小孩淋巴结炎饮食方面要注意的主要包括清淡饮食、避免辛辣刺激类食物、注意饮食卫生等。
1.清淡易消化:部分患者之所以出现小儿淋巴结炎,可能是因为细菌、病毒感染等因素导致。在日常饮食中,要注意清淡和容易消化为主,可以适当吃小米粥、南瓜粥等,有利于消化吸收,还可以减轻胃肠道负担。
2.避免吃辛辣刺激性的食物:如辣椒、生姜等辛辣刺激性的食物,尽量少吃或不吃,一方面容易加重胃肠道的负担,导致便秘、腹痛等不适,其次也可加重炎症反应,导致病情加重。
3.注意饮食卫生:在日常饮食中,需注意饮食卫生,避免患儿吃一些容易被污染的食物,且吃饭前要注意洗手,避免细菌、病毒等从口入,而加重感染。
一旦出现小孩淋巴结炎需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
一觉睡醒耳朵下面肿了可能是蚊虫叮咬、腮腺炎、淋巴结炎等原因所致。
1.蚊虫叮咬:夏季容易被蚊虫叮咬,若叮咬部位在耳朵下方,则可能会出现红色小隆起,伴有瘙痒等表现,故可见一觉睡醒耳朵下面肿了的情况。此时需避免搔抓,温水冲洗,多数可缓解。
2.腮腺炎:患者可因细菌感染、腮腺管堵塞等原因而致腮腺肿大,多以耳垂为中心,可有红肿、压痛等表现,故可见一觉睡醒耳朵下面肿了的情况。可采取碳酸氢钠溶液漱口、应用阿莫西林、头孢呋辛酯等抗生素以控制炎症。
3.淋巴结炎:若患者近期有急性外耳道炎、急性中耳炎等炎症时,可引起周围淋巴结出现炎症反应。当引起颌下淋巴结肿大时,可见耳部下方肿大,故部分患者可在一觉睡醒发现耳朵下面肿了。此时及时有效的控制原发疾病,如应用头孢地尼等药物治疗急性外耳道炎。当出现一觉睡醒耳朵下面肿了的情况时,建议尽早就诊医院,由专业的医生根据情况予以诊疗。
下颌伴有疼痛的包块,病因比较多,需要针对病因治疗。下巴也就是下颌部,下颌下面的包块,有可能和淋巴结炎、毛囊炎、唾液腺炎有关,可以到口腔科做人工检查,必要时做血常规、彩超检查确定病因。1.淋巴结炎:牙髓炎,扁桃体炎等疾病,可以导致下颌下部的淋巴结肿大、疼痛。原发病用抗生素和布洛芬等药物控制后,肿大疼痛的淋巴结可自行恢复。2.毛囊炎:和毛囊堵塞诱发细菌感染有关,可用碘伏做局部涂擦,配合口服抗生素治疗,溃脓时到外科切开引流。3.唾液腺炎:多见于病毒感染,少数和细菌感染有关。病毒感染可以用利巴韦林、布洛芬等药物治疗,细菌感染可用青霉素类抗生素治疗,青霉素过敏用红霉素类药物替代,溃脓时到外科手术引流。下颌下部血流比较丰富,毗邻器官也比较多,发现伴有疼痛的肿块,应该及时到医院就诊,以免感染扩散诱发并发症。
肠淋巴结炎吃什么效果好,没有吃什么就是吃消炎药,肠淋巴结炎就吃点消炎药,如果是结核性淋巴结炎是另外一回事,这要有针对性的去医院去看。
全身淋巴结无痛肿大2个月,是有很多原因的。感染八项检查正常,只是考虑没有艾滋病,没有肝炎等疾病。淋巴结无痛肿大,如果确实很大,彩超做了淋巴结门的形态各方面都正常,可以观察。如果是无痛的淋巴结越长越多、越长越大,会建议把它切除了去做病理。如果淋巴结肿大也不痛不痒的,大小一直没有改变是可以观察。淋巴结无痛肿大建议手术切除以后去做病理,病理下一目了然,是否是良性的淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤或者肿瘤。
患者颈部#淋巴结肿大 ,一碰就疼!#医学科普 #诊室日常 #甲状腺医生李德志
视频简介
作者信息:北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平
淋巴结发炎通常不会引起淋巴瘤。
淋巴结炎常常表现为淋巴结的肿大以及疼痛,常常是单个部位的淋巴结发炎,比如淋巴结炎,可能跟口腔的卫生条件相关,出现口腔感染就会导致局部的淋巴结炎症,或者颈部有淋巴结结核也会导致疼痛。而淋巴瘤的淋巴结,通常是无痛性、进行性的淋巴结肿大,这是这种淋巴瘤的重要症状,它是一种肿瘤性的表现,而不是炎症。因此淋巴结炎跟淋巴瘤没有必然的一种相关性。
淋巴结是哺乳动物所特有的,周围淋巴器官主要分布在全身的淋巴通道上,比如说颈部、腋窝、腹股沟,还有肺门、肠系膜这些部位,而淋巴结作为免疫器官是正常人体的一部分,主要的功能是过滤病原体和异物淋巴结的炎症,变成淋巴瘤是个错误概念。只有在一定条件下,淋巴结出现病变才会诊断是淋巴瘤。在临床上,淋巴结炎和淋巴瘤是临床工作者鉴别的一个重要方面。
