广州 中山大学肿瘤医院乳腺科 刘鹏副主任医师
很多女性因为发现乳房硬结或者说乳房硬块，担心是乳腺癌到医院就诊，医生往往会开乳腺彩超检查或者乳腺B超检查。乳房超声检查报告出来后，由于医学用语比较专业，特别是乳房彩超检查的BI-RADS分类更专业，患者看了报告后难以理解报告内容，还是不知道到底是不是乳腺癌。在这里，我把乳腺超声检查分类的意义和处理方式跟大家分享一下，让大家更容易理解。
现在国内医院广泛参照使用的是美国2013年版的BI-RADS分类：
BI-RADS 0类：超声检查不能评价病变，不能给出结论，需要其他检查，如乳腺X线检查或MRI等进一步评估。比如临床有阳性体征，如触及肿块、乳头溢血、乳腺癌术后及放疗后瘢痕需要明确是否复发等，超声检查无异常发现，也必须借助乳腺X线检查或MRI对乳腺进行评估。
BI-RADS 1类：阴性。超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。如无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微小钙化等。这是最好的检查结果，整个乳房没有病灶。
BI-RADS 2类：良性病灶。基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可每6~12个月再复查乳房彩超。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变，及有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。
BI-RADS 3类：可能良性病灶，恶性可能小于2%。建议3~6个月复查乳腺彩超，年龄35岁以上同时加做乳腺X线检查。比如超声发现明确的典型良性超声特征如实性椭圆形、边界清、平行于皮肤生长的肿块，很大可能是乳腺纤维腺瘤，其恶性危险性应该小于2%，如同时得到临床、乳腺X线检查或MRI的印证更佳。新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。
BI-RADS 4类：可疑为恶性病灶，就是可疑为乳腺癌。此类病灶的恶性可能性为2%~95%。一旦评估为4类即建议进行病理学检查，比如穿刺活检以明确诊断。目前可将其划分为4A类、 4B类及4C类。
4A类为低度可疑恶性，更倾向于良性病变，不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶及不能明确的乳腺炎症都可归于此类，其恶性符合率为2%~10%。所以4A类也不需过于紧张，如果穿刺活检未见癌，则大部分患者不需手术治疗，仅需密切复查彩超。
4B类为中度可疑恶性，其恶性符合率为10%~50%。在中山大学肿瘤防治中心（肿瘤医院）行乳腺超声发现的4B类乳腺结节，穿刺活检约30%为乳腺癌。如果乳腺B超提示为4B类，应及时行病理活检。
4C类提示恶性可能性较高，其恶性符合率为50%~95%。根据中山大学肿瘤医院乳腺科刘鹏医生的统计，乳腺超声发现的4C类乳腺结节穿刺活检约70%以上为乳腺癌，这个恶性比例已经相当高了，所以乳腺B超提示为4C类，应高度警惕，及时行病理活检。
BI-RADS 5类：高度提示为恶性，就是高度可能是乳腺癌，乳腺癌可能性≥95%，超声声像图可见典型的恶性特征病灶。乳腺彩超5类患者应立即开始进行病理活检及手术治疗等积极的处置。
BI-RADS 6类：已经病理活检证实为乳腺癌。此类用于活检已证实为恶性，但还未进行局部治疗的影像评估。主要是评价先前活检后的影像学改变，或监测手术前新辅助化疗引起的影像学改变。
乳房彩超或乳房B超检查最大的优点是检查方便，检查费用低，在基层医院都可以开展。但缺点也很明显，就是超声检查医生的水平有很大差异，检查结论受主观因素影响很强，同一个病灶不同的医生出的结论差异非常大。所以，发现乳房肿块、乳房结节在基层医院做超声检查如果可疑有4类及以上病灶，最好再到医疗水平较高的医院再次复查。
我是中山大学肿瘤医院（肿瘤防治中心）乳腺科刘鹏医生，我院是广东省乃至华南地区治疗肿瘤最专业的医院，也是规模最大的医院。如果有需要我帮助的患者可以在京东健康平台向我咨询，我会尽量解答您的问题。您也可以挂我的号到门诊找我诊治。
2021-11-21
（本科普文章为中山大学肿瘤医院乳腺科刘鹏副主任医师原创，如转载，请注明出处）
10 月怀胎，一朝分娩，全家都很喜悦，妈妈虽然妊娠，分娩的过程很辛苦，但也是痛并快乐着，宝宝出生后，妈妈也会坚持母乳喂养，通过媒体和医生的宣传，妈妈都认识到母乳喂养的好处。
