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科普文章
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慢性乙型肝炎的治疗中，抗病毒是关键。然而抗病毒治疗是一个长期的过程。许多患者对长期治疗没有足够的心理准备，常常因为错误的认识而中断治疗，导致治疗失败或病情急转而下。那么抗病毒治疗中有哪四大常见误区呢？1 病毒抑制 ≠ 病毒清除乙肝抗病毒药物的首要目标是抑制病毒的复制。核苷（酸）类药物可以降低血液中的乙肝病毒DNA 会下降，肝功能也恢复正常。这时候患者往往非常高兴。有些患者误认为病毒被清除了，疾病治好了，于是私自停药，或没有之前那么重视，造成漏服、减少服药剂量。 实际上，乙肝病毒侵入肝细胞后，DNA会钻入肝细胞核里“扎根”。用抗病毒药物只能暂时抑制病毒复制。而由于肝细胞核外面坚韧的膜，病毒的“根”很难被彻底清除。一旦停药或减少药物剂量，病毒的“根”就会重新“发芽”，复制出新的病毒。 因此，病毒抑制 ≠ 病毒清除。核苷（酸）类药物治疗的患者必须有长期治疗的心理准备，保持耐心。 2 病毒耐药 ≠ 治疗白做抗病毒需要长线作战，但是长期服用核苷（酸）类药物（尤其是选择拉米夫定、替比夫定等容易耐药的药物）往往会导致病毒变异，产生耐药性，表现为 HBV DNA 数量反弹，甚至再次出现肝功能异常。遇到耐药的患者常常非常沮丧，“治了那么多年，白治了！”其实这个治疗过程，能够防止反复炎症，从而防止肝脏纤维化甚至肝硬化，也能防止肝细胞过度增生诱发基因突变，导致肝癌。 所以，看似“回到原点”的治疗，实际上延缓了肝病的进展。 耐药后，改用其他有效药物，患者仍有可能获得恢复。 3 不能停药 ≠ 吃药成瘾病毒抑制后，停了抗病毒药物之后，病毒可能再度开始复制，并且伴随转氨酶升高，个别病人甚至会发生严重的肝病。这种情况叫做“停药后反弹”，一些患者误认为，这种“反弹”是抗病毒药物“吃上了瘾”，像吸毒的戒断反应一样。甚至因此不敢使用抗病毒药物治疗。 事实上，毒品导致的成瘾是一种精神依赖，跟乙肝抗病毒治疗期间由于病毒未能完全清除而复发的情况完全不同。 4 长期服药 ≠ 终生治疗“吃上药还能停吗？”“是不是就得终生服药了？”“天天吃药，什么时候是个头呀？”我们首先要有明确的阶段性。一期目标：有效地抑制病毒复制，具体指标包括转氨酶指标趋于正常，病毒DNA下降。最终目标：乙肝病毒表面抗原消失。只有实现最终目标，才能停药。 但是，最终目标的实现是有条件的。 一是要治的早。最终目标的实现与肝纤维化程度相关，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。 二是要坚持。为了达到最终目标，往往需要几年甚至十几年的努力。 在“抗战”的过程中，一定不能丧失信心，要保持积极乐观的心情，也有益于病情恢复。病情判断，用药指导↓点击下图↓，三甲名医低至1元
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冠心病患者多为男性，因为男性更容易产生诱发冠心病的高危因素，而女性在55岁或绝经后才进入冠心病的高发年纪。但在10年前，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑副教授接诊了一名48岁的女性患者张女士（化名），张女士没有高血脂、高血压和高血糖，身材也较瘦，也没有绝经，却诊断出冠心病。经过罗年桑副教授详细的了解，这很可能是因为情绪的影响，造成了冠心病的发生。 张女士因为家庭出现变故，爱人出事，在三年间天天以泪洗面，不但承受了心理上的痛苦，还要独自照顾儿子。当张女士出现剧烈的胸痛后向罗年桑副教授求助，在接受冠状动脉造影后，罗年桑副教授发现张女士心肌缺血严重，出现了“三支血管”的现象，也就是说张女士心脏的三条主要血管都发生了病变。 当然，罗年桑副教授帮助张女士进行了支架治疗和药物调整，张女士如今也恢复了健康的生活，目前儿子已经结婚生女，孙女也健康活泼。 罗年桑副教授介绍说，当年还没有教科书提到情绪和冠心病之间的关系，但因为张女士的案例，罗年桑副教授也开始关注情绪对患者的影响。目前卫计委新版的医科院校统编教材中已公认，情绪是冠心病的危险因素之一，因为长期情绪不佳会影响到下丘脑，而下丘脑则会影响体内部分激素的水平，从而对心脏血管的内皮功能产生不利的作用，带来动脉粥样硬化，血管出现弥漫性的狭窄，冠心病也就可能随之而来。
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1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。
