乳腺活检是一种重要诊断程序，医生通过活检获取少量乳腺组织，病理科医师通过在显微镜观察判断是否为乳腺恶性肿瘤。如果组织样本显示乳腺恶性肿瘤，医生可以对其进行进一步分析，以提供准确的诊断——这是为患者的特定类型乳腺癌提供治疗的关键的第一步。

在以下情况下可能会要求进行活检：

1. 乳房X光检查或超声显示异常
2. 医生在临床检查期间发现可疑的情况，例如凹陷或皮肤纹理的变化

乳房活检有哪些类型？

乳腺活检根据获取手段分两种主要类型：1.外科乳房活检由外科医生在手术室进行，它涉及在皮肤上做一个切口。2.穿刺活检由放射科医生在检查室进行，通过将针插入皮肤来完成的。

穿刺活检根据获取组织的多少，有两种主要亚型：1.细针抽吸术：使用注射器的细空心针。2. 空心针穿刺：使用较大的针，通过弹簧加载装置或真空辅助装置获取一小块管状组织 。

乳房活检是否需要全身麻醉或在住院？

乳房穿刺活检是在局部麻醉下进行的，因此不需要全身麻醉。这意味着大多数人在穿刺活检结束后就可以恢复正常活动。乳房活检手术可能需要全身麻醉，一般需要日间手术或者住院。如果您接受此类活检，您应该准备好在第二天恢复正常活动。

医生如何确定哪种活检适合特定患者？

医生确定哪种成像最能让他们看到组织进行针活检，是超声辅助下还是X线辅助下，以及需要多少组织。仅当关注区域无法进行针刺活检或需要更多组织才能做出准确诊断时，才需要进行外科手术活检。

患者是否需要要求医生进行活检？

在大多数情况下，您不必要求进行乳房活检。医生只会在绝对必要时才会进行活检。因此，只有在乳房 X 光检查、超声波或 MRI 发现可疑情况，或者有相关临床发现时，他们才会推荐活检。如果您的扫描结果正常并且没有任何令人担忧的症状，则无需进行活检。

乳腺穿刺活检有哪些潜在风险？

所有医疗过程都存在一定的风险因素。任何类型的乳腺活检后常见的是：疼痛、出血、感染。活检部位感染的风险非常小，任何出血通常都很轻微并且会自行消退。疼痛和不适通常可以使用非处方止痛药来控制，例如散粒痛或布洛芬。

乳房活检需要多长时间？

实际的活检本身非常短。只需要大约几分钟左右。但活检前必须找到正确的区域，然后进行活检。整个过程可能需要半小时左右另外在乳房活检过程中听到奇怪的声音，请不要惊慌。通常，针头被放置时会发出一声响亮的咔嗒声或爆裂声，此外钻孔声音在真空辅助设备中也很常见。

视频主要两部份组成，前半部分介绍设备及乳腺目标钙化的立体定位操纵，后半部分展示了立体定位后真空辅助乳腺钙化微创活检实际操作过程。该操作目前仅少数大型乳腺中心能完成，此视频也是目前全网能检索到的唯一操作实景视频。

乳腺钼靶检查是目前全世界公认的应用于大范围人群乳腺癌筛查的最主要的影像学检查项目，乳腺钼靶检查同时也是针对乳腺钙化最敏感的检查手段，甚至有时钙化是临床现有的乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。

钙化成份 按化学成分可以分为两种类型。 I 型钙化以二水草酸钙为主, 是分泌产生的, 多发现在囊性增生性病变中, 很少有恶变; II 型钙化以羟基磷灰石为主, 它是磷酸钙盐的一种, 多出现在增生性的病变中, 既可能是良性的, 也可能是恶性的。 II 型钙化比I型更为常见, 约是 I 型的2 ～ 3 倍。目前为止,乳腺钼靶检查无法区分 I 型和 II 型乳腺钙化。

并非所有的钙化都是恶性的，也并非所有的钙化需要有创活检，研究表明可疑恶性乳腺钙化最后活检证实为恶性的概率在 10 ～ 20% 。乳腺钙化的风险程度需要结合 钙化形态与钙化分布综合判断。

钙化形态

一 良性钙化

① 皮肤钙化

② 血管钙化

③ 爆米花样钙化

④ 点状钙化

⑤ 空心钙化

⑥ 杆状钙化

⑦ 钙乳沉积钙化

⑧ 缝线钙化

⑨ 蛋壳样

⑩ 营养不良性钙化

二 可疑钙化

① 无定形钙化

② 粗大的不均匀钙化

三 恶性钙化

① 细小多形性

② 细小线样或分枝状

钙化分布

⑴ 弥漫或散在分布

⑵ 区域状分布是指较大范围内分布的钙化（ > 2cm³ ）；

⑶ 段样分布常提示病变来源于一支导管及其分支， 也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶病变；

