厦门大学附属龙岩中医院（龙岩市中医院）创办于1958年，是闽西的龙头中医院。2023年成为厦门大学附属医院，现为国家级中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培养基地，坐落于市区龙腾路繁华地带，位置优越、环境优美、交通便捷。医院开放床位800张，设有脾胃病科、内分泌科、心血管科、肾病科、肺病科·呼吸与危重症医学科、肝病科、脑病科、风湿科、血液科、肿瘤科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、口腔科、眼科、康复科、推拿科、耳鼻咽喉科、老年医学科、全科医学科、感染性疾病科、急诊科、重症医学科、手术麻醉科、治未病中心、中医护理门诊、健康体检部等31个临床科室，14个医技辅助科室，16个住院病区，17个行政科室以及ICU、手术麻醉室、血液净化中心、介入室（DSA）、支气管镜室、消化内镜中心、婴幼儿高压氧仓、肺功能室等，拥有CT、磁共振、彩色多普勒超声诊断系统、消化电子内镜系统、腹腔镜、宫腔镜、双能X线骨密度仪等大型设备千余台（件），配有一大批先进的中医诊疗设备。现为龙岩“120”急诊救治网络单位，福建省级文明单位。医院大力实施名院、名科、名医、名药“四名”发展战略。现有国级家老中医药专家学术经验指导老师2名；国家级优秀中医临床人才2名；省名中医2名；市名医2名，市名中医5名；基层老中医药专家师带徒指导老师7名。为做好名老中医继承工作，开设了余庆阳、章浩军全国名老中医药专家传承工作室。医院拥有1个国家级重点专科培育项目（脾胃病科）；2个省级中医重点专科（骨伤科、针灸科）；2个省级中医重点专科建设项目（中医护理、治未病科）；福建省“创双高”工程建设项目2个（骨伤科、针灸科）；1个省级中医重点专科建设培育项目（儿童康复）；1个市临床重点专科（康复科）；1个省级中医外治培训基地（脾胃病科）；3个市名中医专科（骨伤科、针灸科、脾胃病科）；10个市级中医专科专病人才培训基地建设项目。并成立“中国针灸学会福建省针灸学会专家工作站（龙岩）”“岭南罗氏妇科流派传承工作室龙岩市中医院工作站”“针灸辅助生殖工作室”“闽西中医康复中心”，依托工作站优势，更加注重科技创新、人才建设。医院为省级非物质文化遗产项目——“余氏骨伤”、市级非物质文化遗产项目——“李氏肛肠”的保护单位，是省中医学术流派传承工作室——“余氏骨伤”的挂靠单位，始终致力于挖掘、整理、传承、弘扬和推广非遗项目，促进中医学术流派的发展。医院大力开展医教科研学术活动，承担各大医学院校的临床实习带教和接收基层医院进修生的医学教学工作,拥有福建中医药大学兼职教授1人，兼职副教授3人，硕导8人。一直以来，我院坚持以病人为中心，以人为本，实行科学管理，提高医疗服务质量。经过长期发展，明确了办院方向，充分运用现代科学技术为中医诊断服务，走中医特色专科专病的发展道路，赢得了患者及社会的普遍赞誉，是龙岩市基本医疗保险定点医疗机构。弘扬国粹精髓，致力岐黄事业，服务人民大众，把医院建设成为全省乃至全国一流水平的市级中医医院，是我们坚持不懈的奋斗目标。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。