简介:

南宁市第三人民医院创建于1962年,是广西唯一一家以治疗心脑血管疾病为特色的三级专科医院,开放床位550张,职工735人。是中国卒中中心成员单位;中国胸痛中心成员单位;中国心血管健康联盟房颤中心成员单位;广西新农合儿童先天性心脏病定点救治医院;广西红十字天使计划博爱救心行动定点医院;南宁市急性脑卒中救治定点医院;右江民族医学院、南宁市卫生学校、梧州职业学院等院校的教学医院。2023年获得南宁市公立医院改革与高质量发展示范项目(南宁市心脑管病专科建设项目-建设三级甲等心脑血管专科医院)一、科室设置医院设置有行政职能科室(22个):医院办公室、党委办公室、人事科、财务科、审计科、医务部、科教科、质量管理科、护理部、感染管理科、医疗保险科、医学装备科、总务科、信息科、离退休管理科、纪检监察室、宣传科、门诊部、医患关系办公室、绩效办、基建科、医联体办公室;临床、医技科室(34个):心血管内科一区、心血管内科二区、神经内科一区、神经内科二区、神经外科、骨科、普外心胸科、呼吸内分泌科、肾内消化内科、肿瘤科、妇科、产科、儿科、重症医学科、手术室、麻醉科、皮肤科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、中医科、急诊科、预防保健科、健康体检科、放射科、超声医学科、心电图室、统计室、检验科、输血科、病理科、药学部、感染性疾病科、消毒供应室。二、医疗设备医院配备较先进的磁共振成像系统(uMR588型)、德国西门子螺旋CT(3台)、西门子直接数字化X线成像系统(DR)和移动式X线成像系统(移动DR)、数字胃肠机;导管室配置西门子数字减影血管造影系统(DSA)2台、进口血管内超声诊断仪、美国主动脉球囊反搏仪;功能科拥有飞利浦IE33心脏B超、日立牌四维彩色超声诊断仪、美国GE牌彩色超声诊断仪;检验科拥有日立全自动生化仪、贝克曼全自动生化仪、罗氏化学发光分析仪、美国IL血气分析仪、迈瑞血细胞自动分析仪等;手术室配置有德国STOKERT体外循环机、西门子移动式C形臂X射线机(小型C臂机)、德国Drager婴幼儿专用麻醉机、德国狼牌和Storz腹腔镜系统、奥林巴斯内窥镜系统、美国史赛克关节镜系统;ICU配置美国PB-840呼吸机、德国PULSION心输出量测量仪(PiCCO)、贝朗床边血液滤系统;肾内消化科配置进口富士胃肠镜系统,血透室统一为德国费森尤斯床边血液净化系统;纤支室配置奥林巴斯纤维支气管镜等大批的先进医疗设备。三、专科特色1.心血管内科心血管内科在高血压、冠心病、心律失常、小儿先天性心脏病的介入治疗等方面经验丰富。开展冠状动脉造影、冠脉成形支架植入、二尖瓣球囊成形、心脏起搏器植入及先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭封堵,心律失常射频消融术以及外周血管介入治疗等技术成熟,年均开展心血管介入手术3000多例次。2.心胸血管外科心胸血管外科自1987年成功开展首例心脏手术至今,已完成各类心脏手术2000多例,开展心脏瓣膜成形及置换术和改良迷宫术治疗慢性心房颤动;冠状动脉搭桥术;房间隔、室间隔损缺修补术;法洛氏四联症根治术、右心室双出口、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁矫治术等复杂先心手术。3.神经科神经科率先在广西成立全球公认最有效的脑中风治疗系统—脑卒中单元,通过提供药物治疗、肢体康复、语言训练和健康教育等方法为中风患者提供最先进、最有效的治疗;开展全脑血管造影、颈内动脉支架植入等介入手术;通过整合神经内外科技术力量,在救治重型、特重型颅脑损伤患者方面取得显著效果。建立了脑卒中数据库管理系统,通过打造卒中防治的技术信息平台,为脑卒中患者提供院前急救→住院治疗→康复预防“一站式”的立体诊疗服务。四、技术合作(一)成功携手阜外医院共建心血管病技术培训中心1.经过长期不懈的努力与坚持,2022年2月,我院成功与中国医学科学院阜外医院正式签订合作协议,与阜外医院合作共建南宁市首个心血管病技术培训中心。因疫情影响,2022年主要以线上开展培训、手术指导为主,全年组织医务人员参加阜外医院线上培训、疑难病例讨论、教学查房、学术专题研讨会等课程共36次,培训人员1100人次;派出业务技术骨干12名到阜外医院进修学习。