漳州市第三医院

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，1983 年首次从胃黏膜组织中分离出来，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017 年 10 月 27 日公布的致癌清单中再次被列为 I 类致癌物。它有个洋名叫 H.pylori，有的医生还会把其简写为“Hp”或“HP”。

全国幽门螺杆菌感染率平均在 58%-64%。也就是说，我国至少有 8 亿人处于这种疾病的感染状态，这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。

Hp 感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。

你是怎么被传染上的？

幽门螺杆菌是有一定传染性的，人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里，其传染途径主要有以下几个方面：

口口传播：共餐、经常在外就餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一。另外一个重要途径是接吻，科学研究发现：胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式。

幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。幽门螺杆菌可能通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里，继而发生感染。

粪口传播：粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。

母婴传播：包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

感染后会有哪些症状？

其实并非每个感染者都会有症状，大多数人浑然不觉。但是患有胃病的人大多数是阳性。

1、主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2、会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3、可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

Hp 感染可能会导致哪些疾病？

Hp 感染目前是公认的胃癌的元凶之一！

除了胃癌，幽门螺杆菌还能引起多种胃病：

胃炎:几乎所有 Hp 感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。

溃疡: Hp 感染者中，大约 15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。

肿瘤:约 1%的 Hp 感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

消化不良: Hp 感染者大约 5%~10%会发生消化不良。

其他疾病:增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素 B12 缺乏症等胃外疾病。

儿童 Hp 感染的特点

儿童 Hp 感染与成人 Hp 感染有所不同。

1、儿童 Hp 感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染 Hp 后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。

2、儿童 Hp 感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。

3、儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约 10%左右；而成人 HP 感染，不经治疗，不可能自发清除。

怎么检查是否被感染？

一、侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

二、非侵入式检查

1、碳 13、碳 14 呼气试验：碳 13 和碳 14 检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

2、抗体测定法：抽血检查血液中是否有抗体。但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。

3、抗原测定法：检查粪便中是否有 Hp 抗原。

感染了 Hp 一定会得胃溃疡吗？

并非一定会得溃疡病。

但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在 Hp 感染，因此认为 Hp 感染是引发溃疡病的主要原因。

感染了 Hp 一定会得胃癌吗？

虽然 Hp 感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就 1%左右，而且这 1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。

感染了 HP 与胃癌没有直接因果关系，仅仅是罹患胃癌的几率增加而已；然而没有被感染者不一定不会得胃癌。

这七类人最好及时根治

1、消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；

2、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4、MALT 淋巴瘤患者；

5、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6、患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；

7、其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier 病）。

怎么根除？

根除 Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为 7~14 天，根除率达 90%以上，一定要在医生指导下用药。

养成好习惯，远离幽门螺杆菌

1、饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会；

2、食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用；

3、少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽；

4、建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈；

5、禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食；

6、牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

远离胃癌，最好及时胃镜检查

Hp 感染是导致胃癌的重要因素，但不是唯一因素，要想远离胃癌，以下人群不但要及时检测并根除幽门螺杆菌，还要在 40 岁前做一次胃镜精查。

1、年龄 40 岁以上，男女不限；

2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺杆菌感染者；

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5、胃癌患者一级亲属；

6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌渍、烟熏饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃肠间质瘤（GISTs）是一种严重威胁人类健康的疾病，是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，由于诊出率较低，长期被认为是一种罕见疾病。

近年来，随着诊疗水平的不断提高及临床研究的不断深入，其发病率也在不断上升，但遗憾的是仍然未能引起足够重视。主要是因其有一定的隐蔽性，在早期多无症状，有的呈球形生长，即便瘤体很大也不产生压迫感和出血。通常在体检或其他手术时偶尔发现。是名副其实的隐形杀手。

今天，我们就带您来认识一下这位“隐形的杀手”。

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一、胃肠间质瘤是不是癌症，如何确诊胃肠间质瘤？

我们通常所说的癌症是指起源上皮层的恶性肿瘤，由于间质瘤起源于间叶组织，所以并不是我们平时所说的癌症，而是具有一定恶性潜能的肿瘤，其恶性程度取决于肿瘤大小及有丝分裂指数来评估。