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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私以及避免宣传药品，相关信息已隐去。 极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。 您好，您的病情我已经了解了，主要是失眠的困扰对吧？看您也去神经内科门诊就诊过，考虑有一定的焦虑情绪。 是这样的，大部分失眠的患者都伴有情绪问题，比如焦虑抑郁情绪，像焦虑症或者抑郁症，以及一些躯体疾病都可能会引起失眠，而失眠也会加重焦虑情绪，越睡不着就会越焦虑，越焦虑就会更睡不着，形成一个恶性循环。 而长期的睡眠不足，会明显影响白天的工作学习，白天整个人都会昏昏沉沉，注意力不集中，困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险，而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。 像您这种因为情绪障碍引起的失眠，我们一般都还是首选药物治疗，一方面改善情绪，比如您之前用的*力新，或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物. 另一方案就是改善睡眠的药物，如果是入睡困难为主，我们一般选择短效诱导入睡的，比如**坦、**普隆等. 如果整夜的睡眠浅，易醒，一般可以选长效的药物，比如**唑仑、**西泮等。 我看您比较抵触药物治疗，但其实您这种失眠合并情绪障碍，首选还是药物治疗，除非是药物无效的顽固性失眠，才考虑在医院的睡眠病房住院治疗，同时配合一些物理治疗或者行为治疗，这些方案目前您还不需要。 一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上，费用不贵，根据选择的具体药物不同，具体花费也不一样。 总体来说，像您目前这种情况，还不算太严重，不要抵触药物方案，积极配合医生的药物方案，相信您的失眠症状会逐渐好转。 随着失眠的好转，情绪也会好转，进而变成一个良性循环。祝您早日康复。 本期的嘉宾医生是曹笃，擅长脑梗死，脑出血，脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他问题，点击下面链接，就能找到他。https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=202510331664
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男科常见问题阳痿、早泄。 阳痿患者，在性刺激下阴茎无法正常勃起；勃起硬度不足够插入阴道，并且不能维持足够的勃起硬度直到性交完成。 早泄患者总是或几乎总是不能控制/延迟射精;心理上会出现消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和躲避性生活。
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研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？” 幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。 同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。 但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。 防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？1.口口传播是主要途径目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。2. 落后地区幽门螺杆菌从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。3. 多层面的预防措施从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。专家：邢加迪 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师京东互联网医院专家团成员
