健康饮食就是既要吃得好，又吃得适量，均衡饮食，是结合自身身体及外部环境，选择正确的饮食搭配。

在饮食过程中，尽量避开一些油脂量过高的食物。每天的食谱应至少包括牛奶（半斤）、鸡蛋（1个）、豆制品（2两）等三种中的两种。每天都要吃肉（2～3两），鱼和海鲜更好一些，肉类的话，一定要选瘦的，越瘦越健康。另外每餐都要有至少两种以上蔬菜（总量达每天一斤左右），水果每天约半斤。

不少人都有过憋尿的经历，对于久坐办公室的白领朋友来说，大多是因工作太忙走不开，一些其他朋友也会为了打牌、玩游戏而不肯离开“战场”。但有了“尿意”不及时排尿对健康是非常不利的。

其实正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。那么憋尿有什么坏处呢？

对于女性有什么坏处呢？

1、情绪急躁

如果憋尿，首先会感觉到小腹不适，憋的时间越长，情绪就会越急躁，身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈，让你的交感神经过于兴奋，就会导致这样的效果。

2、痛经

如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。

3、尿路感染

正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的，而我们在进行排尿的过程中，一是能够帮助排出身体的代谢物，二是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿，很容易导致尿道口的细菌大量的聚集，而女性的生理结构决定了尿路短，更容易引发尿路感染。

对于男性有哪些坏处呢？

1、前列腺炎

尿是前列腺炎的诱因之一。在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性会明显增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加。尿道情况的变化又会加重前列腺液的淤积，导致前列腺疾病发作，使患者出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛、睾丸疼痛等症状。

2、男性不育

男性生殖系统中的部分功能和泌尿是由同一组神经支配，当男性朋友长期憋尿会导致这组神经承受过大的压力。一旦这组神经出现紊乱，会引起男性相关功能障碍，从而影响生育等。

另外，尿结石、腰痛、肾盂肾炎等等均是憋尿大大的坏处，大家一定要及时排尿，为了泌尿系健康，不做“忍者”！

#健康科普 #关爱儿童健康 #肺脾气虚

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

很多人吃饭的时候特别谨慎，看着主食也不敢吃，唯恐自己胖上几斤。不吃主食也不行，不但减肥会更加困难，也会影响到身体健康。于是有些网友就问，有没有吃了不会胖的主食？

在我们父母或者是爷爷那一代，他们吃到的主食与现在我们吃的主食有着很大的差别。那时候的主食不是白面馒头，也不是白米饭，而是粗杂粮做成的主食。

粗杂粮的加工度比较低，能够保留更多的膳食纤维和B族维生素，对于减肥也有着很好的帮助。想要减肥，就要选择加工度低的粗杂粮。

粗杂粮的种类比较多，而在这些粗杂粮中饱腹感更强一点的就是燕麦。

虽然燕麦所含有的热量并不比大米低多少，但是燕麦的消化吸收速度比较慢，饱腹感特别强，即使少吃点也不会有饥饿感。

燕麦中所含有的B族维生素也比较多，而B族维生素参与人体能量代谢，足量的B族维生素能够让减肥起到事半功倍的效果。更何况燕麦的价格也比较便宜，把燕麦作为主食来吃，减肥也就变得更简单。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

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​第一种方法，如果这个痔疮流血量比较少，我们可以使用痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血，临床上比较常见的就是云南白药痔疮膏和云南白药痔疮栓，也可以使用马应龙痔疮膏、普济痔疮膏来进行消炎止痛的功效。

急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。

流行病学

PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。

病史和体格检查

病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。 腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。

体格检查可能发现 心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。

临床评估

临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。 有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。

尿液分析(UA)

在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为 土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。

尿钠排泄分数( FENa)

这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。

尿钠浓度

值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。

新型生物标志物

与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括 血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括 尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的 肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的 尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。

治疗

患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。 以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。

存在上述情况时， 降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。 避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。

利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中 不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。

肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于 血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。

预后

急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。

并发症

急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。

重视多学科团队的协作

ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括 肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。

参考文献：

Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

我是一位年轻的母亲，我的孩子咳嗽、鼻塞、发热已经半个月了。我们去医院做了各种检查，包括核酸检测，结果显示孩子感染了人鼻病毒。医生开了阿奇霉素，但服用后孩子的体温不降反升，甚至在挂水时突发高烧并伴有腹泻。我们非常担心，于是寻求了在线医生的帮助。

通过与医生的交流，我们了解到孩子可能对阿奇霉素过敏，需要更换抗生素。医生建议使用克拉霉素，并且提醒我们注意孩子的饮食和休息，避免去人多的地方，戴口罩通风。同时，医生也给出了其他的治疗建议，包括使用仙特明口服液和益生菌等。

在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转。虽然过程中遇到了一些困难，但我们始终保持耐心和信心。现在回想起来，真的很感激医生和在线医疗平台的帮助。他们不仅解决了我们的问题，还给了我们很多宝贵的建议和指导。

