赣州市第五人民医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

赣州市第五人民医院（赣州市肝病医院、赣州市肺病医院）建于1955年，是以肝病、肺病、职业病、感染病为诊疗特色的三级甲等医院。近年来，我院坚持党建引领，围绕学科建设、人才队伍、美丽医院、信息化、现代医院管理等高质量发展，荣获“全国优质服务示范医院”“全国百姓放心示范医院”“江西省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“江西省第十五届文明单位”“江西省先进基层党组织”“党建工作红旗单位”等荣誉称号。医院分为南院和北院，占地面积148亩，开放床位600张，设有9间层流手术室、9张ICU病床。现有在岗职工总数600余人，其中博士、硕士20余名，硕士生导师2名，江西省百千万人才1名，中高级职称189人。医院有省市共建学科2个（结核科、呼吸介入），市级医学领先学科2个（肝病科、结核科）；赣州市肝病研究所和赣州市呼吸病防治研究所，是赣州市感染病、结核病、呼吸内科诊疗质量控制中心挂靠单位，是赣州市医学会感染病学、肝病、结核病、呼吸内镜专业委员会、感染病专业护理学委员会主任委员单位，是赣州市肝病区域医疗中心、肺病区域医疗中心、艾滋病区域医疗中心，是北京佑安医院、北京地坛医院、中山大学第三附属医院、上海市肺科医院、福建医科大学孟超肝胆医院、中山大学肿瘤防治中心肿瘤介入联盟单位。主要临床科室有肝病科（一病区：重症肝病；二病区：疑难肝病，脂肪肝；三病区：肝病肿瘤介入；四病区：消化内科）、呼吸与危重症医学科（一病区：老年肺病、亚重症肺康复；二病区：呼吸介入、职业性肺病）、结核科（一病区：重症耐药结核科；二病区：菌阳肺外结核科）、感染科、胸外科、普外-肝胆外科、创伤外科（骨科、神经外科）、ICU、急诊科、精神科、介入科、妇产科、儿科、中医科、五官科、口腔科等。拳头技术：肝科：人工肝支持治疗，食管静脉曲张内镜下套扎术，食管静脉曲张硬化剂注射术，胃底静脉曲张组织胶粘合剂注射术，改良法结肠镜内痔治疗术，ERCP，ESD，肝动脉栓塞化疗、肝动脉持续灌注化疗、肝癌微波/射频消融、肝癌无水酒精注射等微创介入，脾动脉部分栓塞术（PSE），经皮胆道穿刺置管引流术（PTCD），经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术（PTVE），经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPS），肝穿刺病理活检，无痛电子胃肠镜检查等。肺科：慢性肺病肺康复及全程管理，肺部疾病呼吸介入技术，支气管镜下支架植入术\电凝切技术\冻切术等呼吸内镜技术，CT引导下经皮肺活检术、穿刺灌药术，B超引导下经皮肺活检术、内科胸腔镜等。肺癌的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、消融治疗、估息治疗。结核科：各型重症肺结核、结核性脑膜炎、耐药肺结核、儿童肺结核，支气管结核及复杂性气管结核及所致气道狭窄各介入治疗，结核性腹膜炎等肺外结核，结核所致各类并发症。胸外科:肺癌/肺结节、慢阻肺、脓胸、气胸、大咯血等胸壁、胸膜、肺疑难疾病外科微创、精准诊治。以单孔胸腔镜为特色的胸部疾病的微创诊治，擅长开展单孔胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术、支气管（肺血管）袖式肺叶切除术、全肺切除术、胸膜纤维板剥脱术、慢阻肺肺减容术等。肝胆外科：腹腔镜肝切除；腹腔镜脾切除+断流手术；小儿外科特色治疗。腹腔镜下肝、胆、胰、脾、胃、结、直肠、及疝等微创外科手术；门静脉高压症、肝硬化脾亢、肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆道结石、阑尾炎、消化道穿孔、消化道出血、肠梗阻，腹股沟疝、甲状腺，乳腺疾病等疾病的规范化治疗。重症ICU：重症肺炎、病毒性肺炎合并ARDS，重症破伤风，复杂性腹腔感染，各型休克，多器官功能不全，开展了CRRT治疗急性肾损伤，血浆置换治疗肝衰，双腔气管插管联合介入支气管动脉栓塞术治疗大咯血等技术。感染性疾病科：艾滋病抗病毒治疗及暴露后预防、艾滋病合并机会性感染（肿瘤）的诊治、发热原因待查、各种急性传染病及新发传染病等。骨科：骨关节结核，脊柱结核，重大交通事故创伤急救，颅脑损伤，骨折脱位，股骨头坏死，脊椎病，颈肩腰腿痛等。其他：妇产儿科：妇产儿科（母婴阻断）技术；中医科：中频理疗、红外线理疗等中医康复技术；五官科：急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎，急慢性扁桃体炎，结膜炎，白内障，角膜异物，耳鸣，耳聋，声嘶，视物模糊等；精神科：是我院具有特色的专科之一，以精神疾病诊疗为主体，擅长精神分裂症、双相情感障碍的治疗；对合并躯体性精神病患者的诊疗也是我院的强项，如急慢性肝炎、消化道出血等。介入科：血管阻塞性疾病：支架置入术、血栓消融术、血栓溶解术、球囊扩张成形术；脑血管病：动脉内栓塞术；管腔阻塞：球囊扩张术、引流术；介入性肝内门体分流术、椎体成形术、CT引导下肺空洞性病变引流、注药术等。2020年初，我院作为赣州市抗击新冠肺炎疫情的定点医院，历经38天争分夺秒的艰苦奋战，实现了收治51例确诊患者100%治愈，院内“零感染”、“零复阳”、“零差错”的优异成绩。医院被市委、市政府授予及时性奖励一等奖。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。