中国人民解放军第一七五医院自身免疫性肝炎推荐专家

2018年11月，根据中央军委任命，在原第一七五医院的基础上调整组成第九〇九医院。医院环境优美，占地面积373亩，位于福建漳州市中心，是集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的全军首批三级甲等医院，是厦门大学附属医院，也是国内8所高等院校教学医院及硕博士研究生联合培养点。现展开床位1400张，年门急诊量130万人次、手术量3万余台次。配有PET/CT、3.0T磁共振、双源CT、ECMO等总价值6亿元的现代化医疗设备。医院专业齐全，中高级职称技术人员500余名。拥有骨科和烧伤整形科2个全军专科中心，心胸外科、神经外科、普通外科、消化内科、急诊医学科、放射诊断科等6个学科为战区级专科中心或医院重点建设专科；拥有福建省院士专家工作站和博士后科研工作站等科研平台；12个专业为住院医师规范化培训基地，是国家临床药师培训基地及健康管理示范基地。在创伤外科、脊柱外科和大面积烧伤救治技术等方面处于国内领先水平，介入、内镜等微创诊疗和危重症救治技术处于区域先进水平。近年来，医院先后获得包括国科金、省部级重点项目等各类课题200余项，获福建省科技进步一等奖4项，国家发明专利15项，连续22年获军队或省部级科技进步二等奖。医院先后被上级表彰为“备战打仗先进单位”、“践行强军目标先进师旅团级单位”、“先进师旅团级党委”、“保障打赢先进单位”等，获“全国三八红旗单位”和“军队优质护理服务示范医院”等荣誉称号。自身免疫性肝炎是指机体在免疫异常的情况下,由于多种自身抗体攻击肝脏细胞所产生的肝脏慢性炎症性疾病。，自身免疫性肝炎病因未明,可能是遗传和环境等因素共同作用的结果。，肝，对符合下列条件的患者应予免疫抑制剂治疗：转氨酶明显升高（＞正常上限10倍）；转氨酶中度升高（＞正常上限5倍）伴血清球蛋白明显升高（＞正常上限2倍）；组织学见桥状坏死或多小叶坏死。不符合上述条件者治疗视临床情况而定。糖皮质激素对本病多有良效,目前美国肝病研究协会推荐治疗方案为： ①单用泼尼松疗法：第1周泼尼松60mg/d,第2周40mg/d,第3周、第4周30mg/d,第5周及以后20mg/d维持治疗； ②为提高疗效及减少不良反应可用泼尼松和硫唑嘌呤联合疗法：开始时用泼尼松30mg/d和硫唑嘌呤50mg/d,病情改善后逐渐减量至维持量泼尼松10mg/d和硫唑嘌呤50mg/d。病情缓解是指临床症状消失、血清转氨酶及γ-球蛋白基本恢复正常、组织学无明显活动性炎症。一般开始治疗2周后血液生化即开始有明显的改善,但肝脏组织学改善要晚3～6个月,达到完全缓解常需2～3年,但停药后仍有不少患者复发,因此不宜过早停药。长期用药应注意糖皮质激素引起的骨质疏松和硫唑嘌呤引起的骨髓抑制等不良反应。大多数AIH患者对治疗反应较好,可长期存活。约有20％～40％的患者无效。对上述治疗无效者,有人试用环孢霉素A、FK506、西罗莫司、环磷酰胺等治疗。熊去氧胆酸（UDCA）具有免疫调节、保护肝细胞和去除脂溶性胆盐的作用,可用于治疗AIH/PBC：重叠综合征患者。少数治疗无效或已发生肝硬化患者最终发展为失代偿期肝硬化,晚期患者施行肝移植可提高存活率。，病毒性肝炎、酒精、药物和化学物质的肝毒性作用及遗传性肝脏疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，（一）肝功能检查在发病之初基本上所有患者都有血清转氨酶升高,转氨酶水平与肝坏死程度相关,但如果数值达几千则提示急性肝炎或其他疾病。胆红素和碱性磷酸酶多数轻到中度升高,碱性磷酸酶急剧升高常提示可能并发PBC或肝癌。 （二）免疫学检查AIH患者血清γ-球蛋白和IgG升高,其水平可反映患者对治疗的反应。自身抗体动态水平变化有助于评价病情、临床分型及指导治疗。这些抗体包括抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM1）、抗1型肝细胞溶质抗原抗体（LCl）、抗可溶性肝抗原抗体（anti-SLA）/抗肝胰抗体（anti-LP）、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体（ASGPR）、抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）。 （三）组织学检查肝活检组织学检查有助于明确诊断及与其他疾病相鉴别。，。