⑷ 成簇分布是指至少有 5 枚钙化占据一个较小的空间（ <1cm³) ；

⑸ 线样分布的钙化排列呈线形，可见分支点。

微钙化 ，指直径通常小于5毫米的钙化灶， 一直被认为是乳腺癌早期检出及诊断的重要证据之一。

1984 年 Le Gal 等依据形态学特点把微钙化分为 5 型，得到行业内广泛认可：

1 型钙化（典型良性钙化）：环形， 100% 良性

2 型钙化：形态规整的点状， 22%  恶性

3 型钙化：细沙样， 40%  恶性

4 型钙化：形态不规整的点状 66%  恶性

5 型钙化（典型恶性钙化）：蠕虫样 100%  恶性

对于可疑恶性的钙化，需要活检明确诊断，现有乳腺钙化诊断手段：

1. 钙化钼靶体表投影定位后开放活检
2. 超声引导下钙化穿刺 / 真空辅助活检
3. 乳腺钼靶钙化立体定位下真空辅助活检
4. 乳腺钼靶钙化立体定位开放活检

其中乳腺钼靶钙化立体定位手术需专业的设备，多学科联合，目前仅少数区域医疗中心开展，优点为提高钙化切取的成功率，缩短手术时间，且对乳房外形影响较小，患者满意度高。

乳腺结节B超中的四个暗语，你能看懂吗

麻醉科的麻醉医师经常使用一种乳白色的溶液作为麻醉和镇定剂，它叫异丙酚，通常被称为奶针。因为乳针的作用非常迅速，而且通常药效会很快消失，所以很容易被滥用。如果用药过度会失去意识，会导致死亡，下面说说服用该药的风险和症状。

 

乳针限专业麻醉医师使用

只有在有相关急救设备的医疗机构才可服用，并须由专业医务人员给予药物，并对服用者的心脏和呼吸等生命症状进行监测，以免使用过度。

奶针依赖于强烈的恐惧上瘾

奶针会带来醉意和高潮，如果被滥用容易产生依赖，并使人上瘾，最终愈服愈凶，变得不能自拔，一旦上瘾的人不满足，就容易变得焦虑和兴奋。如原有机械辅助呼吸，还可能产生阻力，阻碍治疗。所以如果要接受牛奶针相关治疗，一定要先咨询专业医生，如果正在使用乳清蛋白和其他营养保健品，也要在开始使用牛奶针之前一并如实告知，以确保疗程前后没有身体状况。

奶针睡意有别于一般睡眠

像普通的麻醉药一样，奶针也能引起低血压，抑制呼吸，并使大脑和神经系统变得迟钝。另外，牛奶针会使人昏昏沉沉，并持续几个小时，因此服用后24小时内不要开车，也不要从事任何需要全神贯注地活动。

其它药物治疗后可观察到的症状包括：轻微瘙痒、皮疹、注射部位烧灼感或刺痛、肺功能异常、心律不齐、睡眠呼吸暂停、高三酸甘油酯血症和高血压，严重时可引起丙泊酚输注综合征、严重癫痫发作、胰脏炎、颗粒白细胞减少症、血小板过少或过多、心跳停止、心脏病等。

此外，牛奶针带来的睡意与一般睡眠不同。在正常睡眠时，脑电波会有一个可以追踪的特征图，血压也会很平稳，但是如果用牛奶针测量血压，可能会突然下降。更加糟糕的是，一般情况下睡觉都能被叫醒，但是用牛奶针入睡后却未必醒来。

怀孕的孩子和过敏的人最好避开这些

尤其值得注意的是孕妇，刚刚分娩的母亲，儿童，老年患者，肝脏或肾病患者，胰脏炎患者，以及高胆固醇，高三酸甘油或癫痫患者。哺乳期的妈妈们也要小心，因为奶针可以借母乳来伤害胎儿，这种麻醉剂使用时间越长、次数越多，就越有可能破坏小于3岁儿童的大脑发育，并导致他们以后的学习和行为能力的发育障碍。

对于大豆或鸡蛋，如果过敏，不要用奶针，因为奶针含有豆油和蛋黄脂肪及甘油，食用后可引起过敏反应，如眩晕、呼吸困难、注射部位刺痛等。如有呼吸困难，出疹，面部或唇舌或咽喉肿痛，立即就医。

8月15日，京东健康股份有限公司（股票简称“京东健康”，股份代号：6618【港币柜台】和86618【人民币柜台】）发布2024年中期业绩公告。2024年上半年，京东健康总收入为人民币283亿元，非国际财务报告准则指标下（Non-IFRS）净利润达26.4亿元，同比增长8.5%，净利润率达9.3%、创半年度业绩新高。截至2024年6月30日，京东健康过去12个月的年度活跃用户数量达1.81亿；第三方合作商家数量达到8万家，同比增长超100%；京东健康互联网医院日均在线问诊咨询量已超48万。