我家小孩的健康问题让我感到非常焦虑。一个月前，她开始出现喉咙有痰的症状，尤其是在晚上睡觉时，能听到她喉咙里有滋啦声。起初我以为只是普通的感冒，给她吃了一些药，但情况并没有改善。她的痰颜色有些黄，晚上咳嗽，白天也会有咳嗽和喉咙不适的感觉。由于疫情的影响，我们不太想去医院，于是决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了小孩的症状和病史，包括是否有喘息、呼吸困难、鼻炎、鼻窦炎等问题。根据我们的描述，医生初步判断可能是鼻炎或鼻窦炎引起的症状，并建议我们继续使用头孢地尼加内舒拿，另外加上西替利嗪，连续用药三天观察效果。如果有效，头孢地尼西替利嗪需要再吃一周，内舒拿吸入则需要持续一个月。

在医生的指导下，我们按照药物方案进行治疗。幸运的是，第二天晚上，小孩的喉咙滋啦声就消失了。我们非常感激医生的帮助，也对线上问诊的便捷性和有效性有了更深的体会。

我是一位焦虑的母亲，我的宝贝女儿一周岁两个月大，最近感冒了。起初只是流鼻涕，但很快就发展成咳嗽，能听到她嗓子里有痰。作为一位体质差的孩子，她吃药效果不佳，最后总是病情加重。因此，我决定寻求专业的医疗帮助，希望能找到更有效的治疗方法。

我通过京东互联网医院预约了一位儿科医生，进行了线上问诊。医生详细询问了孩子的症状和体质情况，并建议使用雾化药物进行治疗。经过一番讨论和确认，我们决定使用布地奈德和异丙托溴铵吸入溶液进行雾化治疗。医生还给出了详细的用药指导和注意事项。

在医生的指导下，我为女儿进行了雾化治疗，效果非常明显。她的咳嗽和痰都有所改善，整个人也精神了许多。作为一位母亲，我深深感激医生的专业帮助和关心，也对京东互联网医院的便捷服务和高效性印象深刻。

我是广州市的一名年轻妈妈，最近我家宝宝总是反复发烧，咳嗽，打呼，真的让我很焦虑。每次带他去医院，医生总是开一些药让我们回家吃，但我总感觉他们并没有真正解决问题。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了儿科专家黄医生进行咨询，通过文字聊天的方式，我向他描述了宝宝的症状和以往的就诊经历。黄医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细地询问了宝宝的咳嗽情况、体温变化等细节。然后，他给出了专业的建议，包括如何调整宝宝的用药方案，如何观察宝宝的体温变化等等。

在黄医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。虽然我仍然会带他去医院进行必要的检查和治疗，但我也学会了如何更好地照顾他，如何预防疾病的发生。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每当我或家人有健康问题时，总是第一时间想到这里。

我是小雨的妈妈，最近几天我都被女儿的咳嗽折磨得心力交瘁。小雨从6月27日开始咳嗽，起初我以为只是普通的感冒，给她吃了些药，但两天过去了，咳嗽不仅没有好转，反而变得更严重了。阵发性的咳嗽声空旷，伴随着气喘，听起来让人揪心。我带她去看了医生，医生说是过敏性鼻炎引起的咳嗽，开了一些药，但吃了两天仍然没有明显改善。昨晚她咳嗽得更厉害了，甚至有了流鼻血的现象，我开始担心她是不是肾虚了，于是上网搜索“肾虚咳嗽吃什么药好的快”，希望能找到一些有效的方法。

在我焦急地寻找答案时，遇到了这位医生。通过线上问诊，医生详细询问了小雨的病情，包括咳嗽的时间、频率、声音等，并给出了针对性的治疗建议。医生建议我们使用雾化器进行治疗，并提供了具体的雾化方案。同时，医生也提醒我们注意观察小雨的病情变化，及时调整治疗方案。经过几次雾化治疗，小雨的咳嗽明显减轻了，气喘也消失了。看到女儿的病情好转，我才松了一口气，感谢医生的专业指导和关心。

我从未想过，自己会陷入这样一个窘境。两周前，我开始发热，最高温度达到了40度。三天后，热度退了，但我的体温始终在37度5左右徘徊。每天早晨，我都会吐出黄绿色的痰。去儿童医院看中医科，医生开了中药和头孢地尼。服用两天后，体温恢复正常，但停药后，黄绿痰又出现了，体温也回升到37度5左右。喉咙一直痛痒，非常难受。