当地时间9月12日,FDA批准首个皮下注射抗PD1免疫疗法,用于特定类型肺癌、肝癌、黑色素瘤、软组织癌。这个皮下疗法组合包括两部分组成:一部分是阿替利珠单抗;另一个是 Halozyme公司自己研制的重组人透明质酸酶rHuPH20[1]。
皮下疗法应用Halozyme的ENHANZE药物递送技术,可将原本30mim的静注时间缩短为7min。让我们一起来看支撑这项研究背后的临床试验结果。
相似的血药浓度、有效性和安全性
该获批基于一项随机多中心 Ib/III 期的试验,研究的主要目的要看看阿替利珠单抗这个药,打在皮下和打在静脉里在一些特定患者身上效果有什么不一样。这些特定患者为局部晚期或者已经转移的非小细胞肺癌患者,他们之前没做过癌症免疫治疗,而且之前用含铂类的药治疗也没效果。
试验的主要结果显示,皮下注射atezolizumab和静脉注射 atezolizumab 的几何平均比值 (GMR) 为1.05 (90% CI,0.88-1.24),AUC 0-21 天为 0.87 (90% CI,0.83-0.92),这表明皮下注射可以达静脉注射相当的血药浓度。有效性方面,皮下和静脉的总缓解率 (ORR) 、无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 数据相似[2]。
安全性方面,最常见的任何级别不良反应是疲劳、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难和食欲下降。
关于阿替利珠单抗
根据FDA获批信息,该药适应证如下,本次的获批主要是制剂类型的不同。
适应证[3]
1. 非小细胞肺癌(NSCLC):
- 单药用于经手术及含铂化疗后的Ⅱ至ⅢA期NSCLC成人患者辅助治疗(肿瘤细胞PD-L1表达≥1%)。
- 单药一线治疗高表达PD-L1、无EGFR或ALK畸变的转移性NSCLC成人患者。
- 与贝伐珠单抗等联合用于无EGFR或ALK畸变的转移性非鳞状NSCLC成人患者一线治疗。
- 单药治疗含铂化疗期间或后进展的转移性NSCLC成人患者(有EGFR或ALK畸变患者应在对应FDA批准疗法进展后使用)。
2. 小细胞肺癌(SCLC):与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期SCLC成人患者一线治疗。
3. 肝细胞癌(HCC):与贝伐珠单抗联合用于未接受全身治疗的不可切除或转移性HCC成人患者。
4. 黑色素瘤:与考比替尼和维莫非尼联合用于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。
5. 肺泡软组织肉瘤(ASPS):单药用于2岁及以上不可切除或转移性ASPS成人及儿童患者。
关于Halozyme[4]
Halozyme 是一家生物制药公司,致力于提供颠覆性解决方案,以改善新兴和成熟疗法的患者体验和结果。作为采用专有酶 rHuPH20 的 ENHANZE药物输送技术的创新者,Halozyme 经过商业验证的解决方案用于促进注射药物和液体的皮下输送,目的是通过快速皮下输送和减轻治疗负担来改善患者体验。
Halozyme 已在全球 100 多个市场的 8 种商业化产品中触及超过 800,000名患者的上市后使用,其 ENHANZE技术已授权给领先的制药和生物技术公司,包括罗氏、武田、辉瑞、杨森、艾伯维、礼来等。
参考文献:
1.Halozyme Announces FDA Approval of Roche's Tecentriq Hybreza™ With ENHANZE® for Multiple Types of Cancer
2.FDA Approves Subcutaneous Atezolizumab and Hyaluronidase-tqjs for Use in All Indications of IV Atezolizumab
3.Product information:.TECENTRIQ- atezolizumab injection, solution
4.https://ir.halozyme.com/news/news-details/2024/Halozyme-Announces-FDA-Approval-of-Roches-Tecentriq-Hybreza-With-ENHANZE-for-Multiple-Types-of-Cancer/default.aspx