2024年上半年，京东健康充分发挥医药健康供应链优势能力，继续巩固“线上健康消费第一入口”的优势地位；同时，京东健康坚持以技术应用驱动医疗健康服务模式创新，在线上买药医保支付、互联网医疗重点专科、到家快检服务等领域实现重点突破。

京东健康CEO金恩林表示，今年上半年，京东健康以高质量发展助力净利润再创新高。在医药健康零售领域，我们持续打磨的“自营+在线平台+即时零售”运营模式，展现出强大的竞争力；在医疗健康服务领域，“医+检+药”服务闭环的突破，意味着互联网医疗的发展仍有巨大潜力和空间；在政策利好和需求驱动之下，京东健康将坚持以用户体验为先、以技术创新驱动，将普惠医疗落在实处，同时为股东、行业和社会创造更大的可持续价值。

打磨“自营 +在线平台+即时零售” 运营模式  巩固 “第一入口”领先优势

医药健康供应链能力，是京东健康发展的基石。目前，京东健康已形成“自营+在线平台+即时零售”相融合的成熟运营模式；凭借业内领先的全渠道布局，京东健康开拓更多服务场景，触达更广泛用户，也为品牌伙伴创造新的增长机会。

2024年以来，京东健康的医药健康零售业务实现稳定增长，京东买药的品牌心智得到进一步强化。期间，京东健康线上首发了兴齐眼药旗下0.01%硫酸阿托品滴眼液美欧品®、赛诺菲旗下新药旨立达®，及金赛旗下新药美适亚®等多款新特药，“新特药全网首发第一站”价值效应显著；同时，京东健康线下DTP药房还售出了国内院外渠道第一单阿尔茨海默病靶向药乐意保®，充分体现了京东健康全渠道供应链在药品普惠可及方面的优势。

此外，京东健康与十余家医疗器械品牌签署战略合作，在新品首发、产品开发、精准营销等方面开展合作；京东健康还在线下新开设两家自营的听力中心，为用户提供助听器线上选购与线下验配咨询的一站式服务。今年618期间，京东健康全面升级“问营养师”服务，目前已建成国内最大的专业营养师在线服务团队。

第三方合作商家的蓬勃发展，也极大丰富了京东健康的商品种类和服务供给。截至6月30日，京东健康第三方商家数量达8万家，同比增长超100%。在合作过程中，京东健康帮助平台商家提升经营效率和数字化营销能力，深度挖掘和精准匹配用户需求，与商家实现共发展。

上半年，京东健康即时零售业务实现突破式发展。京东买药秒送品牌和服务全新升级，已提速至“平均28分钟、最快9分钟”送达，覆盖全国超490个城市，合作药房超15万家。截至6月30日，京东买药秒送已在北京、上海、东莞开通“网上买药医保个账支付”服务，其中在北京成为首个开通此服务的平台，接入超350家医保定点零售药店，是北京地区接入门店最多、用户覆盖范围最大、配送时效最快的平台。

加强互联网医疗重点专科建设   完善“医 +检+药”服务闭环

上半年，京东健康持续推进医疗健康服务创新，进一步提升在线诊疗质量和效率；同时持续发力互联网医疗重点专科建设，以及提升到家快检服务体验，满足用户更多元的健康需求。截至6月30日，京东健康互联网医院的日均在线问诊咨询量已超48万，“互联网在线诊疗第一入口”的优势得到持续巩固。

其中，京东健康皮肤医院继续强化服务能力建设，建立4个科室和49个专家工作室，累计服务患者超过1500万名，跨科室复诊率超过20%；在心理健康领域，京东健康打造国内首个大模型驱动的线上心理健康服务平台，并推出基于大模型的AI心理陪伴师产品“聊愈小宇宙”，以及多模态辅助诊断工具等产品。这些阶段性成果，进一步验证了互联网医疗专科服务的价值。

2023年底，京东健康率先推出针对呼吸道病毒细菌感染的京东到家快检服务；今年上半年，京东健康加快拓展快检服务项目，截至目前已拓展至83项，同时还陆续上线护士上门护理及居家照护等服务。值得关注的是，京东健康还将专业医疗检测融合至在线问诊流程之中，让在线问诊不再局限于简单的症状咨询，而是能够覆盖在线问诊、专业检验、健康商品购买等健康需求，形成一个真正完整的“医+检+药”服务闭环，互联网医疗的服务范围由此大大拓宽，服务功能也更加丰富。

加快创新技术应用   重点落地大模型应用场景

医疗健康的普惠可及，需要技术创新驱动。2024年以来，京东健康以“京医千询”医疗大模型为技术底座，重点围绕“可用、好用、放心用”三个着力点，以AI推动医疗健康服务智能化发展。

