充血性心肌病也叫做扩张型心肌病,患者实际寿命没有固定的标准,一般如果积极配合治疗,是可能会延长寿命的。扩张型心肌病是一种异质性心肌病,指的是以单侧或双侧心室扩大伴收缩功能受损为特征的心脏病,病因目前并不明确,可能和感染、药物以及代谢性疾病和遗传等有关。
扩张型心肌病患者寿命如何是不能一概而论的,因为每个人病情严重程度以及治疗效果和病因解决状况等都不一样。一般如果按照5~10年生存率来评估,5年生存率大概在50%,10年生存率大概为25%。患有扩张型心肌病建议积极到医院就诊,早诊断早治疗,有可能延长寿命。
产后心肌病也就是指围生期心肌病,一般可通过加强妊娠期和围生期体检以及避免和去除危险因素等来进行预防。围生期心肌病指的是既往没有心脏病史,在妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病,病因目前并不明确,发病可能和病毒感染、机体自身免疫因素等有关,主要症状表现为充血性心力衰竭。
预防围生期心肌病首先要加强妊娠期和围生期体检,及早发现和治疗妊娠高血压症,预防产褥期或产后的各种感染。再次妊娠可引起复发,还有间歇性肾盂肾炎以及不良饮食习惯和过度体力消耗等也可导致复发,所以需要避免和去除这些因素。患有围生期心肌病建议积极到医院就医,在医生指导下进行专业的治疗,以免延误病情。
限制性心肌病的常见治疗方式主要是药物治疗、手术治疗、针对病因治疗和心脏再同步治疗等,医生会综合考虑为患者选择合适的治疗方案。
1.药物治疗:根据患者的病情,使用利尿剂、血管扩张剂、强心药等来减轻心脏负担、控制水肿和改善心脏功能。
2.手术治疗:对于症状严重的患者,可能需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括切除附壁血栓和纤维化的心内膜、置换相关的瓣膜病变、二尖瓣与三尖瓣的置换等。手术前需要进行详细的影像学检查,手术后也需要加强护理。
3.针对病因治疗:对于缺血性心肌病的治疗,主要是改善心肌供血和促进侧支循环的建立;对于炎症性心肌病的治疗,主要是抗炎和免疫抑制治疗。
4.心脏再同步治疗:对于伴有完全或不完全房室阻滞的患者,可以考虑使用心脏再同步治疗(CRT),以改善心脏的同步收缩和泵血功能。确诊为限制性心肌病,要积极就医治疗。
在日常生活中,也需要保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力过大,定期进行体检和复查,及时发现并治疗病情变化。
年轻人运动猝死的这种几率,大部分讲可能跟心肌病有关系,比如说肥厚型心肌病,或者是扩张心肌病,或者是我们讲先天性的一些主动脉的畸形。
单凭从心脏超声上看右室轻度扩大是不能够诊断心肌病,因为心肌病的诊断标准有很多的。如果是确认心肌病,确实是比较麻烦,心肌病的治疗还是比较麻烦的。但前提是要去通过规范的检查,去看看到底是不是心肌病,不是随便的一个右室轻度扩大认为就是心肌病,没有这样的诊断标准,还要结合其他的比如核磁共振等检查。
心肌病变可能会导致心力衰竭。心脏的心肌本身出现心梗等病变,是由于营养心脏的冠状动脉出现了梗塞,梗塞以后就会导致心肌出现缺血和损害。如果心肌有炎症,心肌炎也会引起心功能的变化。心肌病会引起心肌损害是属于原发的,还有感染等继发性的原因。有些感染会引起心肌功能的下降,心肌受损害后会导致代谢性的疾病的出现。毒物中毒可以引起心肌继发的损害,同时心肌病变可以导致出现心功能障碍和心力衰竭。
应激性心肌病是既往无心脏疾病的患者在突然受到情绪影响或身体创伤时,出现的心慌、胸闷、喘气等典型心脏病发作表现的综合症。与器质性心脏病不同,其病变大多是可逆的。 其发病机制可能与交感神经受到过度刺激有关。
应激性心肌病的临床特征包括心肌酶轻度升高,心电图T波倒置、QT间期延长等。心室造影有助于确诊其收缩末期心室造影表现为奇特的圆形底部和狭窄的颈部,形状很像日本人用来捕捉章鱼的瓶子,因此在20世纪90年代由日本研究者首先报道时,被命名为Takotsubo(日语为“章鱼陷阱”)心肌病。该患者中95%为女性,66%患有高血压,37%被诊断为抑郁焦虑或抑郁问题。发病的原因多为家庭成员去世或家庭纠纷等。身体诱因常见严重疾病加重,也有的因拔牙或结肠镜引发。不过有学者研究表明这一综合症很少致命。
组成:黄芪30~60克,太子参10克,麦冬15克,五味子6克,紫丹参15克,炒白芍10克,甘草3克。
功能:益气养阴,活血养心。
主治:扩张型心肌病,证属气阴两虚、心血瘀阻者。本方亦可用于慢性心力衰竭治疗。
用法:每日1剂,早晚餐后各1次。
方解:扩张型心肌病属中医“心胀病”范畴,多由禀赋不足,邪毒乘虚而入,内舍于心,心气耗散,瘀湿饮停,日久心体胀大而发病。气阴两虚为本,血瘀为标者常见,治以益气养阴兼活血为要。参芪养心汤取生脉饮“补气而使血道充盈,脉气以复”意,重用黄芪益气升阳、利尿消肿,《本经疏证》载其“专通营卫二气”,与《医醇剩义》离照汤治谋。丹参一味,活血化瘀、滋养心营,两擅其用。白芍养血滋阴、解痉和营,配以甘草益气养心复脉,酸甘养阴、调和肝脾、调节心脏舒缩。全方共奏益气养阴活血之功。
心肌病是目前临床当中比较常见的一种疾病,是由于各种原因所导致的心肌出现损伤出现的一类疾病。
心肌病可以分为原发性和继发性。原发性比如说像不明原因的一些疾病比如说限制性心肌病,致心律失常型右室心肌病,比如说一部分的肥厚性心肌病等等。
还有一部分是继发性心肌病,包括高血压心脏病,糖尿病性心肌病,缺血性心肌病等等。
那么对于心肌病目前最主要的检查是通过心脏彩超来看。如果我们在彩超当中看到心肌出现了比较明确的异常的病变,那么同时,对患者进行体检时候也发现患者确实有出现心肌病的这样一个心衰的症状,这个时候能基本可以确定是心肌病。因为目前心肌病的病因还不是非常明确,所以说,最主要的检查还是通过心脏彩超。
心脏有很多结构,最外面有心包,心包里面有心肌,心肌里面还有瓣膜,还有我们乳头肌,还有传导系统,窦房结、房室结等等,那么心脏表面的还有冠状动脉,那么心脏当中的这些结构当中任何一个结构出现问题,都会引起心脏病,那么其中心肌出现的疾病,我们叫做心肌病,心肌病分两大类,一类是原发性心肌病,不明原因的,比如说肥厚性心肌病,扩张性心肌病等等,其中的很多都属于原发性,还有就是继发性的,比如说继发于高血压病,继发于糖尿病,冠心病心肌缺血等等。
对于心肌病的症状,最主要的就是呼吸困难心衰的症状,因为心肌出现病变吧,整个心脏的功能就会下降,所以说患者可能会出现左心衰或者右心衰的症状,左心衰最主要就是一个呼吸困难,活动之后的一个乏力,右心衰症状就是全身的一个瘀血,下肢浮肿等等一些情况。
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