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视频简介
作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。
筛查
- 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
- 筛查对象为:
- 难治性高血压
- 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
- 肾上腺意外瘤
- 一级亲属患原醛症
- 睡眠呼吸暂停综合征
- 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)
确诊试验
- 高钠饮食试验
- 静脉生理盐水试验
- 氟氢考地松抑制试验
- 卡托普利试验
- 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。
分型诊断
- 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)
治疗
- 外科手术及内科药物治疗
- 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
- 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
- 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。
辅助检查:
- 立卧位实验
- 氟氢可的松实验
- 生理盐水注射实验
- 卡托普利实验
此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。
治疗:
原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。
总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。
临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。
辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。
治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。
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脑室内胶质瘤,切除肿瘤后功能良好~
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第一次性生活应该怎么办?
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染色体出现异常的夫妻,还能要健康的宝宝吗?
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1、锻炼习惯:应保持规律锻炼,增强体质,提高自身免疫力,以防止发生感染而导致前列腺炎。
2、排尿习惯:多喝水,每天规律排尿,正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物,而且对泌尿系统也有自净作用。同时,要避免憋尿,经常憋尿容易诱发泌尿系感染,而尿路中的细菌容易逆行至前列腺导致感染。
3、饮食习惯:避免进食辛辣刺激性食物,避免酗酒,以防引起前列腺充血而诱发前列腺炎。
4、作息习惯:起居有常,避免过度劳累,避免熬夜,对于维护机体免疫力至关重要。另外,不要长时间骑车或久坐不动,避免过度压迫前列腺,导致前列腺充血而诱发前列腺炎。
5、性生活习惯:前列腺每天都会产生一定量的前列腺液,前列腺液可随着精液、尿液排出体外。如果不排出,长期积聚在前列腺当中,可导致前列腺充血水肿,进而引发炎症。因此,有规律的进行性生活和排精,有助于预防前列腺炎。但要注意,性生活要有所节制,避免因频繁纵欲,导致前列腺反复充血而引发炎症。
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憋回去的精子并不会消失,它们可能会在体内继续流动并寻找合适的受精机会。然而,长期憋精可能会对身体健康产生负面影响,包括前列腺炎、精囊炎等。
因此,建议不要经常憋精,让精子自然排出是更好的选择。
关于病因方面,长期憋精可能导致前列腺和精囊的过度充血,增加前列腺炎和精囊炎的发病风险。此外,憋精还可能影响精子的质量和数量,降低生育能力。在治疗方法方面,如果出现了相关症状,应及时就医诊治。医生会根据具体情况开具相应的药物,如抗生素、抗炎药等。同时,保持良好的生活习惯和健康的生活方式也是非常重要的。
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男人三十岁,也要注意
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