肩胛骨内上角痛
肩关节咔嚓响一般有两种原因,第1种是生理性的,不伴随有疼痛。第2种是病理性的伴随有疼痛。
生理性弹响在很多人的身上都会出现,引起生理性弹响的原因,有韧带劳损纤维化或者是关节内的关节液分泌减少。
而病理性弹响呢,往往伴随有一定的结构损伤,一般以肩袖损伤中比较常见。
生理性弹响一般不需要做特殊的处理。有些患者通过休息或者是使用一些关节软骨保护剂即可改善,还有一些患者呢,关节软骨表面尿酸盐结晶沉积,造成摩擦力增加,从而出现弹响的声音,一般不会伴随有疼痛的现象。
而伴随有疼痛的病理性弹响,往往是需要进行关节镜的手术治疗。
在门诊经常碰到患儿母亲带着孩子来看,说孩子活动时经常关节有响声,一般来说小孩关节的响属于正常现象,是因为小孩韧带较为薄弱,关节窝浅,关节周围韧带相对松弛,骨质也软,长骨端部有软骨。当主关节做屈伸活动时可能会出现类似的“弹响声”。
如果仅有弹响、外表不红不肿,也不感到疼痛,不伴有活动障碍者属于生理性弹响,不需要特别处理,不用担心。小孩关节响与缺钙没有什么关系,随着孩子年龄增大,韧带会变得越来越结实,肌肉也随之发达,这种关节弹响声就会逐渐消失。
如果孩子的关节响发生在肩胛骨位置,那还不能排除患“弹响肩”的可能。“弹响肩”是指肩胛骨的骨突起与紧张的肌腱活动时摩擦会出现肩膀部位的弹响声。部分小儿年长后症状消失。如弹响声音明显,而且比较频繁,就要去找骨科医生了。 另外,还有一种很少见的先天性畸形,即“外侧盘状半月板”可以引起小儿的膝关节发生弹响,或在行走时出现绞锁现象,这个需要做磁共振检查才能诊断,决定是否需要手术。
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