北京市隆福医院幼年型特发性关节炎推荐专家

简介:

北京市隆福医院成立于1950年,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院,也是东城区老年病医院。医院以老年病治疗、康复为主要特色,设有13个病区,36个医疗、医技科室,床位数480张。隆福医院拥有一支专业的医疗团队,在小儿时期常见的结缔组织病——儿童风湿性关节炎的治疗上具有丰富的经验。医院重点学科有心内科、神经内科、普外科,以及重点专科皮科、中医科、骨科等,其中皮肤科历史悠久,擅长治疗各种皮肤病及性病。隆福医院致力于为患者提供优质的医疗服务,不断提高医疗水平,推动服务品质,为患者带来健康和希望。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

纪坤羽
true 纪坤羽 主治医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:100% 接诊量:74 平均响应:30分钟
骨关节疾病的诊治,尤其肩、膝、踝部疾病的诊治经验丰富。致力于足踝专科疾病研究,对糖尿病足诊疗经验丰富,有近500例保肢成功经验。
姚华
true 姚华 副主任医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脾胃病
陈占旗
true 陈占旗 主治医师
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好评率:99% 接诊量:9967 平均响应:15分钟
甲状腺,乳腺,肝胆等疾病的诊治,以及消化道肿瘤的手术治疗,放化疗和靶向治疗。
陈敏
true 陈敏 副主任医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:100% 接诊量:133 平均响应:-
焦虑,抑郁,失眠,强迫等精神心理疾病诊疗
丁小方
true 丁小方 主任医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:100% 接诊量:27 平均响应:-
足踝疾病,踇外翻,高弓足,糖尿病足,平足症,运动损伤,四肢畸形矫形,四肢脊柱疾病的微创与开放手术治疗,人工关节置换。
李敏
true 李敏 副主任医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:100% 接诊量:39 平均响应:-
擅长常见心脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症、消化不良等内科疾病,以及头晕、头痛、失眠、便秘、衰弱、认知障碍、肌少症等常见老年综合征的诊治,对老年综合评估和多病共存、多重用药及需要多学科干预的疾病有丰富的经验。
易旭
true 易旭 主治医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
高血压,冠心病,高脂血症,心功能不全,糖尿病
包世华
true 包世华 副主任医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
我是北京大学医学部临床医学专业毕业,从事神经内科专业30余年。擅长头晕,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,抑郁,偏瘫,痴呆等疾病的诊断及治疗。对心脑血管疾病,糖尿病的二级预防,以及慢病管理有丰富的临床经验。
宁小晶
false 宁小晶 主治医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
甲状腺、肝胆、胃肠良恶性疾病,急腹症
颜明辉
true 颜明辉 主治医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医老年病方向,擅长针药合用调理失眠、高血压、头晕、糖尿病等
患友问诊

13岁儿童膝盖疼痛,被诊断为关节节骨节炎,询问医生使用何种药物。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

六岁儿童关节酸痛,询问钙补充建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

14岁儿童关节痛、睡眠饮食不佳,想咨询补钙补锌是否有效。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

10岁儿童脚面发麻胀感,不疼,持续两年,曾做骨科检查和CT,核磁提示炎症,疑似幼儿特发性关节炎。患者男性10岁

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

孩子膝关节疼,隔段时间疼几次,轻微疼痛,无红肿。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

孩子摔倒后手按地,胳膊关节疼痛,无外伤,询问是否可用活血药。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

4岁女孩,手和脚关节僵硬疼痛,服用塞雪风湿胶囊三天未见效。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

12岁女孩脚膝关节痛,无明确病因。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

孩子11岁,跑步时脚后跟和脚背关节痛,想咨询使用膏药的适用性。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41

男孩10岁,4岁开始偶尔脚疼或关节疼,夜间疼痛明显。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:05:41
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