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老年痴呆，也称为阿尔茨海默病，是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要影响老年人的认知能力和记忆力。它是一种与年龄相关的病症，通常在 60 岁以上的人中较为常见。 老年痴呆的主要症状包括记忆力减退、思维能力下降、语言障碍、空间定向能力减弱以及日常生活技能的丧失。患者可能会忘记熟悉的人、时间、地点以及常见的任务，逐渐变得困惑和失去自理能力。 老年痴呆的确切原因尚不清楚，但据研究表明，蛋白质异常积聚、神经元退行和突触损失可能与该病的发展有关。遗传因素、生活方式、心血管健康等也可能对老年痴呆的发生起到一定影响。 尽管老年痴呆是一种无法完全康复的疾病，但早期诊断和综合治疗可以帮助患者延缓病情进展，改善生活质量。常见的治疗方法包括药物治疗、认知训练、心理支持以及日常生活辅助措施。 为了预防老年痴呆，人们可以采取一些健康的生活方式，如保持良好的饮食习惯、进行适度的体育锻炼、保持社交互动和认知刺激、控制慢性疾病等。此外，定期接受健康检查和保持积极乐观的心态也有助于预防老年痴呆的发生。 总而言之，老年痴呆是一种常见的老年神经退行性疾病，对患者和家庭带来很大的负担。尽管目前无法完全康复，但早期诊断和综合治疗可以帮助患者延缓病情进展，提高生活质量。预防老年痴呆需要注意健康生活方式和定期的健康检查。 老年痴呆症与癫痫的关系 老年痴呆症是一种以认知和记忆功能衰退为主要特征的慢性疾病。虽然老年痴呆症本身并不直接诱发癫痫发作，但研究表明，在一些老年痴呆患者中，癫痫发作的风险可能会增加。 癫痫是一种脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，可能导致短暂的意识丧失、肢体抽搐、视觉或听觉异常等症状。老年痴呆症患者由于脑结构和功能的变化，可能会出现脑电活动异常，从而增加癫痫的风险。研究认为，老年痴呆症患者中约有 10-20%的人可能会同时患有癫痫。 虽然老年痴呆症和癫痫之间存在一定的关联，但并非所有患有老年痴呆症的人都会患上癫痫。癫痫的发生还受到其他因素的影响，如遗传、脑部损伤、感染等。 因此，对于老年痴呆症患者来说，及早识别和治疗癫痫是非常重要的。医生可能会根据病情进行适当的药物治疗，以减少癫痫发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。同时，积极采取措施来预防脑部损伤和感染等因素，也有助于减少癫痫的风险。
有一位家住内蒙古的患者家属在线上问诊平台联系到我，他说母亲三年前在我们医院做的肺癌手术，手术以后也进行了放疗化疗，最近发现母亲的脖子上起了一个包，当地医生建议到我们医院再检查一下。 我看到了这位患者提交过来的资料，他母亲颈部确实有一个增大的淋巴结，需要住院进一步检查排除是不是转移引起的。这么多年来，每一位在我这里治疗的肺癌和肺结节患者我都有印象，但他母亲的名字比较陌生，之前不是在我这个治疗组做的手术，我建议他联系当时的主管医生团队，通过他们安排住院。一般当初谁做的手术，现在有问题需要复查，还是当初那个治疗团队来负责，这样对于肺癌的治疗会比较有系统性。
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【高脂血症性腺炎】一般是指的因血液中甘油三酯增高引起的胰腺炎，往往是在劳累、有吃夜宵、喝酒或是其他暴饮暴食或高脂食物的摄入（比如说吃扣肉、红烧肉、骨汤等等）才诱发的。 一般而言,甘油三酯浓度大于11.3mmol/ L 时极易发生,当小于5.65mmol/ L 时这种危险性就相对减小。 实质上，这种类型胰腺炎本身也是脂质代谢异常的并发症，是需要长期饮食和生活控制的。 其发病与其他类型胰腺炎症状来说没有什么太大差异，但它有比较高的向重症发展倾向，因此需要短期内将血脂降到安全值，必要时需要进行血透、血滤等治疗。 附图：高脂血症的血清静置后上方可以浮出一层厚厚的油脂
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尖锐湿疣治疗效果受诸多因素的影响，除我们熟悉的尖锐湿疣治好时间的长短与感染时间、感染程度外，另外治疗尖锐湿疣的效果还与治疗方法以及患者自身因素息息相关。 通常情况下，轻者的尖锐湿疣患者可很快治好，而病情较重的尖锐湿疣患者治疗时间相对也就比较长。 常用疗法药物治疗、激光治疗、电灼治疗、冷冻治疗、手术治疗等，去除疣体很快，术后伤口愈合时间需要 15 天，也有的患者的恢复期是在 30 天，恢复周期因人而异的，但是要注意局部在恢复期间保持干燥，但有其自身的局限性，治好率不高，复发率在 60%左右，一般在治疗后的半个月到 3 个月内复发。 每一个尖锐湿疣的患者，由于年龄、病程、感染部位和范围、HPV 分型、病毒拷贝量等病情和自身免疫功能的不同，其综合性系统治疗的方案也不同，且随着病情进展变化需要不断调整。 尖锐湿疣患者在治疗期间，症状表面的疣体很容易清除，难的是怎样把黏膜或者是皮肤下面的 HPV 病毒清除干净。