常规内镜、超声胃镜、CT 等可初步提示胃肠间质瘤，但是确诊需要穿刺标本或手术切除标本送检病理确诊。

二、胃肠间质瘤和其他的消化道肿瘤有什么区别？有什么特殊的症状？

作为一种胃肠道软组织肿瘤，胃肠间质瘤有别于“胃癌”或“肠癌”，可发生在消化道的任何部位。由于胃肠间质瘤常发于消化道内，长期被误认为是来源于平滑肌的肿瘤，故此被称为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。原因在于胃肠间质瘤不仅病程早期症状隐匿，其临床症状也无特异性可言，常常与胃肠道平滑肌瘤、胃肠道神经鞘瘤和胃肠道自主神经瘤等消化道肿瘤和疾病相混淆。

即使随着瘤体的增大，胃肠间质瘤会表现出一些明显症状，包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等，但这些症状也多为非特异性，也可见于其他消化道疾病。这也导致胃肠间质瘤的准确诊断存在一定的难度。据目前文献报道在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有 20%~30% 的患者已发展成为晚期；有 11%~47% 的患者已发生肝转移和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。所以体检筛查此病的必要性是显而易见的。

三、要筛查此类肿瘤，该做什么检查好呢？

检测间质瘤，常规胃肠镜、超声内镜、腹部 CT、磁共振（MRI）等都是可行的选择。但是由于症状缺乏特异性，胃肠间质瘤往往难以早期发现，尤其是直径小于 2 cm 的肿瘤可能没有任何症状，过半的间质瘤检出都是通过胃肠镜检查偶然发现的，由此可见常规体检中胃肠镜检查的重要性。

四、如果发现了胃肠道间质瘤，该怎么治疗？

对于临床上考虑为胃肠间质瘤的患者，应先进行临床评估，判定肿瘤部位、大小、是否局限、有无转移，综合评判进而决定治疗方式。

（1） 直径≤2 cm 的胃间质瘤伴临床症状者，可考虑行手术切除；无症状的拟诊间质瘤，应根据其内镜和内镜超声表现确定是否具有进展风险。内镜超声下的不良因素为边界不规整、溃疡、内部强回声和异质性，如合并不良因素，应考虑切除；如无不良因素，可定期进行内镜或影像学随访，时间间隔通常为 6~12 个月。对于难以接受反复的内镜检查，不能坚持随访者，可以考虑内镜下微创切除。

（2） 直径＞2 cm 的胃间质瘤或其他部位的局限性胃肠间质瘤评估无手术禁忌证，建议根据位置及恶性潜能大小考虑内镜下微创切除或者外科手术切除。

（3）间质瘤经内镜下微创切除或者外科手术切除后，需根据病理结果，再评估是否需要追加靶向等治疗，或者定期随访。

（4）对于不可切除的恶性胃肠间质瘤，分子靶向药物是首选治疗，在药物治疗过程中进行动态评估，在靶向药物治疗后达到疾病部分缓解或稳定状态，再评估是否可以外科手术切除。

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什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。铁是合成血红蛋白必需的元素，当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，形态学表现为小细胞低色素性贫血。

最简单就是通过血常规检查来判断是否为缺铁性贫血。

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该症的临床表现：

1、乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快。

2、精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中。

3、口腔内可出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂。

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如何治疗缺铁性贫血？

缺铁性贫血的药补疗法：遵医嘱服用铁剂等药品。

常用补铁的铁剂包括很多种类，如：右旋糖酐铁、硫酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物等等。

