赣南医学院第一附属医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

赣南医学院第一附属医院坐落于江西南部、赣江源头的国家历史文化名城——赣州，创办于1958年，是江西省唯一独立设置的普通高等本科医学院——赣南医学院直属第一附属医院（第一临床医学院），也是赣州市唯一一家省直省管三级甲等医院，江西省第三周期医院评审首批三级甲等综合医院。几代人筚路蓝缕艰苦奋斗，六十余载风雨兼程春华秋实，医院现已发展成为赣、粤、闽、湘四省通衢区域性医疗、教学、科研及人才培养的现代化医疗中心，全国医院百强院。2018年、2019年DRGs综合排名位列全省第三、全市第一。岁月的年轮承载着医院从无到有，从小到大，从弱到强，医院的发展是赣南红土地医学事业进步的见证，为赣南人民的健康福祉作出了重要贡献。医院现有黄金、章贡两大院区，编制床位3000张，2019年出院人数10.87万人次，门急诊人数130.32万人次。2019年5月正式全面启用的黄金院区坐落于交通便捷的赣州经开区金岭路西侧，占地面积165亩，设有主医疗区、康复保健区和教学科研区三大功能区。黄金院区主体建筑气势恢宏、环境优美、医疗功能布局合理、设施齐全。黄金院区建有直升机标准停机坪，是赣州市空地一体化紧急医疗救援中心、赣州市120急救直升机唯一固定起降点。黄金院区的正式全面启用为赣南及周边地区百姓提供了更舒适、更优质、更高端的就医环境和医疗服务。“一院两区”犹如腾飞的双翼，正承载着全院职工共筑健康中国的梦想展翅翱翔。医院大力推进“人才强院”战略。现有专业技术人员3000余人，其中高级职称人员500余人，博士及博士后70余人，硕士800余人，博士研究生导师9名，硕士研究生生导师85名。有全国卫生系统先进工作者1人，全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人1人，享受国务院及省、市政府特殊津贴专家5人，入选省“赣鄱英才555工程”领军人才培养计划专家2人、省新世纪百千万人才工程专家7人、省高校中青年学科带头人4人、省卫计委有突出贡献中青年专家5人等。医院拥有一批优势学科群和科研平台，区域内综合优势明显。临床医学学科为硕士学位授权学科（学术学位和专业学位），系江西高校“一流学科”建设项目；泌尿外科、疼痛医学科系国家临床重点专科入围科室、江西省医学领先学科；泌尿外科为中华医学会县级医院人才培养计划泌尿外科腹腔镜培训基地、江西省尿路结石现代治疗中心；心血管内科、普外科、神经外科、重症医学科为省级临床重点专科建设项目；普通外科、消化内科、骨科、心血管内科、内分泌科、肾脏内科、泌尿外科、麻醉科、神经内科、口腔科、儿科、急诊科为省医学学科省县共建计划项目援建学科；泌尿外科、心胸外科、骨科、眼科、神经外科、麻醉科、心脏介入学、超声科、心内科、妇科、皮肤科、病理科、临床检验科、普通外科、重症医学科、疼痛科被确定为赣州市医学领先学科。各学科努力探索国内外相关学科发展的新思路、新技术、新方法，通过创新提升医疗服务品质，涌现出以享誉国内外的泌尿外科NOTES、LESS及重症医学ECMO为代表的一大批高、精、尖技术，填补了众多省市及国内、国际空白，吸引了众多同行敬佩的眼光。泌尿外科连续多年跻身全国医学学科影响力百强行列，名列江西第一。医院拥有心脑血管疾病防治教育部重点实验室、国家老年疾病临床医学研究中心赣南分中心、江西省博士后创新实践基地、江西省结石防治工程技术研究中心、江西省泌尿系统疾病临床医学研究中心、江西省脉管性疾病临床医学研究中心、江西省恶性肿瘤临床医学研究中心、赣南医学院院士工作站（程京院士）、江西省高校临床医学重点实验室、赣州市人体音频信号智能诊断工程技术研究中心、赣州市疼痛医学工程技术研究中心等众多国家、省、市级学科平台。医院崇尚学术，不断强化科研理念，加快创新驱动发展，科研能力与学术水平取得了跨越式提升。近年来共获50余项国家自然科学基金项目、3项国家863计划项目子课题、4项国家科技支撑计划项目子课题，省部级科研项目100余项，市、厅级课题2000余项；获国家级科技奖励2项；省部级科技奖励一等奖1项、二等奖2项,三等奖13项；省卫生厅技术创新奖2项；省教育厅科技成果奖7项，赣州市政府科技进步奖47项。通过省、市级鉴定的成果100余项，验收的新技术项目200余项，在《European Urology》、《Journal of Hepatology》、《Nature Communications》等SCI收录期刊发表论文400余篇，在国家中文核心期刊发表论文800余篇；获国家发明专利、实用新型专利20余项。充分发挥培育功能，着力打造人才孵化高地。医院作为赣南医学院第一临床医学院，设置有临床医学、麻醉学、医学检验技术、口腔医学、医学影像学、儿科学等6个本科专业，其中临床医学为江西省一流（优势）专业，麻醉学、医学影像学位江西省一流（特色）专业，临床医学、麻醉学、口腔医学、儿科学等5个专业为一本批次招生；自2011年以来，由医院教师组成的教官团队指导学生参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛荣获全国总决赛一等奖1次，创造了江西省医学院校在该项重要赛事的历史最好成绩，获二等奖2次、三等奖2次，华东分区赛一等奖2次、二等奖3次和三等奖3次。医院于2018年被国家教育部认定为首批国家临床教学培训示范中心，2014年获批为国家级住院医师规范化培训基地，目前共有专业基地25个。医院现为美国林肯纪念大学临床实习基地，同时拥有国家级大学生校外教学实践教育基地和临床药师培训基地等，通过辛勤教学为全社会输送一批又一批高素质医学人才，服务分级诊疗政策，促进医疗资源合理配置。医院诊疗设备先进，拥有全国省会城市外第一台最新一代达芬奇Xi型手术机器人，高档磁共振仪5台、螺旋CT机 6台、DSA、ECT、直线加速器等大批先进医疗设备，整体配套齐全，达国内同类医院先进水平。单位注重信息化建设，着力打造现代化、智慧型医院，以HIS、EMR、PACS、LIS、OA系统为主导的高效信息系统，构筑起达国内先进的数字化医院信息平台。近年来，医院先后荣获“全国五一劳动奖状”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医学装备先进集体”、“全国卫生系统纪检监察先进单位”、“江西省五一劳动奖状”、“全省卫生服务能力建设工程先进单位”、“江西省卫生系统行风建设先进单位”、 “江西省省级群众满意医院”、“江西省平安医院”、“赣州市文明单位”、“赣州市五一劳动奖状”等众多荣誉称号。习近平总书记深刻指出，没有全民健康，就没有全面小康。在加快推进“健康中国”新征途上，赣南医学院第一附属医院全体职工将坚守初心、砥砺前行，继续竭诚为病友提供最优质服务，谱写医院发展崭新篇章！动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。