冷集的老张患腰椎间盘突出好几年了，下肢麻痛症状时有反复，按按摩、吃吃中药后能逐渐缓解，这几年都没什么大影响。最近又有点反复，按摩、吃药也不顶用了，县人民医院医生建议他可以打椎旁神经阻滞，老张听说封闭有很多副作用，而且听说打了封闭以后再做其他治疗效果就不佳了，这是真的吗？大家都是谈“封闭”色变的，老张的认识是不是存在误区？如果封闭和神经阻滞不是同一种东西，那么它们之间有什么异同呢？ 

平时老百姓说的“打封闭”和神经阻滞是不同的，“打封闭”是哪里痛打哪里，掐住位置患者说疼的厉害就打，神经阻滞是根据神经支配的范围治疗，技术要求高，医生要熟练掌握神经解剖，往往腿部麻木疼痛而针打在腰部或臀部，胳膊的麻木疼痛可能打在肩膀或颈椎上。两者的用药成分区别不大，而用量就大有区别了，“封闭”是过去的老方法，激素用量大，醋酸泼尼松龙 125mg/支，有的医生一次就用一支，现在医院使用的是分子量更小、副作用更少的曲安奈德，条件好的可以用上倍他米松，用量只有 7mg。

如果是椎间盘的问题，一部分患者可以通过神经阻滞技术缓解疼痛。

腰椎间盘突出不属于职业病。腰椎间盘突出是一种临床症状，很多人都会出现这种症状，特别是一些经常性的干体力重活或者是生活压力比较大的人群，是比较容易出现腰椎间盘突出的。

腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘髓核压迫到周围的神经所导致的。轻度的腰椎间盘突出患者可以在医生的指导下进行按摩理疗，或者是服用一些药物来进行纠正治疗。

重度的腰椎间盘突出患者，可以选择微创手术或者是髓核摘除手术来减轻腰椎间盘疼痛的症状。在治疗的过程中一定要注意休息，尽量不要过度的劳累。

轻度的腰椎炎患者会出现腰椎的疼痛不适，严重腰椎炎患者甚至会出现下肢静脉曲张，下肢神经病变，下肢的瘫痪等临床症状。

轻度的腰椎炎患者可以在医生的指导下用药，或者是做一些康复理疗。重度的腰椎炎患者可以进行腰椎的微创手术，或者是腰椎的减压手术，都可以减轻腰椎的症状。

腰椎炎患者一定要注意休息，尽量不要熬夜劳累，可以适当的补充一些含维生素比较多的食物。在治疗的过程中，一定要保持一个良好的心态，尽量不要生气，要积极的配合医生进行检查治疗。

腰椎间盘突出的患者如果不进行及时治疗的话,有可能会导致下肢的疼痛,腰腿部的肿胀,腰部的疼痛,严重的甚至会出现下肢神经的瘫痪。

腰椎间盘突出主要是由于不良的生活坐姿或者是工作生活压力过大,经常性的干一些体力重活等原因所导致的,这些都会引起腰椎间盘的突出，从而出现这种症状。

腰椎间盘突出的患者一定要及时的治疗,尽量避免干体力重活,可以在医生的指导下做一些按摩理疗,都能够减轻这种症状。在治疗的过程中，可以适当的补充一些含维生素比较丰富的食物。

    部分腰椎间盘突出患者以下肢症状为主，并没有腰痛症状，腰痛的原因是窦椎神经受累或者神经根受压，当椎间盘突出没有影响上述解剖结构时，就不会出现腰痛的症状。

    因此对于仅有下肢疼痛症状的患者不可排除腰椎间盘突出，应根据临床体征对病情作出初步判断，有必要时需完善腰椎ct或者磁共振检查，协助诊断。

    腰椎间盘突出患者在患病期间应注意休息，避免过度劳累，避免弯腰搬重物，可以把护腰带进行腰部制动。在医师的指导下进行治疗，除药物治疗外，还可以配合腰椎针灸拔罐，超声波，红外线等理疗。如果出现了下肢无力、大小便障碍，则说明突出较严重，甚至有可能是椎间盘脱出，有手术指征。

