化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。
急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行 X 线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。
患者朋友们大家好，明天就是周末了，很高兴我们大家一起来学习科普知识。今天我们要讨论的内容是化脓性胆管炎的治疗方法有哪些？临床上对于合并有胆道结石，胆道肿瘤的患者，常常会发生急性化脓性胆管炎。一旦发生了急性化脓性胆管炎，我们应该如何处理呢？平时我们要怎样预防呢？下面我们一起来了解一下。
化脓性胆管炎全称为急性梗阻性化脓性感管炎。这是由于胆道完全梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁返流入血液引起的急性重症感染性症状。如果患者处理不及时，严重的感道感染，会造成患者感染性休克，甚至死亡。急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的表现主要有腹部疼痛，皮肤巩膜黄染，寒战高热，患者出现精神恍惚或者休克的症状。临床上患者一旦出现上述症状，说明患者的感染非常危重需要尽快地形胆管引流减压治疗。一般来说，对于高龄，基础疾病较多，无法耐受手术的患者。可以行彩超引导下经皮肝胆管穿刺引流但总管内胆之于体外，可快速的减轻胆管内的压力，使反流入血的黄疸逐渐减少，从而减轻患者寒战，高热，感染性症状。但是，该方法并没有祛除结石和肿瘤，所以可以作为手术前的急救措施之一。
对于身体状况尚可的患者，需要尽快的行手术治疗。多采用剖腹探查+胆总管切开取石+T管引流处理，如果患者合并肿瘤性病变，对于是无法切除的肿瘤，可给予胆管支架植入减轻患者急性感染症状。
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上一次我们说了腹痛这个症状既是非常常见的，也很复杂，今天我介绍另一种导致腹痛的疾病——胆管炎。胆管炎的危险程度要远远高于胆囊炎，如有发现务必医院就诊。
胆管炎就是发生在胆管里的炎症，我们主要说一下急性胆管炎，当然也有人反复多次发作，但是情况大同小异。
急性胆管炎的最核心的两个词就是——梗阻——感染！！！
胆管类似与下水道，上边与肝脏相连，下边与十二指肠接壤。当下水道出现梗阻，被东西堵住一部分或者全部堵住，细菌逆行感染，就会出现急性胆管炎。
梗阻的原因最常见的就是结石，其次还有胆管良性狭窄、肿瘤、手术后的吻合口狭窄。梗阻的位置常见与肝外的胆管，也有可能肝内的胆管。
接下来说一下急性胆管炎的症状。
根据梗阻位置的不同，症状略有区别。梗阻在肝脏外，症状相对更明显。
简单概括起来就是痛！烧！黄！三个字，也叫夏科氏三联征。痛是上腹部的剧烈疼痛，烧是指发烧，这种疾病甚至可以烧到40度，黄就是黄疸。
随着疾病进展，还有出现血压下降，神志改变，这时是有生命危险的，疾病也从急性胆管炎进展为急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC。
查体会发现病人高热，心率增快，血压降低，上腹压痛，肝区叩痛。
辅助检查除了常规抽血外，超声是最快的，病人病情稳定可以考虑CT及核磁。
本病相对胆囊炎来说，就是要快。诊断要快，治疗要快，基本根据典型症状和超声就能明确。
急性胆管炎的治疗还是以手术为主。
常规的抗炎、补液、纠正休克也是在为手术做准备。
手术的原则是迅速解除胆道梗阻，通畅引流，控制休克。
手术可以行胆管切开减压，T管引流。也可以行ERCP/ENBD鼻胆管引流或者PTBD经皮肝穿引流。
每个人情况不同，手术时候的选择也不尽相同，不懂要及时就诊，千万不要自行百度。
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