天津中医药大学第一附属医院（北院区）呼吸性碱中毒推荐专家

天津中医药大学第一附属医院，始建于1954年，是天津市最早、规模最大的中医医疗机构，全国中医临床研究基地。医院以“中风病”、“冠心病”两大国家中医临床研究基地为核心竞争力，设有35个临床和技术科室，103个专病门诊，开放床位2600张。医院拥有国家级重点学科30个，包括针灸推拿学和中医内科学教育部重点学科。在碱中毒等酸碱平衡紊乱疾病的治疗方面，医院凭借精湛的中医技术和西医优势，发挥针灸特色，坚持“五专”模式，为患者提供全面、优质的医疗服务。医院以“发展事业，服务社会，维护健康，造福人类”为宗旨，致力于打造国内一流、世界知名的现代化中医医院，为人民群众提供满意的医疗服务。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，肺通气过度,CO2排出过多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。