常州市武进人民医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

当历史的车轮驶进1949年，在新中国成立的喜悦中，武进人民医院应运而生。历经了新中国成立初期的艰难探索，改革开放时期的开拓奋进，新世纪的跨越腾飞，如今已成为一所医疗设备先进、技术力量雄厚、专业设置齐全，集医疗、教学、科研、预防于一体的三级综合医院，是常州市第八人民医院、国家级爱婴医院、江苏省首批基本现代化医院、江苏大学附属武进医院、江苏省博士后创新实践基地、徐州医科大学武进临床学院、江苏大学硕士研究生培养单位、南京医科大学常州临床医学院成员单位和上海同济大学医学院教学医院。先后获全国巾帼文明示范岗、江苏省卫生系统先进集体、江苏省患者安全目标合格单位、全国改善医疗服务示范医院等荣誉称号。医院现有本部、南院两个院区，总占地面积约12万平方米，总建筑面积16.3万平方米，核定床位1310张。拥有职工2200余名，其中享受国务院特殊津贴专家1名，国家级有突出贡献中青年专家1名，省级有突出贡献中青年专家1名，高级职称专家518名，博士、硕士395名，初步形成了知名专家领衔，中青年技术骨干挑大梁的复合型人才队伍。医院科室设置齐全，共有临床医技科室45个，有内、外、妇产、儿、急诊、重症医学、麻醉等20个临床一级诊疗科目，3个医技一级诊疗科目。其中内科设9个二级诊疗科目，外科设8个二级诊疗科目。医学影像科设有5个二级诊疗科目。肿瘤科为江苏省临床重点专科，心血管内科、心胸外科、影像科、肾脏内科、急诊医学科、泌尿外科、神经内科、呼吸与危重症医学科、骨科、普外科、神经外科、消化内科、内分泌科、重症医学科、介入血管科、免疫风湿科等16个科室为常州市临床重点专科，中医科为第一批常州市综合医院示范中医科。心血管内科为常州市临床重点学科共建单位，中心实验室已通过国家卫健委评审验收。卒中中心被国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予“高级卒中中心”，胸痛中心顺利通过国家级标准版胸痛中心认证，房颤中心通过“中国房颤中心”认证，心衰中心通过“中国心衰中心”认证。医院建有满足临床科研需求的现代化实验室，药物临床试验机构(GCP)成功完成国家药品监督管理局备案。同时，医院的医疗装备服务水平也大幅提升。拥有国际领先的磁共振、双源CT、DSA等万元以上大型仪器设备1500余台（套）。复杂冠心病介入治疗、各型快速性心律失常射频消融术、各型永久起搏器安装术（包括希浦系统起搏治疗等）、脑血管内介入诊断与治疗、ERCP等血管、非血管及肿瘤介入等技术在市内领先；腹腔镜下胃肠、肝、胰肿瘤根治术；胰十二指肠肿瘤、肝门部胆管肿瘤根治手术；腹腔镜联合胸腔镜食道癌根治术、并熟练开展了人工关节置换、腰突症椎间孔镜微创治疗，脊柱骨折微创经皮螺钉固定，脊柱侧弯矫形，肩膝关节疾患的关节镜微创手术；重症心脏瓣膜置换及成形术、复杂性先心病的手术矫治、胸腔镜下复杂肺段、亚肺段切除术,非体外冠状动脉搭桥术,各种脑肿瘤的显微镜下或内镜下切除术、三叉神经神经球囊撕脱术、高血压脑出血的软通道治疗、脑动脉瘤夹闭术,合并腔静脉瘤栓的肾癌根治术、复杂性肾上腺肿瘤切除术、睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术、膀胱癌根治加原位新膀胱术，显微镜下精索静脉结扎术、盆底重建术、肿瘤分子靶向治疗等高精尖诊疗项目。尤其是“抢救前移，有效救治”为核心的急诊、急救、手术、监护、康复一体化救治新模式实现了院前急救无缝隙衔接。领先的技术和优质的服务，得到了大批患者的广泛认可，也获得了领导和同行的一致肯定。近几年来，医院的门急诊人次、出院人次、手术台次每年持续增长。在前进的过程中，武进人民医院秉承着“团结、奉献、求实、创新”的精神理念，凝心聚力，成其久远。医院始终坚持“科教兴院”，先后承担江苏大学临床医学本科班及徐州医科大学定向班驻点教学任务，同时承担江苏大学、南京医科大学、苏州大学医学院、上海同济大学医学院等医学院校临床实习，六个专业被江苏大学批准为硕士培养点，拥有硕士研究生导师、兼职硕士研究生导师31名，教授及兼职教授24名。近4年，共开展新技术、新项目307项，30项获省市区级新技术引进奖。近5年共获各级各类科研课题204项，获各级科学技术奖13项，省市医学新技术引进奖12项。发表SCI论文226篇，中华及北图核心级论文84篇，统计源论文171篇，省级论文1192篇，出版学术专著13部，获国家发明专利2项，实用新型专利246项。医院大力实施“人才强院”，采取“选送进修、外出交流、院外引进、院内培养”等多种形式，塑造了一支具有高度凝聚力和良好职业素质的医护队伍。先后与法国汉斯大学附属中心医院、法国俄博勒医院集团、上海胸科医院等成立医学合作中心，并与台湾荣民总医院、英国伦敦大学附属教学医院-威灵顿医院、汉斯大学、美国罗德岛医院等开展深入访问交流，与韩国、美国、以色列、法国、日本等多国医院及医学专家开展交流学习。医院深入开展“管理实院”，开展多层次、多形式的质控管理与培训，提高医务人员质量安全意识；加强核心制度的督查落实，实行手术分级管理；深入开展临床路径管理，大力推行电子化、信息化管理，建成了包括HIS、RIS、PACS、LIS、医生工作站、护士工作站等医院信息系统，成立了医院网站、办公自动化系统、电子图书馆、远程会诊中心、心电网络中心等。医院大力推进“文化助院”，先后开展各种职业技能竞赛、文艺汇演、体育比赛以及书画、摄影展览等活动，在职工中掀起奋发拼搏、团结协作、创新有为的集体精神，有效激发职工主观能动性，推动医院不断向前发展。七十多年来，医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，竭诚为常武地区人民提供优质、安全、高效、便捷的医疗服务，努力为广大人民的健康事业作出应有的贡献。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。