目前也有很多补铁的中成药来起升血作用，比如生血宝合剂、阿胶黄芪口服液。

缺铁性贫血的食补疗法：补充含铁较高的食物，以及促进铁剂吸收的食物。

含铁高的食物包括红色的瘦肉、动物的肝脏、血豆腐，植物里面包括木耳，紫菜，芹菜等。

另外要多食富含维生素 C 高的水果和蔬菜，这样可以辅助铁的吸收，比如橘子，苹果，香蕉等等。

当然，最重要的是一定要

去除引起缺铁性贫血的病因

否则补充再多的药物和食物

贫血也是难以纠正的

甚至补充上去又会很快下来

大家都知道肝脏很重要，肝脏一旦受到损害，没有及时进行治疗，那随之而来的就可能是各种类型的肝病，甚至是肝硬化和肝癌。这对于患者及其家属来说，都是一种折磨和负担。那么肝不好该如何预防发展成肝硬化呢？

为什么会肝硬化？

在了解如何预防肝硬化这一问题之前，大家需要先了解的是为什么会肝硬化。

肝硬化的原因有很多，可以说它的成因很复杂。但是在我国，肝硬化最常见的病因是慢性肝病，包括乙肝和丙肝等。此外，饮酒也是肝硬化最常见的诱因之一，长期大量饮酒会导致肝细胞变性，进而导致脂肪肝、酒精肝甚至是酒精性肝硬化。

还有数据表明，由于酒精造成的肝硬化的情况有所上升。其他原因则包括长期吃一些损害肝脏的药物，以及代谢紊乱所引起的肝病等。

如何预防肝硬化？

从上面，大家可以了解到病毒感染和饮酒是肝硬化的常见诱因，因此预防肝硬化也可从以下这些方面入手，同时做好其他方面的预防工作。

1.戒酒护肝

长期饮酒对肝脏的伤害极大，其也是肝硬化的常见诱因之一。因此想要预防肝硬化，大家一定要注重对肝脏的保护，日常饮酒不宜太大，长期饮酒者最好戒酒。

2.治疗肝病

慢性肝病也是肝硬化的常见诱因，因此患上慢性肝病的人群，如乙肝患者和丙肝患者，更应警惕肝硬化。如果是不幸罹患乙肝的人群，则应避免病情进一步恶化。而丙肝由于不易被发觉，常常为人所忽略。因此大家日常应注重肝功能的检查。一经发现患有乙肝或丙肝，一定要积极进行治疗。

3.积极吃药

上面提到了有肝病的人要积极治疗，这就包括了肝病患者需按时服药和饮食要忌口。每天按时吃药，不仅有利于控制病情，还能预防肝硬化的发生。因此，肝病患者在服药方面，切不可三天打鱼两天晒网，也不能擅自停药和增加服药量。至于食物忌口，肝病患者要避免食用对肝脏有损害的食物，如辛辣刺激之物和酒等。

1.甲胎蛋白（AFP）

【正常参考值： 0～25 ng/ml】

AFP 是早期诊断原发性肝癌的指标，AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，适用于大规模普查。70%~95%的肝癌患者的 AFP 升高，越是晚期，AFP 含量越高。但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP 值异常高者一般提示预后不佳，含量上升则提示病情恶化。

肝癌术后 2 个月，AFP 值应降至 20 ng/ml 以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有近期复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP 值一般低于 350-400 ng/ml。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象（胃肝样腺癌）。

2.癌胚抗原（CEA）

【正常参考值： 0～5 ng/ml】

CEA 是一种重要的肿瘤相关抗原，70%-90%的结肠腺癌患者 CEA 高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系肿瘤。胃液、唾液以及胸腹水中 CEA 的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的 CEA 可先于血中存在。CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，CEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访。

3.癌抗原 125（CA125）

【正常参考值： 0～35 U/ml】

CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。最重要的是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅 2%。

4.癌抗原 153（CA15-3）

【正常参考值： 0～25 U/ml】

CA153 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的 CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清 CA15-3 也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

5.癌抗原 199（CA19-9）

【正常参考值： 0～37 U/ml】

CA199 是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。胰腺癌患者 85%-95%为阳性。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA199 浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于 100U/ml。

6.癌抗原 724（CA72-4）

【正常参考值： 0～6 U/ml】

CA724 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达 28-80%，若与 CA199 及 CEA 联合检测可以监测 66％以上的胃癌。CA724 也可在其他消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌中检出。