患者在治疗没有疣体以后要继续观察，医生叮嘱病人定期到门诊来复诊，一般一个月一次。在临床见不到尖锐湿疣的疣体以后，三个月以内是尖锐湿疣复发的高发期。大概六个月至八个月没有再长出疣体，就算临床治好了。 虽然尖锐湿疣治疗效果的影响很多，但只要及时治疗，同时在专业医生指导下绝大多数的尖锐湿疣通常会取得好的治疗效果，一般尖锐湿疣复发最常出现于治疗后 3 个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低，经治疗 6 个月不复发，就算临床治好，注意提升免疫力，限度避免复发的发生。 随着我国医学工作者对性病诊疗经验的不断积累，已经有针对尖锐湿疣的发明专利中医组方（专利号： 2011101665723），根据个体发病情况合理用药、调配组方。只要患者本身没有同时患有免疫系统疾病，都可以通过该组方得到完全地治好。
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风湿病出现的时候，患者的疼痛会非常明显，尤其是在季节发生变化时，或者天气出现异常时，患者的疼痛感就会非常明显，对患者的生活和工作也带来了不同程度的危害，因此大家应该重视风湿病，那么风湿病的常见症状都有哪些呢！ 1、风湿性关节炎症状为风湿病的表现之一，多见于成年人，关节炎症状常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的关节炎症状表现。 2、化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要的关节炎症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒的关节炎症状。 3、类风湿性关节炎多见于青壮年，关节炎症状起病缓慢，关节炎症状常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节.初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等的关节炎症状，久则关节畸形或强直。 4、外伤性关节炎症状多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，关节炎症状表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见这种关节炎症状。
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可能有的人会问，有些尖锐湿疣患者有痒感，而有些却没有，这是为什么呢？其实，如果是单纯的尖锐湿疣患者，基本上是没有痒这个症状的。当然，在我们临床工作当中，也会遇到一些患者在治疗过程当中出现痒的症状。那么，这是什么原因引起的痒呢？ 比如说，感染者在患尖锐湿疣的同时也感染了霉菌、细菌或者是疱疹等其他的一些疾病，就可能因为其他疾病而出现痒感。或者是患者在治疗之后复发而出现的痒感。那么，感染的其他不同疾病或者在每个不一样的状态下出现的痒，它所表现出来的形式是不一样的。这需要有临床经验的医生才可以能够给它判断出来。 每一个尖锐湿疣的患者，由于年龄、病程、感染部位和范围、HPV 分型、病毒拷贝量等病情和自身免疫功能的不同，其综合性系统治疗的方案也不同，且随着病情进展变化需要不断调整。 尖锐湿疣患者在治疗期间，症状表面的疣体很容易清除，难的是怎样把黏膜或者是皮肤下面的 HPV 病毒清除干净。患者在治疗没有疣体以后要继续观察，医生叮嘱病人定期到门诊来复诊，一般一个月一次。在临床见不到尖锐湿疣的疣体以后，三个月以内是尖锐湿疣复发的高发期。大概六个月至八个月没有再长出疣体，就算临床治好了。 我们在治疗尖锐湿疣的过程当中，如果说患者出现了痒感。首先，我们要排除它是霉菌，还是细菌，还是其他的一些疾病造成的。如果说是霉菌感染，我们一定在治疗尖锐湿疣的同时，要把这个霉菌给它治疗完全，否则不仅会痒，还会导致尖锐湿疣很难治好。另外就是，在尖锐湿疣治疗之后，它如果出现了痒，像虫钻一样的痒。那么，作为医生来讲，首先要考虑它是否有复发的一个迹象。这个时候，我们就应该调整我们的一个治疗方案，以便让尖锐湿疣患者能尽快治好。 初发或复发患者不要盲目治疗，先从网上搜索“尖锐湿疣临床实录”，多了解一些康复患者的经验，帮助自己正确治疗。