实际生活中免不了的加班、熬夜玩游戏，这种久坐不动的情况却让腰间盘承受了很大的压力。久而久之，还会导致腰间盘突出症状的出现。

如何避免这种情况呢？

首先，你要从了解腰间盘开始。

能够坐立行走，是因为有？

腰间盘出生时，家里的房子不过 15 个平方厘米，周围被一圈厚厚的纤维环和韧带挡着，常年见不到阳光。

稍微长大一点，它就和 23 个兄弟姐妹们开始了辛勤工作。

在主人站着、坐着时，支撑起上半身的重量。

而当主人熬夜加班或玩电子游戏时，对于腰间盘和它的兄弟姐妹们来说都是一次痛苦的折磨。

更有一次，主人喝醉酒，和别人打赌，从 2 米多高的地方跳了下来。

那次经历对腰间盘来说简直太痛苦了，钻心的疼痛让它好几天都没缓过劲来。

只有在夜晚来临，主人躺下睡觉时，腰间盘才卸下了一天的担子，得到暂时的休息。

有时候，它也羡慕其他人：

为什么我不是嘴巴呢？每天陪着主人品尝山珍海味。

为什么我不是眼睛呢？生病了、累了都能得到照顾。

再不济，成为「肩不能抗，手不能提」的头发也行啊。

腰间盘表示不开心了。

好在，和小伙伴们吐槽之后，腰间盘依旧是保持积极的心态投入到工作当中。

主人还年轻，还不懂得自己的重要性。早晚有一天主人会看到自己的作用，会懂得珍惜自己的。

腰间盘安慰自己。

因此，腰间盘和它的小伙伴们每天都在以「坚韧」「抗磨」「耐阻力」，这三个标准要求自己，一心一意的配合着主人的工作和生活。

直到那次意外的出现......

表面上没啥事，但其实？

那是一天傍晚，主人乘坐出租车回家的路上，「哐当」一声，车速过快，出租车追尾停在路边的故障车。

当时主人没系安全带，巨大的惯性让主人的上半身被狠狠的甩了出去，撞在前挡风玻璃上，鲜血直流。（论安全带的重要性）

此时的腰间盘，正在遭受了最严重的一次打击，就像被一块重达千斤的石头重重的砸了一样难受。

它和主人一起昏迷了过去。

两个小时后，在医院的病房中醒来。主人头上缠上了厚厚的绷带，家属安慰到;

没事的，只是头部外伤，医生已经给你处理好伤口了，马上就能回家了。

听到这，主人放心的点了点头。

怎么可能没事？

外伤可怕，看不见的内伤更可怕！

腰间盘无声的呐喊，自己遭受了毁灭性的打击，纤维环被撕了一个大口子，可主人却不知道！

而第二天，腰间盘正在休息时，主人竟然又开始上班了。它的压力越来越大，破损也越来越大。

哪些做法，会伤害腰间盘？

上次车祸过去了一个月，腰间盘撕裂的纤维环却还没好。

而且主人最近喜欢暴饮暴食，体重直线飙升，腰间盘承受的压力更大了。

好几次，腰间盘都被压变形了，差一点撞到附近的神经根上去，多亏自己挣扎和控制才避免。

腰间盘多想主人能够少给自己一点压力啊。

唉。

更糟糕的是，主人又有去按摩放松一下的打算。

腰间盘一听，吓出了一身冷汗，伤口还没好，去按摩不会损坏的更厉害么？

可是，主人还是来到了街边的一家按摩店。

可是按摩师并不专业，也没有经过正规培训，除了帮主人做了一些腰部肌肉的放松外，还包括给主人左右旋转腰部，说是什么「正骨」。

而腰间盘的生活发生了彻底的改变。

腰间盘被逼的走投无路，只能朝着纤维环破裂的口子挤过去。终于被挤到了腰椎神经根旁边。

它「哇」的一声，哭出来了：

为什么这个世界这么不公平？

主人为什么处处给自己施加压力？

没有了纤维环保护的腰间盘，只能不断地挤压旁边的神经根，它非常明白这会让主人有腰疼、腿疼、腿麻的症状。

(1)术后1～3天：睡硬板床，绝对卧床休息1天。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息。尽量减少活动范围，坐立、行走时宜加用护腰带。

(2)4天～2周：避免长时间坐立，一次坐立时间在15min之内。可进行轻微腰部伸展运动，严禁提举重物。

(3)3～4周：腰背及腹肌锻练；步行锻练，可根据情况爬一定坡度。游泳锻练(每周3次，每次15～30min)。

(4)4周～3个月：多数患者可恢复轻体力工作。

(5)6个月：经循序渐进的腰背肌锻练，部分患者可恢复重体力劳动。

“我都已经拍了X片了，为什么还要去拍磁共振片子呢？”经常有腰椎间盘突出症患者提出类似的问题，而医生对这个问题的回答也是一致的：作用不一样！

人体共有五个腰椎，两个椎体间由腰椎间盘联合，起到缓震和保证活动性的作用。腰椎间盘突出症患者在诊断的时候不能只看椎间盘突出的情况，还需要看椎间盘周围的组织和椎体的情况。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日