2024年9月10日,诺和诺德一项减肥研究登顶《新英格兰医学杂志(NEJM)》,公布了胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽在儿童中的减重数据:利拉鲁肽组近一半参与者BMI降低 5%以上。让我们一起来看看这项儿童减肥药的研究。
火锅烤肉、奶茶饮料等诱惑层出不穷,让不做选择的成年人慢慢走上了肥胖之路。而我们祖国的花朵,面对这些,也茁壮成长成了“小胖子”。据统计,我国6~17岁、6岁以下儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19.0%和10.4%[1]。
孩子肥胖与很多疾病息息相关,如2型糖尿病、脂肪性肝炎、多种癌症。除了引导健康饮食和规律的生活方式[2],一些药物选择对于超重儿童提供了选择。
虽然经常提到司美格鲁肽、利拉鲁肽,但是其在儿童中的安全性一直引人担忧,于是就有了NEJM这个研究。这个研究是一项双盲随机对照试验。试验分为利拉鲁肽组和对照组,参与者每日一次注射药物,在4-5周内每周剂量递增,直至达到最终剂量[3]。试验有效性结果主要看参与者BMI变化百分比。
共有 82 名参与者接受了随机分组;56 人被分配至利拉鲁肽组,26 人被分配至安慰剂组。
试验结果表明,在第 56 周时,利拉鲁肽组BMI较基线的平均变化百分比为 - 5.8%,安慰剂组为 1.6%。
利拉鲁肽组体重的平均变化百分比为 1.6%,安慰剂组为 10.0%。
利拉鲁肽组46%的参与者BMI降低至少5%,而安慰剂组为 9%(调整后的优势比为 6.3 [95% CI,1.4 至 28.8];P = 0.02)。
利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 89% 和 88% 的参与者发生不良事件。胃肠道不良事件在利拉鲁肽组更为常见(80% vs 54%);利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 12% 和 8% 的参与者报告了严重不良事件。
关于利拉鲁肽
利拉鲁肽(VICTOZA)的已获批适应症包括:
作为饮食和运动的辅助手段,用于改善 10 岁及以上成人和儿童 2 型糖尿病患者的血糖控制。
降低已确诊心血管疾病的成人 2 型糖尿病患者发生主要不良心血管事件(心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风)的风险。
说明书也也发布了黑框警告信息:
本品禁用于有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者以及患有 2 型多发性内分泌腺瘤综合征(MEN 2)的患者。应告知患者使用本品可能存在的甲状腺髓样癌风险,甲状腺肿瘤的症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑。
关于诺和诺德[5]
诺和诺德是一家全球领先的医疗保健公司,成立于1923年,总部位于丹麦。其的宗旨是在糖尿病领域的传统基础上,推动变革以战胜严重的慢性疾病。诺和诺德通过开创科学突破、扩大药品的可及性以及致力于预防并最终治愈疾病来实现这一目标。诺和诺德在80个国家拥有约 69,000名员工,产品在大约170个国家销售。
参考文献:
1.中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)
2.Fox CK, Barrientos-Pérez M, Bomberg EM, Dcruz J, Gies I, Harder-Lauridsen NM, Jalaludin MY, Sahu K, Weimers P, Zueger T, Arslanian S; SCALE Kids Trial Group. Liraglutide for Children 6 to <12 Years of Age with Obesity - A Randomized Trial. N Engl J Med. 2024 Sep 10. doi: 10.1056/NEJMoa2407379. Epub ahead of print. PMID: 39258838.
