系带两侧长了白色小颗粒不痛不痒是什么？

系带两侧长了很多针尖大小白色小颗粒可能是珍珠样疹或皮脂腺异位症。珍珠样疹通常表现为细小、白色或淡粉色丘疹，不痛不痒，多发生于生殖器冠状沟部位。而皮脂腺异位症则是皮脂腺在不该出现的部位增生，形成小颗粒，比如长在系带两次。珍珠样疹和皮脂腺异位症的具体病因尚不完全明确，可能与局部刺激、生理发育变异或内分泌因素有关，通常无需特殊治疗。若感到不适或希望去除，可尝试物理治疗。平时生活中保持生殖器部位清洁干燥，避免过度刺激，动态观察变化，如有异常请及时就医。

皮脂囊肿由于皮肤中皮脂腺导管堵塞，导致皮脂逐渐淤积而形成潴留性囊肿。

常好发于头面、背臀等部位。一般皮脂腺囊肿均存在于皮内，与皮肤紧密粘连。

皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，无波动感，表面光滑，边界清晰。一般体积不大，小的犹如米粒，大者可如花生米或鸡蛋状，生长缓慢。表面常与皮肤有粘连，但基底可移动，皮脂腺囊肿皮肤中心部位常有一黑色针尖大小的凹陷，为堵塞的皮脂腺导管开口，按压周边可溢出白色内容物，内容物为白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞，伴恶臭味。

皮脂腺囊肿治疗关键在完全去除囊肿，故治疗上以手术切除为主。

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺上皮中的皮脂腺分泌物越来越多，直到内容物逐渐膨胀，导致囊肿的形成，由环境因素和一些相关病变参与而发病。

主要病因

• 环境因素 - 如细菌感染，灰尘堵塞导致皮脂腺排泄管阻塞形成囊肿。

• 皮脂腺病变 - 皮脂腺内皮脂分泌过量或代谢产物积聚过量而排出受阻，从而阻塞皮脂腺导管出口，最终形成皮脂腺囊肿。

流行病学

• 皮脂腺囊肿是一种多发生于头皮和颜面部的常见良性肿瘤，很多人都曾患过该种疾病，尤其多见于发育旺盛的青年人。

好发人群

• 皮脂腺囊肿主要好发于青壮年。

诱发因素

• 不良生活习惯 - 如果经常性熬夜、作息不规律以及工作压力过大等情况，均会诱发皮脂腺囊肿的发生。
• 不良饮食习惯 - 如果经常性出现暴饮暴食、吃饭不规律等现象，容易导致身体代谢紊乱，从而出现内分泌失调，这样的情况极易诱发皮脂腺囊肿的出现。
• 不注意皮肤卫生 - 夏天酷热季节若运动出汗过多，而未及时清洗，就会阻塞皮脂腺导管，诱发皮脂腺囊肿。

皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

皮脂腺囊肿主要表现为突出的，呈圆形隆起状的结节或肿块，单发也可能多发。主要是由于皮脂腺导管被由于细菌感染或者灰尘等因素堵塞以后，内容物逐渐聚集，从而逐渐储留而形成皮脂腺导管的囊状扩张，最终形成瘤体。

平时注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，保持局部的清洁干燥，做到有规律的作息，保证充足的睡眠，避免发生感染。对皮脂腺囊肿的治疗，分为两个阶段，如果发现囊肿，没有疼痛发热等感染情况，最简单的方法就是手术切除，如果它已经处于发炎阶段，比如比较疼，发红，这种情况，可以先消炎，等到炎症消退，然后再做手术，在发炎期，我们一般不做手术，消炎可以吃一些抗生素，消炎也可以用一点夫西地酸软膏，效果都很好，把炎症消了以后，再做一个小手术，把它取出来就可以了。

鼻头长大痘痘，考虑鼻部的疖肿或者鼻部的皮脂腺囊肿感染，可能与患者熬夜、上火，吃辛辣、刺激食物，精神压力比较大等因素可能有一定的关系。一般早期可以出现鼻部的疼痛感，随着局部逐渐的感染扩大可以形成红肿，进一步可以形成脓肿等相关表现。建议患者就诊耳鼻喉科进行处理，局部抗生素软膏外涂治疗，进行局部的消毒处理。如果局部脓肿已经形成，需要做局部切开将脓栓取出，不然病情会进一步加重，同时建议全身口服抗生素等治疗。如果患者病变比较严重，出现了发热、头痛等，临床要高度警惕是否存在颅内感染，因为此部位属于危险三角区，需要应用能通过脑脊液屏障的抗生素进行输液等综合治疗。患者平常一定要保持大便通畅，不能用手挤捏此位置。

