泸州市人民医院-混合型人格障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

城下人家水上城，酒楼红处一江明。清代诗人张问陶代表作这样咏泸州。在泸州的文化历史上，李白、杜甫、王维、杨升庵等人也为泸州留下过千古绝唱。泸州市人民医院坐落在国家历史文化名城泸州江阳，位于长江之滨、泸州老窖之畔。建院于1917年，时为万国红十字会泸县分会门诊。建国后更名为泸州市人民医院暨泸州市红十字会医院。回溯历史，从1917年的门诊，到抗日战争时期的两度被日机炸毁，到迁址修复，成长为今天的集医疗、教学、科研、康养为一体的国家“三级甲等医院”，“人医人”经过了百年的不懈努力。医院现为一院三区。沙茜院区位于江阳区酒谷大道二段316号，占地133亩，将以综合发展医、教、研、康养为主要功能；市府路院区位于忠孝路1号，占地11亩，将以门诊、特色专科、全科医学和社区卫生服务为主要功能；新老院区现有编制床位625张，沙茜院区建设设计规模为1000张床位。托管的况场院区位于江阳区况场镇康庄街342号，占地28亩,编制床位100张，以突发公共卫生事件救治为主要功能。医院现有256排螺旋CT、高能双光子直线加速器、3.0T磁共振(MRI)等大型医疗设备，1000mA血管造影X射线机、3D高清腹腔镜、CBCT、OCT等高端医疗设备数十台，医疗设备总资产2.5亿元。医院确立了“院有重点，科有特色，人有专长”的重点专科建设指导思想，把学科带头人的培养使用作为重点专科建设的关键，把特色技术作为重点专科建设及发展的基石。医院有国家重点专科在建1个（中医肛肠科），省级重点专科4个(妇产科、儿科、肾病科、肛肠科）、在建1个（神经内科），泸州市重点专科8个（神经内科、康复科、呼吸内科、消化内科、内分泌代谢科、心血管内科、麻醉科、医学检验科）在建3个（重症医学科、骨科、临床护理），泸州市质控中心5个，泸州市远程诊疗中心3个。此外，医院还成为人流术后关爱（PAC）优质服务创建单位，“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”合作医院，中国卒中中心联盟（CSCA）首批成员单位。在建设重点专科的同时，医院人才队伍建设方面得到迅速发展。截止目前我院共有在岗职工1264人，其中卫生专业技术人员1061人。高级职称210人，中级职称236人，初级职称628人。博、硕士研究生共计124人。拥有四川省学术和技术带头人、“恩德思医学科学技术杰出成就奖”得者、中华中医药学会全国肛肠名专家、四川省有突出贡献优秀专家、四川省名中医、南丁格尔奖章得者、四川省医疗卫生终身成就奖获得者、硕士研究生导师、四川省卫计委和中医管理局高评委、泸州市学术和技术带头人、泸州市拔尖人才等专家及国家和省市级学术机构任职专家共140人。医疗技术是一个医院赖以生存的基础，医院管理是医疗质量与安全、患者感受得到提升的有力保障，医院非常重视医院管理的提升与医疗技术发展相结合。2004年，医院通过了ISO9001-2000国际质量管理体系认证，并不断持续改进医院就医流程，持续改进抗菌药物管理、医院感染管理等工作，不断开拓医疗新技术，各项终末医疗质量效率指标取得明显提升，患者医疗安全保障得到进一步加强。目前医院建立了泸州市中医肛肠、普外科腹腔镜、泌尿外科、护理、病历书写质量控制中心等五个市级质量控制中心。医院开展的3D腹腔镜等新技术处于国内先进行列，新生儿PICC、TEM、ERCP、CRRT等技术都处于省内先进行列。医学是一门实践性很强的科学，培养合格的医学人才，离不开第一线的临床教学。泸州市人民医院承担了部分医学院校硕士研究生、本科、专科、中专医学生的临床带教任务，也承担着下级医院医师规范化培训、进修学习任务。建成了国家卫生计生委内镜与微创医学培训基地（普外科/妇科）、国家医师资格考试实践技能考试（泸州）基地、四川省全科医学培训基地，联合建成了四川省住院医师规范化培训基地。医院非常重视临床科研工作。2004年-2018年，我院科研127项，获奖16项；论文数量逐年增加，十年间年均发表论文近百篇。近三年，发表学术论文594篇，其中核心期刊156篇，SCI论文10篇；完成科研成果10项，获省部级科技进步三等奖2项；省医学科技奖4项；市级科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖10项；实用新型专利8项；截止2018年底，我院在研项目有国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心2项，，省卫计委8项、省医学会6项，市科技局19项，市卫计委15项，市社会科学界联合会1项，市哲学科学研究规划课题1项，均进展顺利。医者，仁术也。医院秉承以“仁”为核心的儒家伦理道德观念，发扬救死扶伤的职业精神，承担起了大量的社会责任。在2003年“非典”、2005年人高致病性禽流感、2008年问题奶粉筛查、2008年汶川地震、2009年“甲流”、手足口病、霍乱、猪流感、2013年芦山地震、2014年云南鲁甸地震等突发公共事件中，医务人员不畏艰险，一心赴救，谱写了一首首大爱之歌。医院还长期承担了支援藏区医院发展建设的对口工作。先后被四川省委评为“四川省十佳职业道德标兵单位”，被民政部授予“全国爱心捐助奖”，被团中央授予“全国先进基层团组织”，被共青团四川省委评为四川省“五四红旗团委”，被省人社厅和共青团四川省委授予“四川省青年文明号”、被四川省红十字会评为四川省“十佳博爱医院”，被中华全国总工会评为“全国五一巾帼标兵岗”、被四川省总工会评为“四川省模范职工之家”、被省人事厅、省卫生厅授予“全省卫生系统先进集体”，被四川省卫生厅授予汶川地震“抗震救灾先进单位”，被国家卫计委表彰为“云南鲁甸6.5级地震卫生应急工作中表现突出的单位”等称号。医院重视学术交流，与国际专业服务机构（MSI）、美国信义会、台湾嘉义医院等境外机构建立了良好的合作关系。与四川大学华西医院、陆军军医大学新桥医院、大坪医院、西南医院、重庆医科大学附属儿童医院、成都军区总医院等省内外知名医院建立了远程会诊、双向转诊、技术指导等高层次的合作关系。经过近十年的快速发展，医院已初具规模。形成了中西并重，专科全面发展的新局面。医院先后被联合国儿童基金会及世界卫生组织授予“爱婴医院”，被国家中医药管理局、卫生部、总后勤卫生部评为“全国综合医院中医药工作示范单位”。衔杯却爱泸州好，十指寒香给客橙。船山独爱泸州之美好。历经近百个春秋的洗礼，特别是在波澜壮阔的医改浪潮中，泸州市人民医院将以“创百姓信赖医院，建员工美好家园”为愿景，以“尊重、崇德、精业、创新”为核心价值观，为患者提供“以人为本、安全、高效、诚信、细微的全程医疗优质服务”。为建设健康泸州、美好泸州，凝心聚智，谱写医学事业发展的美好篇章。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。