3.SCALE KIDS: Research Study to Look at How Well a New Medicine is at Lowering Weight in Children With Obesity
4.Product information:VICTOZA- liraglutide injection
5.https://www.novonordisk.com/
在 2024 年世界肺癌大会上,一项关于局部晚期或转移性 ROS1 阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的试验公布了数据,这是一项多中心Ⅱ期试验,试验药物是新一代酪氨酸激酶抑制剂(ROS1 TKI)taletrectinib,在试验中的代码是AB - 106[1]。
总体缓解率达85.2%,亚洲患者达87.9%
试验的主要结果是客观缓解率(ORR),最长时间为 4 年,入组患者根据既往接收ROS1 TKI治疗的情况分为两组,一组既往胃接受,另外一组接受过[2]。从试验的结果来看,未接收过这类药物治疗ORR比例更好,达85.2%。详细数据如下所示:
- 先前未接受过 ROS1 TKI 治疗的患者(n = 54),经过中位随访 15.8 个月(范围 3.6 - 29.8),taletrectinib 展现出了较好疗效,确认总体缓解率(cORR)高达 85.2%(95%CI,72.88% - 93.38%)。值得一提的是,亚洲患者(n = 33)与非亚洲地区患者的 cORR 相近,分别为 87.9%(95%,71.80% - 96.60%)和 81.0%(95%CI,58.09% - 94.55%)。
- 先前接受过 ROS1 TKI 治疗的患者中(n = 47),中位随访 15.7 个月(范围 3.9 - 29.8),taletrectinib 的 cORR 也达到了 61.7%(95%CI,46.38% - 75.49%)。亚洲患者(n = 21)与其他地区患者(n = 26)的 cORR 分别为 57.1%(95%CI,34.02% - 78.18%)和 65.4%(95%,44.33% - 62.79%)。
- 在基线时有可测量脑转移的患者中,评估颅内反应显示,初治组(n = 9)的颅内客观缓解率(IC - ORR)为 66.7%(95%CI,29.93% - 92.51%),其中完全缓解(CR)率为 22.2%,部分缓解(PR)率为 44.4%[1]。
最常见不良反应为肝药酶升高
导致剂量减少的治疗出现的不良事件(TEAEs)发生在 37.1%的患者中,其中 16.4%是由于肝酶升高。导致治疗中断的 TEAEs 报告在 7.5%的患者中;其中 1.3%被认为与治疗相关。没有报告导致死亡的 TEAEs。
其他不良反应发生率如下:
- 至少 15%的患者(n = 159)中最常见的 TEAEs 是丙氨酸氨基转移酶升高(任何级别,67.9%;≥3 级,15.1%),天冬氨酸氨基转移酶升高(67.3%;6.9%),腹泻(56.6%;0.6%),恶心(51.6%;1.9%),呕吐(33.3%;1.3%),便秘(25.2%;0.0%),贫血(20.1%;4.4%),味觉障碍(19.5%;0.0%),血肌酸磷酸激酶升高(18.2%;3.8%),头晕(17.0%;0.0%)和 QT 延长(15.1%;3.1%)[2]。
Taletrectinib是何许药物?
最后再回到taletrectinib,这个药作为新一代 ROS1 TKI 药物,在TRUST - II 试验中表现确实亮眼。
由于对 ROS1+肿瘤有着更高的效力,taltrectinib 能够提升患者无进展生存期(PFS),同时这个药物的中枢神经系统(CNS)渗透率也更高,药理机制上,可以有选择性地抑制 ROS1 野生型以及其对 TRKB 的耐药突变;与其他 ROS1+抑制剂相比,taltrectinib 的安全性更优,并且与中枢神经系统相关的不良事件(AE)极少[3]。
参考文献
1.Taletrectinib Shows Consistent Efficacy, Safety in ROS1+ NSCLC Independent of Prior TKI Exposure
2.Taletrectinib Phase 2 Global Study in ROS1 Positive NSCLC (TRUST-II)
3.Nagasaka M, Brazel D, Ou SI. Taletrectinib for the treatment ofROS-1positive non-small cell lung cancer: a drug evaluation of phase I and II data. Expert Opin Investig Drugs. 2024 Feb;33(2):79-84. doi: 10.1080/13543784.2024.2305131. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38224083.
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