胸口长了硬疙瘩，可以去医院做局部的彩超或者是 x 光片，或者是胸部 ct 来明确硬疙瘩的具体性质，而根据不同原因导致的硬疙瘩，作出相对应的处理。

第一、如果是因为一些皮下的软组织肿物，例如是纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等等这些良性肿物，如果并不是很大，也没有出现肿痛，也没有出现发炎等情况，一般并不需要特殊处理，必要的时候可以给予做手术切除。

第二，如果是因为胸部的肋软骨炎或者是胸肋关节炎而导致局部的肿胀隆起。甚至是有红肿热痛的表现，这种情况一般可以通过口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，如果是炎症比较厉害，出现红肿热痛，也可以加用糖皮质激素类的药物，来加强消炎的效果。另外，还可以结合局部外敷消肿止痛、活血化瘀的药膏，或者做些物理治疗，例如是微波治疗，超短波治疗，超声波治疗等等都能够促进局部血液循环，加快炎症的吸收而缓解症状。

第三、如果是骨头里面的肿物。一般良性的肿物，如果没有进行性增大，也没有引起疼痛，可以暂时观察，并不需要特殊处理，如果长大得特别快，就必须要给予手术切除，如果是恶性的肿瘤，那么必须要给予切除，而且切除之后，必要的时候还要做局部的放疗或者是化疗。

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百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，属于我们国家传染病法规定的乙类传染病，及时发现，早期治疗对防止传染病流行非常重要。

百日咳的治疗，首先要按传染病进行相对隔离，减少传播，除了止咳治疗以外，更重要的是针对病原菌的治疗，常用的药物包括：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、复方磺胺甲恶唑（ TMP-SMZ ）等。

下面简单介绍一下各种药物的使用方法：

1 、阿奇霉素：

阿奇霉素是临床上最常用的大环内酯类抗菌药物，通常用于治疗支原体、衣原体等感染，对百日咳鲍特菌感染同样有效。在治疗百日咳时优先选择口服给药，如果不能耐受，也可以静脉给药。

① ＜ 6 个月婴儿：每天每公斤体重 10mg ，疗程 5 天；

② ≥ 6 个月的儿童：第一天每公斤体重 10mg （最大剂量不超过 500mg ），顿服，第 2~5 天，每天每公斤体重 5mg （最大剂量不超过 250mg ），顿服，疗程 5 天；

③ 成人：第一天 500mg ，第 2~5 天，每天 250mg ，疗程 5 天。

2 、红霉素（口服）：

儿童：每次每公斤体重 10mg （最大剂量不超过每天 2g ），成人：每次 500mg ，每 6 小时一次，疗程 14 天。

红霉素不推荐在新生儿中使用，因其可引起新生儿肥厚性幽门狭窄的风险。

3 、克拉霉素（口服）：

≥ 6 个月的儿童：每次每公斤体重 7.5mg （最大剂量不超过每天 1g ），成人：每次 500mg ，每 12 小时一次，疗程 7 天。克拉霉素同样不推荐在新生儿中使用。

4 、复方磺胺甲噁唑（ TMP-SMZ ）（口服）：

≥ 2 个月的儿童：每次每公斤体重 4/20mg ，成人：每次 160/800mg ，每 12 小时一次，疗程 14 天。

复方磺胺甲噁唑片（ TMP-SMZ ）俗称复方新诺明，是磺胺甲恶唑和甲氧苄啶组成的复合制剂，孕妇及哺乳期妇女、重度肝肾功能损害者、对磺胺及甲氧苄啶过敏者不能服用，服药期间需要多饮水，以防肾损害，个别病人可能会出现皮疹、水泡、脱皮等过敏症状，需要立即停药，及时就医。

百日咳的抗菌治疗首先的是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素及克拉霉素等，但国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率比较高，大于 2 个月的儿童及成人，如果有大环内酯类药物的禁忌症或者不能耐受大环内酯类药物的，可以使用复方磺胺甲噁唑，使用期间注意观察肾功能及皮疹等不良反应。

参考文献：百日咳诊疗方案（ 2023 版），国际流行病学传染病学杂志， 2024,51 （ 1 ）： 1-3.