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少帅张学良又喝酒又抽烟，活了100多岁，而有的人只是闻几下二手烟就得了肺癌。人与人之间的差异竟然这么大，那究竟是什么决定了我们之间的不同呢？其实一个根本的原因就是基因。什么是基因？基因就是具有遗传效应的DNA片段，娃长得像爹还是隔壁老王，根本原因就是它！我们的生长、衰老、疾病和死亡等一切生命现象都与基因有关。通俗来讲基因就是人体的一本“出厂说明书”，决定了一个人的性别，更是影响了这个人的高矮、胖瘦、身体素质、疾病的易感程度。我们能不能通过检测基因来预防一些疾病？答案是可以的。现代医学告诉我们：除外伤以外，一切疾病都与基因有关！什么是基因检测？基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术，预测一些疾病风险、未来身高、肥胖风险等等。通过基因检测，我们一方面可以预知身体患疾病的风险，避免或延缓疾病的发生；另一方面可以检测引起遗传性疾病的突变基因，诊断遗传性疾病或科学指导用药。 苹果公司前CEO史蒂夫•乔布斯患癌时，曾花费10万美元对肿瘤及自己的全基因组进行测序，并因此创造胰腺癌——“癌中之王”患者生存超过8年的奇迹！可见基因检测还是非常有必要的，正所谓基因不够，后天来凑！
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前列腺炎的治疗，客观上存在一些困难，同时一些医生在治疗时也确实存在不得当、不够重视的情况。 我认为前列腺炎的治疗，特别是针对前列腺炎会反复发作的特点，治疗过程中应充分了解患者的需要：- 缓解排尿不适症状- 考虑生育健康- 伴随早泄、阳痿等性功能障碍的治疗 要有原则“六坚持四不要”，要分阶段“消炎”、“活血化瘀”、“清热利湿”、“疏肝理气”、”补肾”、”康复”，中西医结合标本兼治。我把自己二十多年来的些治疗经验和方法总结如下： 一、 治疗「前列腺炎」你必须做到的“六坚持四不要”： 1 不要相信小广告、小医院、小诊所，劳民、误病、伤财; 2 坚持公立医院治疗（医院名字带“人民”“附属”“第一、二、三等”......），有条件的挂泌尿外科、男科、男性科门诊，正规+专业=好结果; 3 不要滥用抗生素，导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌生长，甚至引起真菌二重感染，加重病情; 4 坚持正规治疗，通过前列腺液培养+药敏试验明确致病菌，选择敏感抗生素，听取医生建议服用足够的疗程; 5 不要做前列腺注射/灌注或热疗（微波、射频、激光、场效消融等）很容易造成永久性尿道狭窄，同时可促使前列腺组织硬化并形成更多的疤痕外壳，这些疤痕均不利于炎症引流，使抗菌药物也难以到达病灶部位，给治疗增加了困难; 6 坚持改善个人不良生活习惯，尽量避免饮酒、辛辣饮食、久坐、长时间骑车；避免性生活过度、手淫过度、性冲动频繁、体外射精、不洁性交，建立规律性生活模式或养成定期排精（1月2-3次）; 7 坚持锻炼，增强抗病能力（每周150-200分钟有氧运动、游泳、凯格尔运动盆底肌锻炼等）； 8 坚持喝水，冲洗尿道，“流水不腐”，每日饮水量建议2-3升； 9 坚持学习，感觉及症状自己最清楚，同时要学习加强对疾病的认识，更好地与良医配合； 10 不要丧失信心，有时心态比用药更重要，积极面对生活，疾病的治疗不能避免，请在正规医院专业医师指导下开展诊疗，这很关键。二、「前列腺炎」治疗需“分阶段、中西医结合” 在二十来年泌尿外科临床治疗「前列腺炎」的过程中，我越发的觉得「前列腺炎」的治疗不能单单使用抗生素或者单单只靠药物，并且要根据每个来就诊患者的不同情况、不同病情发展阶段给予对症的治疗，治疗药物的选择方面也应是多元化的，我将其归纳总结为“分阶段、中西医结合”治疗，这应该说是我个人经验性的总结。（一）消炎阶段2周1.不适症状：伴随排尿异常如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿变细、排尿时间延长、尿分叉或中断等；尿道口异常如尿道痒、痛、流白色液体；全身症状如发热畏寒，腰酸背痛，阴囊潮湿，性功能下降（勃起不佳、性生活时间短）等。2.检查：体格检查如直肠指检；检验如尿常规、前列腺液培养+药敏/精液分析与培养、尿道拭子检查、泌尿系B超、残余尿B超等。3.治疗原则：选用广谱抗菌药物（很多细菌都有效的），力求覆盖所有治病菌，防止交叉感染和二重感染，待检查结果出来后选择敏感抗生素；其他对症处理：镇热止痛、改善排尿症状、性功能障碍治疗等。4.治疗方案：（1）经验性用药：根据以往就诊经历，选择治疗有效的经验性药物，以前用什么药有效优先选择此药物；（2）生活中小技巧：每天早晚热水坐浴2次，每次10-20分钟，未婚未育者托起睾丸；（3）抗感染治疗方案（阶梯选择）：请在医师指导下诊疗1）左氧氟沙星片：属喹诺酮类，每天1次，每次1片；2）莫西沙星（拜复乐）：属喹诺酮类，每天1次，每次1片；3）阿奇霉素：属大环内酯类，进食前至少1小时，或进食后2小时服用，每天1次，每次2片；4）盐酸多西环素（强力霉素）：属四环素类，药物穿透前列腺能力较强，每天2次，每次1片；5）罗红霉素缓释片：每天1次，每次1片；（4）其他对症治疗：请在医师指导下诊疗1）疼痛，包括尿痛、小腹坠胀痛、睾丸酸胀痛等。