广西壮族自治区脑科医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

广西壮族自治区脑科医院,始建于1974年,是一所集医疗、预防、康复、科研、教学、鉴定为一体的三级甲等专科医院。医院专注于诊治精神、神经疾病,尤其在胆汁性肝硬化等肝脏疾病方面具有显著的治疗优势。医院设有专业的精神科,对胆汁性肝硬化等疾病的治疗有着丰富的临床经验,采用中西医结合、无抽搐电休克等多种治疗方法,同时开展心理治疗、物理疗法等辅助治疗,致力于促进患者康复。此外,医院在神经内外科、骨科、普通和泌尿外科等领域也具有雄厚的技术实力。广西壮族自治区脑科医院,以患者为中心,秉承“尊重、仁爱、敬业、创新”的医院精神,为广大患者提供优质、便捷、温馨的服务。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

李德波
true 李德波 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
失眠症,焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症
谢新凤
true 谢新凤 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,强迫症,躯体化障碍等神经症及双相情感障碍,精神分裂症的诊断及治疗
潘润德
false 潘润德 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
精神疾病诊疗,抑郁症,焦虑症,神经症,学生情绪问题,儿童行为问题
潘丽妹
false 潘丽妹 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长于各种睡眠障碍、精神疾病、心理疾病、行为问题的诊断和治疗,擅长青少年心理行为(学习困难、注意缺陷多动障碍、抽动症、厌学、焦虑情绪、抑郁情绪睡眠障碍等)问题早期干预和心理治疗。被称为"最擅长与心灵对话的医师"。
韦敏
true 韦敏 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
能熟练掌握脑梗塞、脑出血、癫痫发作、心力衰竭、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压、上消化道出血、急性中毒、急性胃肠炎、颅脑外伤、四肢骨折、急性软组织创伤等疾病的急诊抢救,熟悉普通门诊常见病的诊治。对各种急救医疗器械、急救技能熟练掌握。
韦柳培
true 韦柳培 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
双相障碍和强迫症、社交恐惧症、老年抑郁焦虑等相关精神障碍
赵丽兰
false 赵丽兰 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍及强迫症等精神疾病的诊断和治疗。
韦志甲
韦志甲 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长呼吸系统疾病如:肺炎、慢性支气管炎、慢阻肺的急性发作、肺性脑病、肺心病、心衰、肺部感染、支气管哮喘急性发作的诊治。对危重病人的抢救有丰富的经验。
胡常理
胡常理 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长呼吸系统疾病的诊治如肺炎、哮喘、慢阻肺等。同时对心脑血管疾病如脑动脉供血不足、高血压病、冠心病、心功能不全、脑梗塞、脑出血、头痛、失眠以及糖尿病等有丰富的临床经验。
潘明琦
潘明琦 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
擅长危重疑难呼吸系统疾病;高血压病、糖尿病、脑梗塞、精神疾病等老年人常见疾病。对诊治慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、难治性肺炎、间质性肺病、发热查因、慢性咳嗽查因、鼻窦炎、外源性过敏性肺泡炎、风湿病等危重疑难疾病有丰富经验。熟练掌握气管插管、呼吸机使用。
患友问诊

我是一位52岁女性患者,患有免疫性肝硬化腹水和胆汁酸高,身上经常感到痒。目前正在服用优思弗和易善复。医生建议我服用茵栀黄颗粒来降黄胆止痒。请问茵栀黄颗粒的效果如何?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

我想了解金钱胆通颗粒对湿热型胆石症和胆囊息肉的治疗效果,之前用过排石内的药,但都不是医生开的。现在想试试金钱胆通颗粒。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

我在处理胆汁外流问题,想请教如何选择合适的胆汁固化产品?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

62岁原发性胆汁性肝硬化患者,想了解优思佛的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

患者检查出胆汁酸偏高,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

我想知道轻身消胖丸的副作用和适用人群,尤其是对于胆汁性反流性胃病患者的安全性。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

36岁女性,胆汁酸高,想知道如何治疗和生活调理?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

孕期肝功能正常,胆汁酸高,自行选择用药,询问用药安全性和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

肝硬化引起的胆红素和胆汁酸高,身上痒,想知道考来烯胺散的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56

我有胆汁性反流性胃病和气血不足,想知道能否服用轻身消胖丸?

接诊医生:
  
2024-11-20 06:07:56
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