2022年,通过与阜外医院的线上合作,我院专科建设不断加强,新业务新技术创新开展,医院综合服务能力显著提升,“大专科,小综合”发展模式初显成效。2.2023年3月9日,医院举办心血管病技术培训中心揭牌仪式暨心血管病诊治学术讲座,中国医学科学院阜外医院副院长潘湘斌等5名代表,市领导及各界各级领导,相关医疗机构代表共计114人参加揭牌,全市各医疗机构医务人员179人参加学术讲座,两院正式开启深度合作的新篇章。(二)乔树宾教授工作室落户南宁在与中国医学科学院阜外医院全面开展技术培训合作的基础上,我院正式向国家著名心脏病学专家乔树宾教授发出邀请,在我院成立乔树宾教授工作室,并于2023年3月18日隆重举办乔树宾教授工作室揭牌仪式暨南宁市心血管介入学术沙龙,中国医学科学院阜外医院乔树宾、陈珏、崔锦钢等3位教授团队莅临仪式并进行现场授课,除了进行前沿知识的专题讲座,还采用实时直播形式进行导管室复杂、高难病例的介入手术演示,讨论分享疑难病例,教学效果直观易懂,成效显著。同时乔树宾教授团队对我院心血管病危重病人开展查房会诊、手术操作,共开展冠脉慢性闭塞病变、冠脉钙化病变等复杂冠脉手术11台。(三)牵手广东省心血管病研究所,成立张智伟教授工作室。2023年7月,特聘广东省心血管病研究所副所长张智伟教授、主任医师为医院结构心脏病中心名誉主任,并成立“广东省心血管病研究所张智伟教授南宁市第三人民医院工作室”,张智伟教授或及其团队定期到甲方医院开展结构心脏病人才培养、专业技术培训指导、教学科研、危重病人查房会诊、手术操作等。五、微创技术和重症救治能力一是微创技术。普外消化科开展消化道内窥镜下诊治、腔镜下甲状腺及腹腔脏器微创手术;胸心血管外科开展胸腔镜下房间隔、室间隔缺损修补术、二尖瓣置换术及二尖瓣、三尖瓣成形术,以及胸腔脏器微创手术等;妇产科开展腔镜下子宫附件检查及治疗;骨科开展腔镜下椎间盘和关节微创手术、四肢骨折微创闭合复位固定、经皮椎体成形术;泌尿外科开展经尿道腔内前列腺激光手术、输尿管镜下气压弹道碎石手术;呼吸内科开展支气管的纤支镜下诊治等技术。二是重症救治能力。重症医学科(综合ICU)配备有呼吸机、床旁持续血液净化系统、持续心输出量测量仪等先进的监护、治疗及抢救设备,承担全院重症病人救治工作。重点学科神经科及心内科分别设有重症监护室(NICU、CCU),具备较高专科危重病人救治水平。六、主要工作特色(一)创建心血管联盟生态圈,搭建区域合作平台。2017年11月,我院牵头成立南宁市心血管专科联盟,搭建医联体分级诊疗一体化服务平台,积极与县(区)级医院、乡镇卫生院、社区服务中心以及市二三级医院形成联盟合作关系,截止2023年5月,签约联盟单位达39家,医疗移动信息平台医务人员成员达1500余人,实现远程心电图会诊、病例会诊,定期开展医疗手术直播或录播,联盟内双向转诊病人达3000多例次。(二)与医科大附属医院共建紧密型肿瘤专科医联体,成效显著。2020年底,我院与广西医科大学第一附属医院建立肿瘤专科医联体病区,年住院患者达3300余人次,对于促进南宁市肿瘤临床专科发展、缓解肿瘤患者就医难问题起到积极作用。(三)与中国医学科学院阜外医院深度合作,挂牌阜外医院心血管病技术培训中心。2022年2月,我院与中国医学科学院阜外医院签订合作协议,设立阜外医院专家工作室,重点打造区域心血管疾病救治体系,医院的心血管疾病诊治技术水平得到更快的提升,让本地区乃至全区更多的心血管病患者共享医疗合作红利,在家门口就可以得到国内一流专家的诊疗服务。我院现有八种预约诊疗方式:诊间、现场、电话、网站、自助机、趣医网、微信、智慧社保;四种挂号方式:现场、趣医网、微信、智慧社保。医院秉承全心全意为百姓健康服务的宗旨,竭诚为广大患者提供安全、优质的医疗服务!类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

彭庆
false 彭庆 主治医师
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内科,糖尿病,甲亢,甲减等内分泌常见疾病,慢性支气管炎,哮喘,肺炎,慢阻肺等呼吸系统常见疾病,以及胃炎,冠心病,肾病,高血压等内科常见疾病
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