选用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛和不适，推荐药物：塞来昔布（西乐葆0.2g/片）疼痛时服用0.2-0.4g；2）下尿路症状，包括尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿滴沥等。选用α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，推荐药物：多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等；沙芭特、沙芭棕及其浸膏等植物制剂；3）膀胱过度活动症，包括尿急、尿频、夜尿但无尿路梗阻、急迫性尿失禁等。选用M-受体阻滞剂，推荐药物：卫喜康（琥珀酸索利那新片），每日一次，每次一片（5毫克），必要时可增至每日一次，每次两片（10毫克）；4）肛门坠胀：选用前列安栓、解毒活血栓、野菊花栓等栓剂直肠用药；5）不良情绪，包括抑郁、焦虑等心境障碍。选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗，推荐药物：百忧解（每天1/半片，每日1次）。5.疗效评价：不适症状好转或消失持续服药至2周，其间患者应每周回访，对患者进行阶段性的疗效评价，疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。（二）消炎＋活血化淤阶段：2周1.不适症状：病程日久，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶、睾丸及肛周坠胀隐痛或痛如针刺，时轻时重，在久坐、受凉时加重，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩。2.治疗原则：行气活血，化瘀止痛。3.治疗方案：请在医师指导下诊疗在服用“抗生素”同时+中成药（前列倍喜胶囊、龙金通淋胶囊、癃闭舒胶囊、前列欣胶囊、茴香橘核丸、前列安栓等），择其一即可；4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。（三）消炎＋清热利湿阶段：2周1.不适症状：睡眠烦躁，出汗多，容易疲劳，尿频，尿急，尿痛，尿道灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、阴囊、睾丸、少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。2.治疗原则：清热利湿，佐行气活血。3.治疗方案：请在医师指导下诊疗在服用“抗生素”同时+中成药（前列倍喜胶囊、前列解毒胶囊、龙金通淋胶囊、前列安栓、萆薢分清丸、癃清片、八正胶囊、前列欣胶囊、癃闭舒胶囊等），择其一即可。4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。（四）疏肝理气阶段：2周1.不适症状：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，隐隐作痛，小便淋漓不畅；常伴有胸闷、善太息、性情急躁、焦虑抑郁等，症状随情绪波动加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。2.治疗原则：疏肝解郁，理气止痛。3.治疗方案：请在医师指导下诊疗中成药（龙肝泻肝丸、柴胡疏肝丸、逍遥丸）。4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。（五）补肾阶段4周对于那些「前列腺炎」确实已经治愈，正在恢复期的患者，我建议可以适度使用阴阳双补的补肾中成药，如在服用“左归丸”15天后，再服用“复方玄驹胶囊”15天，且适宜在秋冬季节使用，相对夏天「前列腺炎」发病也较少。（1）补肾“阴”1.不适症状：病程较久，尿不尽，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，面部潮红，口干咽燥，喜饮水。舌红少苔，脉沉细或细数。2.治疗原则：滋补肾阴。3.治疗方案：请在医师指导下诊疗（1）左归丸（中成药），每天2次，每次9克；（2）苁蓉益肾颗粒（中成药），每天2次，每次1包；（3）至灵胶囊（中成药），每天3次，每次2粒。4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“康复”阶段。（2）补肾“阳”1.不适症状：病久体弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，手足不温甚至发凉，少腹阴器发凉，小便次数多而清长，喜热饮，阳事不举，性欲低下，无梦遗精次数多，舌淡苔白，脉沉无力。