面向大众用户，今年7月，京东健康最新推出智能健康助手产品“康康”。它不仅能随时解答用户的健康疑问，还能为用户精准、高效地连接医疗服务资源。京东健康致力于将这款产品打造成用户身边的“智能医生”。

面向医生专家，京东健康一方面持续打造基于“京医千询”的智能医生助手，升级智能辅助诊断工具，提高医生线上诊疗效率及准确率；同时，还重点打造“京医千询”专家服务智能体，帮助专家从日常重复性、低价值、流程化的工作中“解放”出来，使精力聚焦在更关键的事项上。

针对医院场景，京东健康以智慧服务为切入点，依托基于大模型的多元产品组合，重塑患者的就诊流程。京东健康与温州医科大学附属第一医院持续深化战略合作，双方将共建“未来医院智慧服务”，共同打造全国领先的新一代智慧医院的智慧服务系统。

此外，京东健康还与山东能源发展服务集团、银河证券等企业合作，共同提升企业员工健康数字化管理水平。

  持续履行企业社会责任   建设“一老一小一少”长效公益机制

京东健康积极响应社会需求，致力于建设“一老一小一少”长效公益机制，聚焦关爱老年人健康、儿童心理健康和罕见病患者，切实履行企业社会责任。

上半年，京东健康和合作伙伴共同发起“坐着洗澡”公益项目，并完成首批助浴椅捐赠，倡导全社会关注、重视居家适老化改造；京东健康还联合公益机构发起“童心茁壮·儿童心理健康守护行动”，为留守儿童、流动儿童、孤儿等人群的心理健康护航；在罕见病领域，京东健康积极助力罕见病患者确诊可及、用药可及、支付可及，其中联合公益机构发起的“医心驿站”医务社工公益项目，截至目前， 累计为医院罕见病门诊患者提供就诊支持超过1.3万人次。

展望未来，作为行业领先的新型医疗健康服务企业，京东健康将继续强化“零售药房+医疗健康服务”生态闭环，以技术创新驱动，致力于为用户提供易得、便捷和可负担的健康商品和服务。在医药健康零售领域，京东健康将继续加强自营、在线平台和即时零售的业务协同和优势互补，不断强化行业领先的全渠道供应链优势；在医疗健康服务方面，京东健康将完善线上线下一体化服务体系，继续强化“医+检+药”闭环能力，连接更多医疗健康服务机构，以及医生、营养师、药师等专业资源；在技术创新方面，京东健康将依托“京医千询”大模型，优化智能化解决方案，加快大模型产品的落地应用，使其在医疗全场景中发挥更大价值。

京东健康将继续秉持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”的经营理念，与生态上下游伙伴密切合作，共同完善线上线下一体化的新型医疗健康服务生态，与消费者、产业、合作伙伴及社会、环境共发展。

引用链接：京东健康公布2024年中期业绩：净利润率达9.3%创半年度业绩新高

医学科普，仅供参考，如有不适，还请及时就医！

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功能性便秘的发病往往是多因素的综合效应。正常的排便生理包括产生便意和排便动作两个过程。直肠壁受压力刺激并超过阈值时引起便意,这种冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢,再上升至丘脑达大脑皮层。若环境允许排便,则耻骨直肠肌和肛门内括约肌及肛门外括约肌松弛,两侧肛提肌收缩,盆底下降,腹肌和膈肌也协调收缩,腹压增高,促使粪便排出。正常排便生理过程中出现某一环节的障碍都可能引起便秘。研究发现功能性便秘患者可有直肠黏膜感觉减弱、排便动作不协调,从而发生排便出口梗阻。相当多的功能性便秘 患者有全胃肠或结肠通过时间延缓,低下的结肠动力无法将大便及时地推送至直肠,从而产生便秘。食物纤维不足,水分保留少,较少的容量难以有效地刺激肠道运动,肠内容物转运减慢,而结肠细菌消化食用纤维形成的挥发性脂肪酸和胆盐衍化的脱氧胆酸减少,它们刺激结肠的分泌、抑制水与电解质的吸收的作用降低,从而引起便秘。

排便习惯不良是便秘产生的重要原因。排便动作受意识控制,反复多次的抑制排便将可能导致胃肠通过时间延长、排便次数减少、直肠感觉减退。长期便秘会产生顽固的精神心理异常,从而加重便秘。右半结肠通过时间延长者一般药物疗效差。

中医学治疗便秘主要是用旋覆代赭汤为基础方加当归、肉苁蓉、木香等，此方能滋润大肠，增强脾胃运化，明显减短右半结肠通过时间。无通便药而能很好的通便实为中医学的宝贵经验值得借鉴，能为功能性便秘患者带来好的解决方案。