简介:

解放军总医院第八医学中心位于北京市海淀区黑山扈路甲17号。2020年,国家卫生健康委公示解放军总医院第八医学中心为北京市核酸检测机构之一。2020年,国家卫生健康委公示解放军总医院第八医学中心为北京市核酸检测机构之一。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

马慧军
false 马慧军 副主任医师
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长期从事皮肤美容、中西医结合治疗各类慢性皮肤病的临床和科研工作。临床擅长应用中西医结合理论治疗黄褐斑、银屑病、玫瑰痤疮、扁平疣、超敏感性皮炎、激素依赖性皮炎、难治性痤疮、鱼鳞病、毛周角化病等皮肤病
曾卫
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各种不孕不育症的诊治,妇科炎症及肿瘤的处理及手术治疗。
匡山
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有机会站在巨人的肩膀,用最先进的设备给患者诊断、治疗,争取满意的疗效。肿瘤是个未攻克的堡垒,提高生活质量,尊重生命的尊严,比单纯延长寿命更重要!
叶丽萍
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对血液病危重病人的救治有丰富的经验,尤其是白血病 骨髓瘤 淋巴瘤﹑MDS﹑ITP﹑各种类的贫血﹑出血性疾病及不明原因发热等疾病的诊断与治疗。
周怡
周怡 副主任医师
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慢阻肺﹑哮喘和特发性肺纤维化等疾病的呼吸功能诊断及鉴别诊断
赵济文
赵济文 主任医师
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急﹑慢性咳喘﹑慢性阻塞性肺疾病(COPD)﹑肺心病﹑支气管哮喘﹑呼衰﹑呼吸系感染等,对发热性疾病﹑呼吸系疑难病症的鉴别诊断
保鹏涛
保鹏涛 副主任医师
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呼吸系统疾病的诊断及治疗
李芸
李芸 主治医师
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肺部感染、肿瘤
郭青云
郭青云 主治医师
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慢性发热、顽固性哮喘、慢性心力衰竭、肺性脑病、肺栓塞、肺部阴影等疾病的诊治
张金花
张金花 副主任医师
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呼吸系统疾病的诊断治疗;慢阻肺、喘息性气管炎等
患友问诊

患者近期右上腹疼痛,伴有恶心和呕吐,怀疑可能是胆囊结石、胆囊炎、胆管结石或胰腺炎。患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

80多岁老人胆囊破裂,出现腹膜炎症状,医生不给做手术,心脏不好,如何处理?

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

患者向医生咨询了几种中药的功效,包括苍术、荷叶、泽泻和山楂,并询问了山楂对胆囊炎和胆结石的治疗效果。

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

患者在做完胆结石手术一个多月后,发现谷酰胺转移酶升高,向医生咨询原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

患者因胆囊结石就诊,CT报告未提及两年前曾被诊断的副脾,引发患者疑问。医生解释副脾的无病理意义,并建议半年后再次做脾CT以排除其他问题。

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

我最近身体不太好,胆囊腐烂,肝上有囊肿,年龄大,身体状况不佳,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

患者在胆囊结石手术后3个月出现了持续拉稀的症状,且大便颜色为黄色并带有泡沫。医生怀疑这可能与手术后胆囊切除和肠道菌群失调有关。

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

我有胆囊结石和肝炎,想知道是否可以使用熊去氧胆酸胶囊进行治疗?患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

患者已经完成两个化疗疗程,担心坚持不下来六个疗程,想知道是否可以改口服化疗,如何管理日常生活,如何缓解胸腔疼痛和睡眠问题?患者女性64岁

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28

患者右侧腹部疼痛,前天中午开始,伴有恶心和口痰增多的症状,怀疑是反流性胃炎,寻求医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-09-18 17:29:28
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