2.治疗原则：温补肾阳、壮阳益精。3.治疗方案：请在医师指导下诊疗（1）复方玄驹胶囊（中成药），每天3次，每次2粒，连服15天；（2）还少胶囊（中成药），每天3次，每次4粒，连服15天；（3）右归丸（中成药），小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“康复”阶段。（六）康复阶段（不限期）1.食疗：2个苹果(早晚各1个)，前列腺中含有一定量自身抗菌因子，其主要成分是“锌”，抗菌作用与青霉素相似。与常用含“锌”药物相比，苹果汁比含锌高的药物更具有疗效，且具有安全、易消化吸收、易为患者接受的特点。疗效与苹果汁浓度成正比。2.相关生活预防：1）在没有性生活的情况下养成定期排精的习惯，可以通过手淫、遗精等方式，减轻前列腺液淤积，减少前列腺充血水肿；2）切记不能憋尿，勤喝水多排尿，每日2-3升；3）生活上尽量避免饮酒、久坐、辛辣饮食、熬夜、冷板凳等，这些都是引起前列腺炎发作的重要因素；4）如果有轻度尿不尽等不适，可以早晚温水坐浴10-15分钟改善，未婚未育者托起睾丸，不要没在水里。更多问题，请点击下图↓
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齐心协力播（pa）种（pa）了一年，可到头来她还是没怀孕，难道是我…… 不不不，一定不是这样。为了证明我还是那个风流倜傥取向正常的美男，我偷偷查了一下，不孕不育，到底是为什么？ 原来，造成不孕不育的原因不仅仅是男性早泄，还有可能是…… 男性不育的原因 少精……早泄……阳痿……精子畸形……内分泌功能障碍……生殖器官发育异常……遗传性疾病等等等等 女性不孕的原因 排卵障碍……体重过轻……输卵管堵塞……子宫内膜异位……多囊性卵巢疾病……子宫发育不全或子宫先天畸形等等等等 不孕不育与4大坏习惯有关1、压力过大:来自工作、学习、精神的压力会扰乱女性体内激素水平与排卵情况，还会使男性出现勃起功能障碍，对怀孕不利。 2、抽烟酗酒:烟酒除了会扰乱女性激素分泌外，还会导致男性出现精子发育全或活力不强的现象，从而导致不孕不育。 3、减肥多度:减肥过度导致体重过轻，会让女性体内缺乏控制饥饿和饱腹感的激素，从而导致月经不调，降低女性怀孕几率。 4、过量使用化学品:经常使用香水、指甲油、化妆品等化学物质，也会导致生育率降低。此外，环境中放射线的辐射等都会对人体生殖功能产生不良影响。 不孕不育已经成为影响家庭和谐的一大杀手，各位有打算要小宝宝的准爸准妈，一定要避免坏习惯哦！
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一、什么是水痘？ 水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，具有自愈性。传染性强，大人小孩都易感染，通过唾液飞沫、咳嗽及喷嚏的飞沫传播，也可以通过接触水痘患者或水痘病毒污染的物体表面进行传播，被感染后可获较长时间免疫。 二、中招后怎么处理 一般为对症治疗为主。多数 7-10 天左右症状好转，一般预后良好。 （一）发热处理 1. 腋下体温＜38.5℃的宝宝可以先选择物理降温，物理降温包括温水擦浴，适当减少衣物散热，贴退热贴等方式，不建议用冷水擦浴，严禁使用酒精擦拭降温。 2. 腋下体温＞38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。常用退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬；24h 内用退热药一般不能超过 4 次。 3. 感染期间要注意皮肤清洁，尽量不要用手搔抓疱疹，预防继发感染。 4. 如果皮肤瘙痒可以涂炉甘石洗剂，若疱疹破损,可涂龙胆紫。 5. 可用阿昔洛韦来治疗。如果发生细菌感染应在专业医生指导下使用抗生素。 三、预防 （一）勤通风：多开窗通风，保持室内环境良好。 （二）勤洗手。饭前便后要勤洗双手。 （三）预防交叉感染：高发季节外出尽量佩戴口罩，少去人流密集的场所。 （四）接种水痘疫苗是最有效的预防水痘的方法，家长们一定要按时给宝宝接种疫苗。 提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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临床上确实有部分患者症状反复发作，迁延不愈，病程较长，以往总认为前列腺表面有一致密的脂质被膜，抗生素难以透入前列腺组织，不能达到有效的药物浓度，但随着透入前列腺组织更好的新一代喹诺酮类药物的广泛临床应用，前列腺液中的药物浓度不能说太低，然而其临床效果并没有大幅提高。