可有些妈妈会出现乳房胀痛的情况，是怎么回事呢？一般乳房胀痛多是因乳房过度充盈以及乳腺管堵塞导致的，乳汁分泌少很少出现乳房胀痛，对这种情况一般在哺乳前用干净的毛巾湿热敷 3-5 分钟，并且按摩、拍打乳房再给宝宝吸吮，让宝宝吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。还可以增加哺乳次数，现在主张按需哺乳，不是以前的按时哺乳，增加哺乳次数，可以缓解乳房胀痛症状。
这是正常的月子里的乳房胀痛，但如果出现乳房胀痛，伴有局部红肿，发热，患侧淋巴结肿大，有压痛要警惕有可能是乳腺炎引起的，乳腺炎是哺乳期女性，特别是初产妇常见的疾病，出现这种症状去医院乳腺外科做下检查，做下血常规，白细胞明显增高，都可以明确诊断的。如果是患了乳腺炎，在早期，也就是蜂窝织炎表现时期，还没有形成脓肿之前，可以消除感染，排空乳汁。因为乳腺炎主要是金黄色葡萄球菌感染，所以可以选择青霉素或者头孢类抗生素治疗，使用这些药物对宝宝没有影响，可以继续母乳喂养，既可以保证宝宝母乳喂养的需要，还可以排空乳房，有利于乳腺炎治疗。如果乳腺炎已经形成脓肿了，就需要及时切开引流了。
静脉炎尤其血栓性静脉炎形成的硬结如果时间很长、没有疼痛等症状的话可不用特殊处理。
引起血栓性静脉炎急性期出现红肿热痛等情况的话需要抗炎、局部热敷、抗凝、表明涂抹喜辽妥等治疗会慢慢缓解，经过保守治疗硬块会慢慢减小、症状会慢慢缓解，但是有些需要手术治疗的，手术可以把血栓取出来，这样治疗更彻底一些，但是如果血栓性静脉炎很长时间了已经没有症状了就不用担心，有些经过长时间机化会逐渐缩小，但是没有具体时间，因为不同人病情不一样、体质不一样时间不可能一样，如果影响平时生活的话可以考虑手术治疗。
- 卵巢癌主要分型
- 卵巢上皮性肿瘤：最常见的卵巢肿瘤，多见于中老年妇女。
- 卵巢生殖细胞肿瘤：发病率仅次于上皮性肿瘤。好发于儿童及青少年。
- 畸胎瘤
- 无性细胞瘤
- 卵黄囊瘤
- 绒癌
- 卵巢性索间质肿瘤：来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的4.3%～6%。
- 哪些属于卵巢癌的高危因素？
- 50 岁到79岁年左右的女性，是卵巢癌最高发的人群。
- BRCA1/2 胚系突变者是高危人群。家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者。
- 未婚、未育、不哺乳的女性，月经初潮早，绝经晚。
- 不良生活习惯：吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大等。
- 卵巢癌有哪些症状？
- 如何减少卵巢癌的发生呢？
- 保持健康的生活方式。
- 妊娠和哺乳：妊娠和哺乳可使卵巢有一段生理性休息时间。
- 基因检测：有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性，需接受BRCA基因检测，对于完成生育的BRCA突变女性可以预防性切除输卵管和卵巢；
- 定期妇科检查： 25岁以上的女性定期进行妇科检查及阴道B超。
- 得了卵巢癌应该怎么办呢？
- 手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。
- 维持治疗：推迟复发，改善预后。
我们都知道人有206块骨骼，每一块骨骼都在发挥自己的作用。同时骨头也是我们身体中比较脆弱的地方，平时不注意就会引起一些骨科疾病，比如大家经常听到的骨质疏松就是其中一种。什么是骨质疏松？骨质疏松又该如何预防？我们可以通过这篇科普了解一下。
一、什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。它起源于子宫平滑肌层，主要由平滑肌细胞和结缔组织组成。据统计，育龄期女性中，子宫肌瘤的发病率高达20%-30%。
二、子宫肌瘤的分类
根据肌瘤的生长位置，可分为以下三类：
- 肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，最为常见，约占60%-70%。
- 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，约占20%。
- 黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜面生长，约占10%-15%。
三、子宫肌瘤的症状
- 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血等。
- 腹部包块：肌瘤较大时，可在下腹部触及肿块。
- 压迫症状：肌瘤增大可压迫周围器官，导致尿频、尿急、便秘、腰痛等症状。
- 疼痛：肌瘤变性或肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。