我继续服用头孢地尼三天，黄绿痰消失了，体温也降至36.8。然而，喉咙的痛痒依旧没有改善。再次去儿科医院中医科，医生开了蒲地蓝口服液和小儿金百口服液。可惜，喉咙的痛痒还是没有缓解。三天前晚上，热度又升至39.5度。我赶紧去儿科医院内科门诊，做了血常规和颈部B超。结果显示，除了支原体抗体igm阳性外，其他指标都很正常。第二天早上，我发现右侧颈部淋巴结肿大疼痛。昨天下午，腿部出现了很多红疹，非常痒。今天下午，热度已经降至38度左右，但喉咙还是非常痒，想咳嗽。

在这个过程中，我尝试了各种方法，包括服用中药、西药，甚至是网上流传的偏方。可惜，所有的努力都没有带来明显的改善。我的心情越来越焦虑，开始怀疑自己的健康状况。直到我遇见了这位医生，他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。

我是一名年轻的母亲，生活在繁华的闵行区。最近，我的孩子被诊断出患有百日咳，这个消息如同晴天霹雳，打乱了我们原本平静的生活。百日咳是一种高度传染性的疾病，主要通过空气飞沫传播。起初，孩子只是轻微咳嗽，但随着时间的推移，咳嗽变得越来越严重，甚至影响到了他的日常生活和学习。

在医生的指导下，我们开始了抗生素治疗。经过五天的用药，孩子的百日咳阳性转阴，这让我们感到一丝安慰。然而，咳嗽依然存在，甚至有所加剧。我们开始寻求其他治疗方法，希望能够缓解孩子的症状。

在这个过程中，我了解到了一种新的治疗方式——足疗程。据说，通过足疗程可以清除体内的细菌，控制症状，减少传播。虽然我对此持怀疑态度，但在医生的建议下，我们还是决定尝试一下。

足疗程的效果超出了我们的预期。经过一段时间的治疗，孩子的咳嗽明显减轻，精神状态也逐渐恢复。我们也更加注重家庭环境的清洁，避免冷空气暴露，避免剧烈运动。这些小小的改变，似乎也对孩子的康复起到了积极的作用。

在这段时间里，我深刻体会到了作为一名母亲的焦虑和无助。但同时，我也感受到了医生和家人的支持和关爱。他们的专业知识和温暖的陪伴，让我们度过了这个难关。

我是一名年轻的母亲，生活在郑州市。我的小孩突然开始发烧，咳嗽有痰，精神状态还可以，但我依然感到非常焦虑。作为一个普通人，我不知道该如何处理这种情况，于是决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行在线问诊。

通过与医生的交流，我了解到孩子的病情并不是很严重，医生建议我给孩子多喝温开水，并继续服用已经开的药物。然而，孩子的低烧仍然没有退去，我开始感到更加担忧。医生耐心地解释说，体内有炎症会导致发热，这是人体在和病毒细菌对抗的表现，需要有个过程的。听到这番话，我稍微安心了一些。

在医生的指导下，我给孩子服用了头孢克洛干和小儿氨酚等药物，并注意观察孩子的体温变化。经过几天的治疗，孩子的病情终于有所好转。整个过程中，我深刻体会到在线问诊的便捷性和实用性，它为我提供了及时、专业的医疗建议，帮助我度过了这段困难的时期。

我是一名年轻的母亲，生活在广州市。我的宝宝经常感冒，伴随着咳嗽和流涕。每次去医院，医生总是开一些药物，但我担心药物的副作用，尤其是对孩子的影响。最近一次，宝宝的咳嗽变得越来越严重，甚至影响了他的睡眠。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和病史，并给出了专业的建议。医生告诉我，咳嗽超过3天或伴随着呕吐、影响睡眠等情况时，需要及时就医。对于宝宝的咳嗽，医生建议使用羧甲司坦口服液来帮助化痰，并且在必要时可以使用西替利嗪缓解流涕。医生还强调了均衡饮食的重要性，提醒我要注意孩子的饮食习惯，避免过敏原。

通过这次在线问诊，我不仅了解了宝宝的病情，也学到了如何更好地照顾他。在线问诊为我提供了一种便捷、快速的就医方式，避免了长时间的等待和繁琐的挂号程序。同时，医生的专业建议也让我感到安心和放心。

我是一名年轻的母亲，我的宝贝一岁了。昨天，他突然开始流鼻涕、打喷嚏和咳嗽。我知道这是风寒感冒的症状，但我很担心他的健康。尤其是晚上，他的喉咙有痰音，憋醒了好几次。我试图用一些家庭疗法来帮助他，但情况并没有改善。

我决定寻求专业的医疗建议。由于疫情的原因，我不想带他去医院，所以我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。

医生详细询问了宝宝的症状，并给出了用药建议。他推荐我给宝宝吃仙特明滴剂，每晚5滴。这个药可以帮助缓解宝宝的症状，特别是咳嗽和流鼻涕。我也向医生询问了其他可能的治疗方法，他告诉我保持宝宝的房间温暖和湿润，多给他喝水，避免接触其他生病的人。

在医生的指导下，宝宝的症状逐渐改善。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。