柳州市人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

柳州市人民医院,始建于1926年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院拥有国家临床重点专科建设项目,其中感染性疾病科便是重点之一,特别是对胆汁性肝硬化这一疾病有着深入的研究和治疗经验。医院开展了许多国内先进水平的医疗技术,如对原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化等疾病的救治水平不断提高。医院设有国家临床药师培训基地、第一批全科医生规范化培养基地等,致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务。柳州市人民医院,致力于为患者带来健康,是桂中地区疑难重症救治中心。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

谢国雄
true 谢国雄 副主任医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:15分钟
乳腺良恶性肿瘤、甲状腺疾病、普通外科疾病的临床诊疗
王磊黎
true 王磊黎 副主任医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
乳腺癌、肺癌及其他胸部恶性肿瘤放疗、化疗、靶向、免疫等综合治疗。
苏柏友
false 苏柏友 副主任医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
王柳雯
true 王柳雯 副主任医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长肾内科常见多发疾病如尿路感染、急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、狼疮性肾病、急慢性肾功能衰竭的诊治。熟练掌握血液透析及腹膜透析治疗的应用及其相关并发症的诊治。
黄翠丽
true 黄翠丽 副主任医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长皮炎、湿疹、荨麻疹,药疹,各种虫咬皮炎,各种细菌,病毒性(带状疱疹,生殖器疱疹)皮肤病,各种真菌性皮肤病,痤疮,毛囊炎,玫瑰痤疮,天疱疮,类天疱疮,淋病,梅毒,尖锐湿疣,雀斑,黄褐斑,各种皮肤肿瘤等常见、多发、疑难皮肤病的诊断和治疗,皮肤激光美容治疗。
黄柬
true 黄柬 副主任医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
慢性咳喘、胸闷胸痛、不明原因呼吸困难、发热,肺内结节、肿块等鉴别诊断治疗。
何唐艳
true 何唐艳 主治医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
齐鲁
false 齐鲁 主治医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺癌及肝脏、前列腺良恶性肿瘤超声诊断及介入治疗
徐红
true 徐红 主治医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
常见皮肤病、性病。尤擅长对皮炎湿疹、荨麻疹、带状疱疹、银屑病、结缔组织病及性病尖锐湿疣、生殖器疱疹、尿道炎的诊疗。
李承义
false 李承义 住院医师
三级甲等 柳州市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
中医内科
患友问诊

1个月婴儿胆汁酸偏高,医生建议用药,咨询用药是否会导致便秘。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

孕期肚子胀气,咨询饮食建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

胆汁性肝硬化患者,咨询熊去氧胆酸治疗副作用及用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

原发性胆汁肝硬化患者,服用药物后肝酶指标有所改善,咨询用药和生活建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

我想了解熊去氧胆酸片的用法和副作用,特别是在治疗原发性胆汁性肝硬化时的安全性和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

胆汁酸高,晚上痒,无黄疸,转氨酶升高,需不需要去上级医院检查?患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

脚心瘙痒,肝内胆汁酸升高,服用熊去氧胆酸效果不佳。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

我有原发性胆汁性肝硬化20年,最近出现消化道出血,胃镜显示静脉曲张严重,想了解治疗方法。同时,我有糖尿病,平时喜欢喝奶粉和蛋白粉,吃益生菌,经常走一万多步,睡眠不好,偶尔服用安眠药。门脉高压的药我平时用的哪种?患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

孕24周,胆汁酸高,询问孕妇使用优思弗熊去氧胆酸胶囊的适宜性。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02

患有原发性胆汁肝硬化,咨询病程及治疗。患者女性67岁

接诊医生:
  
2024-10-02 20:21:02
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