7.癌抗原 242（CA242）

【正常参考值： 0～20 U/ml】

CA242 对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有 86％和 62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。CEA 与 CA242 联合检测与单独采用 CEA 检测相比，对结肠癌可提高 40-70%，对直肠癌提高达到 47-62%。

8.细胞角蛋白 211（CYFRA 21-1）

【正常参考值： 0～4 ng/ml】

CYFRA 21-1 是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1 也可用于监测浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。

9.神经元特异性烯醇化酶，NSE

【正常参考值： 0～15 ng/ml】

NSE 被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者 NSE 升高，NSE 是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。此外，NSE 也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断、疗效评估和预报复发均具有一定参考价值。

10.鳞状细胞癌抗原（SCC）

【正常参考值：

SCC 是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。用于子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌、外阴部鳞癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等肿瘤诊断与病情监测。

11.总前列腺特异性抗原（TPSA）

【正常参考值： 0～4.0 ng/ml】

PSA 是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA 升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。

12.游离前列腺特异性抗原（FPSA）

【正常参考值： 0～2.0 ng/ml FPSA/TPSA：> 0.15】

单项的血清 TPSA 测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。前列腺癌患者的 FPSA/TPSA 比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的 FPSA/TPSA 比值显著增高。FPSA/TPSA 界限指定为 0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为 90.9%，特异性为 87.5%，准确性为 88.6%，明显优于 TPSA 单独测定。

13.血清铁蛋白（SF）

【正常参考值：男性： 30～400μg/L 女性： 13～150μg/L】

SF 升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于 400μg/L，当肝癌时，AFP 测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。

14.胃泌素前体释放肽（PROGRP）

【正常参考值： 2～50 pg/ml】

PROGRP 是一种新的小细胞肺癌标志物。它作为小细胞肺癌标志物有以下特点： 1. 针对小细胞肺癌的特异性非常高；2. 较早期的病例有较高的阳性率；3. 健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。

肿瘤标志物的联合应用附表：

近年癌症高发，公众健康体检意识日益增强。体检中心、医疗机构纷纷开展了象征癌筛查的“肿瘤标记物”项目，一滴血可查 10 余项，结果可能出现个别增高，恐慌、着急，我得癌了吗？对此，轻视或过度担心都不可取，有必要就此话题分类谈谈。

体检发现“肿标”升高怎么办？

（1）首先，建议复查异常项目。排除因试剂、检测方法、人员或者机器误差导致的误差。这种情况较为多见，升高了一定要首先排除假阳性，别自己诊断为“癌”；

（2）其次，复查结果如再次增高，就需要仔细甄别！哪些项目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有肿瘤标记物轻度增高，如何判定“没有得癌”，本人不建议上网查相关科普文章，自己下结论，一定要找肿瘤专科有经验的医生咨询咨询。

诸多肿瘤标记物，项目繁多，每个项目增高意义不尽相同，而且临床复杂情况，绝不是“AFP 就是肝癌、CA125 就是卵巢癌、CA153 就是乳腺癌、PSA 就是前列腺癌、CA199 就是胰腺癌”这么简单。

癌症患者，检测“肿标”可评估病情

癌症手术后，复发早期，往往 CT 核磁发现不了问题，但肿瘤标记物逐步增长，因此肿瘤标记物象“无形探测仪”，是对影像学形态诊断的有力补充，可供医生提前判断病情并行干预。

比如癌胚抗原 CEA 作为肿瘤标记物之一，在大肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤中其含量增高，且变化与肿瘤的消长相平行，测定血清 CEA 值对病程进展、治疗效果、预后、复发、转移等相当有用。肿瘤生长旺盛、肿瘤标志物数量就会增加，反之，肿瘤增长被控制、其产生量就相应减少。所以，病情控制不好，标志物可能会蹭蹭上涨，得到有效治疗后会哗哗降低，因此动态观察尤为重要；另外有些肿瘤患者的肿瘤标记物自始至终都不增高，因此不能过于看重肿瘤标记物的价值，慎重对待才是正确的态度。

