上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心包茎推荐专家

包茎不一定必须做手术，但在以下几种情况下，手术治疗是比较推荐的：

包皮切除手术（circumcision）是一种历史悠久的手术，涉及去除覆盖在阴茎头部的包皮。对于是否需要进行包皮切除，人们的看法各异，有些人认为这是必要的卫生措施或宗教仪式，而另一些人则认为这是一种不必要的手术。究竟包皮真的需要割吗？本文将探讨包皮切除的医学必要性、潜在的益处和风险，以及如何根据个人情况做出明智的选择。

1. 什么是包皮切除手术？

包皮切除手术是通过手术方式切除覆盖在阴茎龟头上的包皮，使龟头完全暴露。包皮切除在某些文化、宗教和社会中是一种常见的做法。手术通常在新生儿时期进行，但也可以在青少年或成年时进行。

2. 包皮切除的潜在益处

包皮切除可能带来一些健康益处，这些益处通常是根据特定的医学条件或个人需求来考虑的。以下是包皮切除的一些潜在益处：

1. 降低感染风险

降低泌尿道感染（UTIs）的风险：研究表明，包皮切除的新生儿在婴儿期泌尿道感染的风险较低。尽管婴儿期UTIs的总体风险不高，但在一些高风险人群中，这种风险可能会更显著。

降低性传播感染（STIs）的风险：有研究表明，包皮切除可能会降低某些性传播感染（如HIV、HPV和疱疹）的风险。这可能与包皮下部环境的湿度和微生物聚集减少有关。

2. 预防包皮相关疾病

预防包茎和龟头炎：包茎是指包皮过紧，无法拉回暴露龟头的情况。包茎可能导致排尿困难、感染或疼痛。龟头炎是龟头和包皮的炎症，常与包皮清洁不当有关。包皮切除可以预防这些疾病的发生或复发。

降低阴茎癌风险：虽然阴茎癌极为罕见，但研究表明，包皮切除可能会降低其发生风险。这可能与减少慢性炎症和感染的机会有关。

3. 改善卫生和护理

便于清洁：没有包皮覆盖的情况下，清洁龟头和尿道开口更为简单，有助于保持生殖器的清洁和卫生。这可能对一些难以清洁包皮下区域的男性尤其有益。

3. 包皮切除的潜在风险和考虑

尽管包皮切除有其潜在的益处，但手术也伴随着一定的风险和不适。以下是一些需要考虑的风险和因素：

1. 手术风险

感染和出血：与任何外科手术一样，包皮切除也存在感染和出血的风险。尽管这些风险相对较低，但仍需考虑。

术后疼痛和不适：包皮切除后可能会出现短暂的疼痛、肿胀和不适，尤其是在伤口愈合过程中。

手术并发症：虽然罕见，但包皮切除可能会出现一些并发症，如切口愈合不良、瘢痕形成或过多组织切除（导致紧缩）等。

2. 对性功能的影响

性敏感度变化：包皮切除后，龟头长期暴露，可能会导致其变得不那么敏感。一些男性报告性敏感度下降，但大多数研究表明，这种变化对性生活的整体满意度影响不大。

心理影响：对于一些男性，特别是青少年或成年人来说，包皮切除可能对自我形象和性心理产生影响。一些人可能会对手术的结果或外观感到不满。

3. 文化和宗教因素

文化和宗教信仰：在某些文化和宗教背景下，包皮切除是一种重要的仪式和习俗。家长和个人可能出于文化或宗教原因决定进行包皮切除，而非医学原因。

4. 如何判断是否需要包皮切除？

决定是否进行包皮切除应根据个体情况、医学建议和个人偏好来做出。以下是一些考虑因素：

1. 医学指征

明确的医学问题：对于患有反复性包茎、反复感染（如包皮龟头炎）或其他医学问题的男性，包皮切除可能是一个合理的选择。

无医学指征：对于没有任何医学问题的男性，包皮切除可能并非必要。保持良好的生殖器卫生和定期检查通常足以预防包皮相关问题。

2. 个人偏好和舒适度

个人卫生和生活方式：如果你发现包皮难以清洁或担心潜在的感染风险，包皮切除可能会带来便利和舒适感。

考虑个人和伴侣的意见：对于成年男性来说，讨论自己的担忧和选择与伴侣、家庭成员或医疗专业人士是有帮助的。

3. 医疗咨询和评估

寻求专业意见：如果对是否需要包皮切除有疑虑，建议咨询泌尿科医生或其他医疗专业人士。他们可以提供针对你具体情况的专业建议，帮助你做出明智的决策。

5. 包皮切除后的护理和恢复

如果你决定进行包皮切除，术后的护理和恢复非常重要，以确保最佳的手术效果和舒适度：

保持清洁：手术后应保持生殖器清洁，避免感染。使用温和的肥皂和清水清洁伤口区域，避免使用刺激性洗涤剂。

避免剧烈活动：术后几周内应避免剧烈运动和性活动，以促进伤口愈合。

遵医嘱用药：如果医生开具抗生素或止痛药，务必按时服用，并遵循所有术后护理建议。

结论

是否需要进行包皮切除应根据个体的具体情况、健康状况、文化信仰和个人偏好来决定。对于有明确医学指征的男性，包皮切除可能带来重要的健康益处。然而，对于没有医学问题的男性，手术可能并非必要。保持良好的生殖器卫生和定期体检通常可以预防包皮相关问题。如果你对包皮切除有任何疑虑或问题，建议咨询医疗专业人士，获得专业的建议和支持。通过权衡利弊和考虑个人需求，你可以做出最符合自身健康和生活方式的决定。