际情况，特别是睾丸发育、性激素以及遗传基因检测结果，医生可能会建议采用睾丸穿刺、活检或显微取精手术获取精子，用于试管婴儿治疗。虽然过程有点辛苦，但大多数患者还是能够借助这些方法成功生育。 对于少数问题过于严重，以上治疗都不能解决问题的男性，在夫妻双方充分知情的前提下，患者夫妻还可以申请供精治疗，采用人类精子库的精子来实现生育的愿望。当然，供精治疗是一个非常严肃的问题，一定要经过规范的流程来诊断和治疗。所以，并不是像有些人说的“没有精子就不可能生育”，把病情查清楚，选择最合适的治疗方法，还是可以胜利晋级当上爸爸的。加油哦！
摘要：近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科杨竣博士在国际顶级男科杂志《Andrology》（男科学杂志）发表重要学术文章，为糖尿病性勃起功能障碍的治疗带来新的突破！近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科杨竣博士以第一作者身份在国际顶级男科杂志《Andrology》（男科学杂志）发表了题为：Preconditioning ofadipose-derived stem cells by phosphodiesterase-5 inhibition enhancestherapeutic efficacy against diabetes-induced erectile dysfunction的学术文章，研究表明5型磷酸二酯酶抑制剂对脂肪干细胞的预处理有效提高了糖尿病性勃起功能障碍的治疗效果！ 勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，而糖尿病性勃起功能障碍（DMED）是指继发与糖尿病的男性勃起功能障碍，糖尿病男性中ED的患病率是非糖尿病男性的三倍，也是导致男性不育的原因之一！于其病因复杂，与非糖尿病男性相比，患有DMED的男性很难治疗，对目前一线口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的反应也很差。因此，开发疗效更好、副反应和禁忌证更小、作用时间长久、治疗简单和患者更乐于接受的治疗DMED的方法是一项紧迫任务。其中，脂肪源性干细胞治疗是当前研究的热点之一。 脂肪源性干细胞(adipose-derived stemcells，ADSCs)是从脂肪组织中分离出来的具有多向分化潜能的成体干细胞，其治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用越来越受到关注，并取得可喜的疗效，但是在疗法上仍需要进行改进。在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科刘继红教授的指导和支持下，杨竣博士对脂肪源性干细胞治疗方案的研究有了重大突破，他们将5型磷酸二酯酶siRNA整合到慢病毒载体中，转染到脂肪干细胞。转染3天后，收集脂肪源性干细胞上清液，测定胰岛素样生长因子-1和血管内皮生长因子的水平。 建立了链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型，并将其应用于脂肪干细胞及Lv-siPDE5修饰的脂肪干细胞中，对其平均注射1至2周进行治疗方案的比较分析。结果显示，与未修饰的脂肪干细胞相比，经5型磷酸二酯酶抑制处理后的脂肪干细胞在上清液中分泌出更多的胰岛素样生长因子-1和血管内皮生长因子。经预处理的脂肪干细胞治疗糖尿病大鼠2周后，与未经预处理的脂肪干细胞相比，其勃起功能始终优于未经预处理的脂肪干细胞。与普通脂肪干细胞相比，修饰后的脂肪干细胞在海绵状结构的恢复方面优势更为突出，且效果迅速（1周）。这些特征与修饰后的脂肪干细胞治疗糖尿病大鼠的胰岛素样生长因子-1和血管内皮生长因子水平显著升高有关。综上所述，脂肪源性干细胞治疗可作为糖尿病性勃起功能障碍的替代治疗方法，但起效时间较长。 而脂肪源性干细胞的体外预处理可加速体内功能和结构的恢复，这表明5型磷酸二酯酶抑制剂对脂肪源干细胞的预处理有效提高了糖尿病性勃起功能障碍的治疗效果。目前研究尚处于动物实验阶段，能否成功地向临床应用转化，还需进一步探索。相信随着研究的进一步深入，治疗糖尿病性勃起功能障碍的新方法会给患者带来希望。 附：杨竣博士简介：华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主治医师，医学博士，擅长男科常见疾病的诊治，熟练开展男性不育的显微手术，特别对无精子症有独到的治疗经验，华中地区首例克氏综合征显微取精成功实施者。手术视频《非梗阻性无精子症显微取精六步法》获得2018年全国泌尿外科年会“九九归一·泌尿外科及男科手术视频大赛”二等奖，是当年显微取精领域唯一获奖的手术视频。主持国家自然基金一项，参与多项国家自然基金，以第一作者或通讯作者在国际杂志上发表SCI论文7篇。现任中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖医学专业委员，亚太性医学会员，中国性学会男性生殖医学分会委员，中国中西医结合学会男科专业委员会青年学术委员。参编《男科疾病诊治进展》和《男性性腺功能减退症》。 门诊时间：周一，周二，周四下午生殖中心男科门诊（显微取精咨询微信号：Yang-mTESE） 《Andrology》（男科学杂志）简介：该杂志是由美国男科学会（ASA）联合欧洲于1980年联合创刊，具有很高的知名度和影响力。为世界各国男科学者提供发表论文的园地，促进学术交流、促进男科学研究。刊物内容涵盖了男性生殖生理、生殖保健、生殖系统疾病、生育调节、不育症、性功能、传统医学、伦理学等各方面基础、临床和流行病学研究。
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