- 不孕：肌瘤影响输卵管通畅或宫腔形态，可能导致不孕。
- 继发贫血：长期月经量增多可导致贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。
四、子宫肌瘤的预防
- 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
- 注意个人卫生，预防妇科炎症。
- 合理饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高热量食物。
- 定期体检，早发现、早治疗。
五、子宫肌瘤的治疗
- 观察等待：适用于无症状、肌瘤较小或已绝经的女性。
- 药物治疗：通过药物抑制肌瘤生长，适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。
- 手术治疗：包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。适用于症状严重、肌瘤较大或生长迅速的患者。
- 介入治疗：如子宫动脉栓塞术，适用于不愿手术或手术风险较高的患者。
总之，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数情况下无需过度担心。但要注意定期体检，早发现、早治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯，预防肌瘤的发生。如果您有相关症状，请及时就诊，寻求专业医生的帮助。
阴道炎是女性常见的妇科疾病，它是由阴道内微生态平衡失调引起的。主要症状包括分泌物增多、异味、瘙痒和灼热感。保持个人卫生、避免过度清洗和使用刺激性的护理产品是预防阴道炎的关键。
阴道炎根据病因不同，可以分为以下几种类型：
- 细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis, BV）： 这是最常见的阴道炎类型，由阴道内正常细菌比例失衡引起。主要症状是鱼腥味的分泌物，通常不伴有瘙痒。治疗通常使用抗生素。
- 霉菌性阴道炎（Candidal Vaginitis）： 由念珠菌（尤其是白色念珠菌）过度生长引起。症状包括白色、稠厚、类似奶酪的分泌物，伴有严重的瘙痒和红肿。治疗通常使用抗真菌药物。
- 滴虫性阴道炎（Trichomoniasis）： 由阴道毛滴虫引起，这是一种通过性传播的寄生虫。症状包括黄色或绿色分泌物，伴有异味、瘙痒和排尿不适。治疗使用特定的抗生素。
- 非特异性阴道炎（Non-Infectious Vaginitis）： 由非感染性因素引起，如过敏反应、化学刺激（如洗液、避孕套等）或激素水平变化。症状可能包括分泌物增多、瘙痒和灼热感。
- 细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis）： 虽然与细菌性阴道炎名称相似，但它是一种不同的状况，通常不伴有明显症状，但可能导致不良妊娠结局。
每种类型的阴道炎都需要针对性的治疗。如果女性出现阴道炎的症状，应该及时就医，通过医生的诊断确定病因，并接受相应的治疗。自行用药可能会导致症状暂时缓解，但可能无法彻底治愈，甚至可能加重病情。
男性肥胖对生殖健康有诸多不良影响，主要体现在以下几个方面：
HPV（人乳头瘤病毒）是一种常见的性传播病原体，可导致多种类型的癌症，尤其是宫颈癌。以下是关于HPV的一些关键科普信息：
HPV的类型：HPV有超过100种类型，分为低危型和高危型。低危型HPV（如6、11型）通常与生殖器疣有关，而高危型HPV（如16、18型）与宫颈癌等癌症的发生有关。
HPV的传播方式：主要通过性接触传播，包括阴道性交、肛交和口交。HPV也可以通过皮肤对皮肤的接触传播，但不是通过血液或体液。
HPV感染的症状：许多人感染HPV后并无症状，可能不知道自己已感染。低危型HPV可能导致生殖器疣，而高危型HPV可能导致宫颈癌等癌症。
HPV与宫颈癌的关系：几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与HPV感染有关。宫颈癌中约70%与HPV16和18型相关。
HPV的预防措施：
安全性行为：使用避孕套可以降低HPV传播的风险，但不能完全防止。
HPV疫苗接种：现有的HPV疫苗可以预防多种高危型和某些低危型HPV的感染，有效降低宫颈癌等癌症的风险。
个人卫生：保持生殖器官的清洁卫生，避免与他人共用个人用品。
定期筛查：女性应定期进行宫颈癌筛查，如宫颈涂片检查（Pap测试）和HPV DNA测试。
HPV疫苗：中国目前有二价、四价和九价HPV疫苗，可以预防70%以上的宫颈癌发生。疫苗对没有发生过性行为的女性效果最佳。
为何有些人容易出现光过敏?
