慢性牙周炎病因比较多，可包括局部因素、全身因素两大类型。

1.局部因素：（1）牙菌斑：主要由粘附在牙齿表面的细菌、细胞间质物、脱落上皮细胞和食物残屑组成，是慢性牙周炎的主要病因。（2）牙石：是沉积在牙齿表面的已钙化的菌斑和沉积物，形成后不能以刷牙的方式去除，牙石可对牙周组织的主要危害来自于其表面堆积的菌斑，是慢性牙周炎发展的一个因素。

2.全身因素：（1）全身系统性疾病：系统性疾病可增加慢性牙周炎出现的风险，同时也可影响到慢性牙周炎的治疗效果。血液疾病和牙周组织的关系非常密切，白血病患者经常容易出现牙龈肿胀、溃疡、出血等现象。而糖尿病患者容易受到细菌的感染，慢性牙周炎也是糖尿病常见并发症之一。（2）吸烟：长期吸烟是导致慢性牙周炎的危险因素之一，吸烟可影响到局部血液的循环，以及体液、细胞免疫过程，特别是可以削弱口腔中性粒细胞的吞噬功能，进而影响牙周创口愈合。一旦出现慢性牙周炎，需尽快到医院就诊和治疗。

有慢性牙周炎，平时比较注重口腔卫生，但是还是要去医院做刮治和洁治，治疗的频率大概是，就是在每次去做维护的时候，医生还是要做一个检查，评估一下现在的情况。如果现在的情况，比最开始做的时候还糟糕，可能就要再做一次了，如果没有糟糕就不用做刮治了。洁治就分两种，但是从预防的角度看，洁治不一定都是治病。有一种预防的效果叫预防性清洁术，做清洁术是为了不得或者不让牙周炎再发病，而不是得了病要去做治疗。如果是预防性清洁，认为慢性牙周炎的患者，半年一次就可以了。

人工牛黄甲硝唑不单纯是治牙疼，甲硝唑的成分主要是治疗厌氧菌感染，牛黄主要的功效是清热祛火。所以当有牙周炎症，或者有根尖区慢性炎症的时候，医生可能会建议口服甲硝唑。是因为牙周炎最主要的致病菌都是厌氧菌，而甲硝唑对厌氧菌感染有一定的效果。但是，牙周炎没有经过彻底的治疗，或者根尖周炎没有经过专业的治疗，单纯吃人工牛黄甲硝唑是没有用的，是治标不治本。所以口腔的疾病，不是靠药物来治疗，一定是靠常规诊疗的技术治疗，药物只是辅助治疗的手段之一。

手术治疗，基础治疗一段时间复查，效果不佳，探诊出血，要考虑牙周手术，在直视下彻底刮除根面的牙石和不健康的肉芽组织，还可以修整牙龈和牙槽骨的外形，改善牙周软硬组织的外形等，

对于有深牙周袋，过于松动的患牙，确定无法保留，则需要拔除。这样可以消除微生物聚集的部位，可以保存残留的牙槽骨，利于邻牙的保留与治疗，避免患牙过于松动影响患者咀嚼。

我们治疗慢性牙周炎有很多局部及全身的促进因素，这些都需要我们积极治疗，比如纠正不良修复体，解除食物嵌塞，治疗糖尿病，消化道疾病等。

慢性牙周炎的支持疗法，所谓支持疗法就是治疗完后，要长期的维持效果，这是牙周炎治疗的关键步骤，医生系统，规范的治疗固然是效果的有效的保障，但是自己坚持不懈的维护也占据同样重要的地位，要坚持控制菌斑，定期复查，必要时进行重复性治疗。否则病情很容易复发，治疗归于失败。牙周炎的治疗和

症状：

1， 慢性牙周炎患者会出现牙龈的炎症，牙龈颜色暗红或者鲜红，质地松软，牙龈变得圆钝，与牙齿表面分开，牙龈会出现退缩，牙龈和牙齿结合的地方会向牙根处移动，刷牙和进食的时候牙龈会出血。临床上，用牙周探针探入牙龈，探诊的深度比正常牙齿要深，也会有出血。

2， 会有牙槽骨吸收，一般通过 X 线片来观察，重度牙周炎的患者牙槽骨的吸收比较严重。

3，牙齿的松动，如果把牙齿比做大树，那么牙槽骨就是大树周围的泥土。如果牙槽骨吸收，就好比泥土丧失，那么大树自然会松动，会倒。最终牙齿也就会松动，甚至脱落。

注意事项：

1， 治疗的关键在于清除牙面上的菌斑和牙石，这主要是通过牙周基础治疗完成，包括龈上洁治术，龈下刮治术和根面平整术。

2， 全身和局部的药物治疗。慢性牙周炎的患者是不需要用抗菌药物的，如果用药现在主要

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。