尿频、尿急、尿不尽但不疼，然后小便完之后左侧膀胱发热，这种症状很有可能是前列腺炎。慢性的前列腺炎又急性发作了，而且炎症从前列腺逆行到左侧的输精管，所以会出现那个地方发热发烫的感觉，甚至会放射到大腿根部。这种症状很典型的前列腺逆行感染，有很多原因引起的，一种有可能是不洁的性生活史；第二种可能是长期的手淫；第三个是长期的不良生活习惯，比如熬夜、喝酒、吃辣的，或者久坐，老坐着不动，忍尿、憋尿，喝水少等因素，一种或者多种因素凑合在一块都可能会发生。所以建议去看泌尿外科门诊，跟医生详细的讲讲有没有这些问题和诱因。如果有不洁性生活史还要查是什么性病，要治疗。如果没有性病还好，就只是针对前列腺炎，把不良生活发生改变，同时用点中医中药效果特别好。

尿频、尿急、尿不尽，这是一个症状，很多病都可以引起。原因其实包括泌尿系感染、膀胱炎的病人，包括间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、急性的膀胱炎等都会有尿频、尿急、尿不尽的表现。男性还有像前列腺炎，也是有非常明显的尿频、尿急、尿不尽等表现。这是一种症候群，而不是疾病。如果发生尿频、尿急、尿不尽，要尽早去医院就诊初步的检查。去筛查一下，看看引起此症状的原因，是感染引起的还是膀胱的功能紊乱引起的，还是像前列腺炎或者是间质性膀胱炎、神经性膀胱等因素引起的。我们要去区分，而不是发生了之后立刻就去处理，是要找到原因，用安全有效的方案来去处理。

24岁，排尿困难、尿不尽，尿量在300mL以上才能较快排尿，这个情况建议做尿动力学检查，去看看小便的情况，比如膀胱的逼尿肌收缩有没有力，尿道的括约肌能不能放松。正常排尿过程中，是膀胱的逼尿肌收缩，同时尿道括约肌放松，这两个肌肉要配合的，小便才排得会比较顺。这两方面中任何一方面有问题，小便就会有一种排尿困难、尿不尽的那种感觉，所以要做尿动力学检查明确原因。

解小便要解3次才解完，要排除是否有尿道狭窄或前列腺炎、前列腺增生等等。导致尿不尽症状，具体建议做彩超加膀胱残余尿量测定，看看膀胱是否一次排不干净尿。如果残余量很多，可能膀胱失代偿，要进一步做尿流动力学检查，究竟是尿道狭窄还是神经源性膀胱等等。

尿完又想尿，就是尿滴沥或者是尿不尽这种症状。如果是男的，通常都是跟前列腺炎有关系。如果是女的，可能跟尿路感染、膀胱过度活动症这些是有关系的，所以要分男女来说。这种情况起码要做一个尿常规，尿常规可以分析有没有尿路感染，有没有血尿等。如果尿常规很干净和很正常，要做彩超看一下有没有结石，有没有长东西。另外，如果是个男的，做彩超、尿常规都很正常，考虑是前列腺炎。前列腺炎最常见就是尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿分叉、尿滴沥等表现，表明它就是前列腺有点水肿，有点炎症刺激的症状，导致排尿排不干净，所以可以按照前列腺炎进行治疗。

胖的人比较容易出现痰湿阳虚

 肺结节是一个较为特殊的病种，许多肺结节患 者临床无明显症状，甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适，包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上，通过辨病、辨证、辨体，“三辨”相结合进行施治。

辨病 

临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征，对于这类患者，无证可辨，需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法，也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变，腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型，目前公认的肺腺癌发展历程（AAH-AIS-MIA-IAC）及其典型临床影像学表现趋势变化（NS-PS-SN）也对应着结节恶性程度的逐渐升高，结合影像病理学、中医取象比类思维，相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加，提示恶性风险增加。结节增大，提示气机阻滞愈深，湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。

辨证 

参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语：证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴（壅）肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。

 辨体 

肺结节虽然生长在局部，但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗，体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》，将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。

中医调护 

饮食养生 

肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。       情志调摄 

日常生活中注意情志的调摄，忌情志过极，宜培养爱好，修身养性，调畅情志。

起居环境 居住室内应保持空气良好，及时 通风换气；室外活动应避开雾霾等空气污染天气。 

导引运动 

注重规律、适量体育活动，可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体，借助导引使全身气机通畅。

参考文献：中国中西医结合学会肿瘤专业委员会，北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.［J］. 中国实验方剂学杂志，2024，30（1）：149-159

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京东健康互联网医院

2024年8月2日

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