究其原因，我们分析可能主要有以下几点： 慢性前列腺炎也是一个多因素、多病因共同导致的一种疾病，确切病因并不清楚，这就为针对性治疗带来了很大困难。 前列腺位置较深，其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外。有些前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，使分泌物不易顺畅排出，尤其在发生感染时，易堵塞腺管，使一些细菌及其代谢产物不能排出体外，使炎症不易消退；相反，在尿道的一些致病微生物容易逆行进入前列腺，又引起感染。 慢性前列腺炎日久导致前列腺组织纤维化，形成结节；有的前列腺局部性炎症与周围组织粘连形成瘢痕，缺少血管，这些原因使得药物不易到达，难以起到治疗作用。 不规范治疗特别是使用一些未经临床验证的所谓的一些“新疗法”，尤其是有创伤的治疗方法，导致前列腺损伤或感染；或者长时间、高级别和大剂量使用抗生素，引起菌丛失调，致使人体免疫力下降，使条件致病菌或耐药菌株生长，甚至导致真菌二重感染。 前列腺“邻里”关系复杂，慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、痔疮、精囊炎和睾丸炎等同时并存，互为因果。 慢性前列腺炎多发于青壮年男性，正处于性活跃期，频繁的性冲动，如恣情纵欲，或自慰过度，使前列腺反复充血；或未婚青年缺乏规律性性生活，使炎性前列腺液不能及时排出，产生瘀阻，炎症不能消退。 不良心理因素的影响。由于过于紧张、焦虑和恐惧，过分关注自己的病情，使得症状时轻时重。 其它因素，如患者对治愈该病缺乏信心，对治疗无耐心，如走马灯式的换医生或换医疗机构，或者跟着广告去看病，天天采用“新疗法”。不严格遵守医嘱，不改变不良的生活方式，如嗜食辛辣，喝酒吃辣椒，久坐，性生活无规律等等，致使疾病反复发作，缠绵难愈。
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自去年12月以来，全国流感暴发，门诊爆满，抗病毒药卖断货，每个人都感觉到了此轮流感的「威力」。 很多人只知道今年流感强，好多人中招，却不知道这些不同各种类型流感的差异： 甲型（A）流感病毒：根据病毒表面蛋白血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的组合情况，进一步分类为亚型。目前正在人际间传播的甲型流感病毒是甲型H1N1和甲型H3N2流感亚型。甲型H1N1流感曾在2009年造成大流行。乙型（B）流感病毒：无亚型之分，而分为两个系。目前流行的乙型流感病毒属于乙型Yamagata系或乙型Victoria系。乙流的传染率和影响量比甲流小。丙型流感病毒：检出率较低，通常导致轻度感染。丁型流感病毒：主要影响牛，暂没有可导致人感染的证据。 据国家流感中心数据，近半年我国流感活动情况：2017年11月前，以季节性流感病毒甲型（H3N2）主要在南方省份活动。2017年11月，流感活动出现上升趋势，北方省份超过南方，流行病毒为甲型(H3N2)和乙型，乙型流感病毒流行逐渐超过甲型(H3N2)。2017年11月底至2018年1月是全国流感冬季流行高峰，流行病毒以乙型(Yamagata)系和甲型H1N1为主。2018年1月第2周开始甲型H1N1流感亚型开始活动，第3~4周至今超过乙型(Yamagata)系流感亚型。2018年2月，我国南北方流感活动水平开始下降，南方省份流感活动略高于北方。甲型流感占比超过乙型流感。 目前，主要的流感病毒亚型为甲型H1N1、乙型(Yamagata)系。流感暴发的严重程度部分取决于总人口中传播的流感病毒株。甲型H3N2流感病毒引起的疾病通常最严重，乙型流感病毒次之，而甲型H1N1流感病毒引起的疾病严重程度最轻。接下来的一段时间，可能还会有流感发生，但是暴发可能性较小。 说了这么多流感的知识和数据，京东互联网医院温馨提醒： 流感通常会导致流感样症状：咽痛、咳嗽、流涕、发热、全身无力、头痛、关节/肌肉疼痛。 流感是病毒导致的疾病，具有自限性：一般来说，发病3-4天后体温逐渐恢复正常，全身疼痛等不适症状会自行好转，1~2周咳嗽和体力恢复。非高危者，仅需对症治疗、不需抗病毒药物。 高危需及时就医的表现：呼吸困难、急促，皮肤苍白，意识模糊、头晕，皮疹，胸痛腹痛，呕吐，疾病缓解后又发热咳嗽 需要注意防护的高风险人群：孕妇，4岁以下儿童、老人，慢病患者（如慢性心、肺、肾、代谢、神经发育、肝脏或血液疾病）和免疫抑制个体（如艾滋病、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）。
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