简介:

首都医科大学附属北京潞河医院位于北京市通州区新华南路82号,北京市通州区翠屏西路43-45号,始建于1878年,占地面积60亩,是一所集医、教、研、防于一体的三级综合医院,是北京市医保定点医院。由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉(神经)痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到。所以临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是继发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视。,麻痹性斜视可能是全身系统性疾病的一部分。可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常,后者原因如下: 1.眼外肌神经麻痹 主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹,常见于: (1)外伤如颅底部、眼眶部发生外伤及脑震荡等。 (2)炎症如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。 (3)脑血管疾病如脑出血、血栓等。 (4)肿瘤眼眶或颅内肿瘤。 (5)内、外毒素如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等。 (6)全身病如突眼性甲状腺肿、糖尿病等。 2.眼外肌损伤及疾病 眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)。,眼,对原因不明者,可试用抗生素及皮质激素治疗。支持疗法:口服或肌注维生素B1、B12及三磷酸腺苷等,以助神经功能恢复。局部可行理疗,如超声波、音频电疗,以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。治疗中一般都应持续遮盖单眼,防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者,可行三棱镜矫治或手术矫正。,其他类型斜视,无,无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病时,可以进行脑脊液检查。 1.一般检查 (1)视力及屈光检查有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗。此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。 (2)眼睑运动的检查。 (3)神经科辅助检查是查明非共同性斜视病因的必要措施,尤其对后天性麻痹。 2.眼位检查 观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。 3.眼球运动检查。 4.代偿头位的检查。 5.遮盖共同试验 又称遮盖协同运动试验,是根据Hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检查法,用以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否协调,也可确定原发和继发偏斜。 6.复像检查与分析 复视检查的目的,一是判断麻痹肌,二是判断疾病恢复的程度和治疗效果,可与客观检查的眼位及眼球运动相印证。 7.歪头试验 用以鉴别斜肌和直肌麻痹的一种简便检查方法。 8.单眼和双眼注视野检查 单眼注视野检查和双眼注视野检查都是利用弧形周边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查,也是一种通过患者主觉来判断麻痹性斜视的方法。 9.被动运动试验 被动运动试验又称Dunnington-Berke牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验等,是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。本法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检查。 10.垂直肌肉麻痹的几种简易诊断法 包括:①Parks三步检查法;②Schwarting三点试验;③Helveston二步检查法;④Urist三步检查法。 11.Hess屏与Lancaster屏检查法 (1)Hess屏检查法是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可查出功能不足的肌肉(麻痹肌)及功能过强的肌肉,是一种具有定量意义的检查方法。 (2)Lancaster屏检查法测量移位度数,即为斜视的实际偏斜度。 12.斜视度测定 斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术效果都是非常重要的。 (1)角膜映光法。 (2)视野计测量法又称周边弧形视野计斜位测量法,即利用视野计弧上的度数以测定斜视度的方法。 (3)三棱镜加遮盖法放置三棱镜时,底向麻痹肌作用的方向,尖向斜位方向。如同时有水平和垂直斜位,应分别进行三棱镜消除,且分别测出第一斜视角和第二斜视角。 (4)三棱镜加Maddox杆法。 (5)三棱镜消除复像法对主觉有复视的麻痹性斜视患者可用三棱镜消除复像。 (6)同视机测定法同视机是斜视定性和定量检查的最常用仪器,利用同视机测定自觉斜角和他觉斜角,是诊断麻痹性斜视、观察疗效及手术前后最常用的检查方法。 13.旋转斜度的检查 是用眼底照相机拍摄的眼底照片,测量视盘几何中心至黄斑中心凹的距离和中心凹至视盘中心水平子午线的垂直距离,计算视盘-中心凹角,根据此角的大小和中心凹的位置可测出旋转斜度。 14.双眼视功能检查 检查双眼单视功能的方法有:Worth四点灯法、后像法、角膜缘牵引法、三棱镜检查法、线状镜法和同视机检查法,立体视觉检查的有“立体图”检查法等。 15.肌电图描记法 检查时,用一个同心针电极刺入肌肉内,经放大器放大后用示波器显示肌肉活动时产生的电位变化,并可通过摄影留做永久记录。其电位一般在20~300μV,波形为双相棘波。时相较短,约0.5ms,频率可高达350周/秒。肌电波无静止相,在眼球休息状态时也有动作电位,只在沉睡时和麻醉等情况下才消失。 16.扫视运动检查 扫视运动的检查是采用眼电图(EOG)或眼震电图(ENG)来记录扫视运动的幅度,以判断眼外肌的肌力。 17.眼外肌超声活体检查 18.CT扫描,。