现在光过敏的人越来越多，年龄越来越小，究其原因，与环境因素的变化，饮食等有关。
过去，发生光过敏，多见于高原地区，及海边的人，这些地方的人群因为遭受强烈紫外线影响比较多，容易出现光损伤及光过敏。年龄越大，出现的几率越高，容易发生日光性皮炎，慢性光化学皮炎等。
现今，内地并不容易多见的光过敏层出不穷，年龄越来越小，而且，湿疹特应性皮炎，面部皮炎患者也容易出现光过敏。当然，甲状腺疾病，有自身免疫性疾病的患者如红斑狼疮，皮肌炎也容易出现光过敏及光化学损伤皮肤等。
其实，容易光过敏的人，多半有免疫异常或免疫失衡。而这类人多半有饮食不规律，胡吃海喝或饮食偏爱不当，熬夜，劳累，压力或不注意防晒等，过度透支或消化不良引发免疫代谢失衡，对光出现不耐受或过敏。
早在上个世纪六十年代，国外学者就有人发现光过敏患者胃肠功能紊乱，与饮食习惯不当，熬夜，有便秘，腹泻，大便不成型，或大便黏马桶，打屁多，腹胀等有关。中医讲湿气过重。现代微生态研究多提示胃肠道炎症，菌群失调，导致肠道免疫失衡。而肠道免疫细胞占有70-80%,肠道不仅仅是最大的消化器官，更是最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官，肠道菌群失调意谓着免疫失衡，体质改变，容易触发皮肤过敏，光过敏。
因此，有光过敏的患者，除了积极避光，注意防晒外，一定要检讨饮食是否得当，喜欢吃光敏性蔬菜的人容易因吸收过多的紫外线出现光感性皮炎或光敏性皮炎等。另外饮食结构搭配不合理，喜欢肉类等高蛋白食物如牛奶鸡蛋等，或喜欢甜品饮料辛辣刺激油腻饮食，或暴饮暴食等，加上熬夜，喜欢烧烤，喜欢宵夜或胃口特别好，吃什么什么香，总有饥饿感者多半容易出现胃肠消化不良，胃肠炎症，菌群失调，需要积极检查与纠正。应该多吃蔬菜杂粮，不要吃饱，不要熬夜，积极补充复合益生菌益生元等改善胃肠道环境，纠正免疫失衡，改善体质，有利于减轻或避免光过敏的可能。
发生光过敏，有必要检查血常规，呼气实验，甲状腺功能，胃肠镜，粪菌检测等，需要积极找原因，积极消除诱发因素及治疗可能的其他疾病，对改善光过敏也有帮助。
光过敏后的皮疹，要根据不同皮损特征，用药会有所不同，一般可以口服沙利度胺，羟氯喹及美能等抗过敏，如果红肿明显，局部可以复方黄柏液涂剂湿敷几次，后面积极润肤保湿，可以配合温和激素软膏如芙美松软膏及布特等外搽，一早一晚，控制后缓慢减量，布特是一种针对光敏性皮肤病的非激素类抗炎药，可以在润肤保湿的基础上慢慢减量，综合调理，应该能好。
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