导致大便变细的原因，排除饮食结构或生活环境的突然改变外，主要有三种情况：痔疮、直肠癌和直肠息肉。

引起大便变细的主要疾病

1、直肠癌

好发于 40 岁以上的人群，早期常无明显症状。

直肠癌患者的大便常伴有血液、粘液，与浓液有粘连，而且大便习惯改变，腹泻与便秘交替出现，大便的次数增多、便细，肛门常有刺激症状，常想大便，就是平时所说的里急后重现象。直肠癌患者还会出现全身症状的改变，如短期内明显消瘦、贫血等。

2、直肠息肉

泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。

从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。便血为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

3、痔疮

痔疮是一种大家耳熟能详的疾病了，发病率也很高，素有“十人九痔”之说。是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。

主要症状为便血、如果伴有血栓会发生疼痛，同样痔核增大后可导致大便变细。痔疮出血是因排便时大便擦伤肛门周围的静脉团所致，血液随着大便排出后滴下来的多为鲜血，血液与粪便是不相混合的，大多数没有粘液粘连。

温馨提示

大便变细应及时就医！

临床上，常有把早期直肠癌误当作痔疮，从而失去了最佳治疗机会的。因此，小编提醒大家，一旦出现不明原因的大便变细，且持续不能恢复正常，又没有正常的解释时，要及时去医院做检查。尤其是对于有便血、有肿物从肛门脱出、痢疾、便秘、拉稀、便细等症状的中年以上患者及有相关家族史的人群应该及时去医院诊治。

肛门指检结合电子肛门镜检查是很有效的方法，有利于早期鉴别痔疮和直肠癌，但必要时还需要做乙状结肠镜或全结肠镜检查以明确诊断。

另外正常人可出现偶尔的大便变细，多与饮食有关，因此大便变细不一定是直肠癌。直肠癌的肿块侵犯肠管出现肠腔狭窄后，初期可引起大便变形，变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛，腹胀，肠鸣音亢进等不全肠梗阻表现，如需排除直肠癌，建议行：直肠指检，肠镜等检查。

肠癌早期症状并不明显的，直肠癌生长到一定程度时才有可能出现便血症状，且少量出血肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，即所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。

肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等，手术仅为姑息切除或对症处理。

无论是工作应酬、朋友聚餐还是各种酒宴，对于炎症性肠病（IBD）患者来说，喝酒是经常会遇到的难题。

最好不要喝酒

临床医生建议您，最好不要喝酒，尤其不能空腹饮酒。因空腹饮酒后酒精会快速吸收入血，更容易导致醉酒，而且对胃肠造成直接刺激；增加患胃肠病的风险。在社交场合中，您可以用茶水或各类健康饮料代替酒，真正关心您的朋友和家人是不会介意的。

可以喝茶吗？

Q：那么得了炎症性肠病，可以喝茶吗？

A：大家无需太担心，可以适当尝试着喝些淡茶，避免喝浓茶，可尝试无咖啡因的饮品、花草茶等，都是不错的选择。

茶叶中含有丰富的茶多酚，具有抗氧化、抗炎、降低心血管病发病率、降血脂等多种功效。同时茶叶中亦含有咖啡因，可能会引起或加重腹泻症状，但对患者的影响存在个体差异，并与摄入的咖啡因的含量有关。

有研究指出茶和咖啡的摄入对于 IBD 有保护性作用。还有一项 meta 分析结果显示，饮茶可降低 IBD 患病风险。因此，饮茶可能会对炎症性肠病患者有积极的影响。

如果有的小伙伴之前几乎不饮茶，想尝试的话可从少量淡茶开始，让身体机体慢慢适应，否则大量饮用含咖啡因的饮品可能会加重您的腹痛、腹泻的症状。但对于那些经常饮茶的患者，饮茶不一定会加重您的症状，除非您肠道较敏感，也可以选择偶尔饮茶。