张杰
false 张杰 副主任医师
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杨婧
true 杨婧 副主任医师
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肺癌 骨转移瘤 食管癌 结直肠癌 胃啊 卵巢癌等实体肿瘤
金彦
true 金彦 主任医师
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儿科内科综合,尤其擅长小儿呼吸、血液、新生儿方向
路明亮
true 路明亮 副主任医师
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慢性胃炎,消化性溃疡,功能性胃肠疾病,返流性食管炎,病毒性肝炎,自身免疫性肝病,胰腺炎,消化道息肉及早癌的内镜下治疗,食管静脉曲张套扎治疗,胰胆管结石内镜下取石等
王雪梅
false 王雪梅 主任医师
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帕金森及神经内科疾病
姚兴祺
true 姚兴祺 副主任医师
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癫痫,脑血管疾病,头痛
邰军利
false 邰军利 副主任医师
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1、颅脑肿瘤、椎管内肿瘤的显微外科手术;2、原发性癫痫、继发性癫痫的显微外科手术;3、三叉神经痛、面肌痉挛等微创手术;4、出血性脑血管病如颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微外科手术治疗;5、手术定向手术微创治疗震颤、帕金森、肌张力障碍等;6、各种经顽固性神经疼痛的微创手术。致力于神经外科疾病的精准、微创化手术临床与基础研究。
崔书锦
true 崔书锦 主任医师
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擅长治疗女性压力性尿失禁,擅长用微创腔镜的方式治疗前列腺增生、前列腺癌,可熟练完成经尿道前列腺电切术、剜除术以及激光手术,可在腹腔镜下完成泌尿系肿瘤的切除,采用输尿管硬镜、软镜和经皮肾镜处理泌尿系结石,在处理女性尿失禁、泌尿系肿瘤、肾结石、前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、包皮、包茎等疾病都有自己独到之处。
李蕾
true 李蕾 副主任医师
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中医治疗排卵障碍性疾病
闫昌葆
true 闫昌葆 副主任医师
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糖尿病足综合治疗及保肢,静脉曲张微创治疗,外周血管病变,下肢动脉缺血,静脉血栓,主动脉疾病
患友问诊

宝宝6岁,有斜视症状,想了解使用某种产品改善斜视的方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-22 01:15:19

两岁宝宝先天性近视,家长咨询关于营养素摄入以改善视力。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-22 01:15:19

孩子眼睛左右斜,伴有眨眼,疑似斜视。患者男性5岁

接诊医生:
  
2024-09-22 01:15:19

孩子斜视手术后需要戴眼镜,对视力恢复有疑问。患者男性18岁

接诊医生:
  
2024-09-22 01:15:19

孩子眼球偶尔不在正中间,担心间歇性斜视,同时有眼白发红和过敏史。患者男性4岁

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2024-09-22 01:15:19

孩子出生后有外斜视,医生建议做慢散瞳屈光测试,担心对孩子有影响。患者男性3岁

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2024-09-22 01:15:19

女儿检查出轻度外斜视,询问治疗方法和注意事项。患者女性8岁

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2024-09-22 01:15:19

孩子10岁,昨天检查发现斜视,想了解如何配功能性眼镜。患者女性

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2024-09-22 01:15:19

三岁儿童出现斜视症状,寻求诊断和治疗建议。患者女性3岁

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2024-09-22 01:15:19

14岁儿童斜视术后2周,询问术后康复训练的时间安排和训练器材的选择。患者女性

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2024-09-22 01:15:19
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