患者是90岁的老年女性，右侧腹股沟区肿块3天伴疼痛及呕吐。初步诊断考虑为股疝嵌顿伴肠梗阻。
急诊全麻下行腹腔镜探查手术。选择腔镜主要是出于以下几点考虑：术中可以全面探查腹腔内情况；肠管回纳腹腔后，有更充分的观察时间；后入路可以避免腹壁组织过多的解剖和损伤，减少切口感染的机率。
腔镜探查证实小肠肠管嵌顿，无法回纳。
为了避免牵拉而损伤肠管，选择切开陷窝韧带，松解疝环。
肠管回纳，发现血运不佳。但不要急着下结论，先全部回纳炎性水肿的疝囊，冲洗股管内的积液。
15分钟后再次观察肠管血运明显好转，压迹处肠管舒展并由蠕动。所以决定保留嵌顿肠管并做一期股疝修补。
腹膜前放置引流管。
放置轻量型补片。
缝合腹膜（箭头所指为股疝疝囊）。
腹腔内放置引流管。
术后恢复顺利。术后第三天开始进食，第六天出院。
疝，就是指人体组织或器官的一部分离开了原来的部位，通过人体间隙缺损或薄弱部位进入另一部分。有脐疝，腹股沟直疝，斜疝，切口疝，手术复发疝，白线疝，股疝等很多种类。我们就重点讲一下常见的腹股沟疝。婴幼儿因为腹股沟肌肉没有发育完全，缺乏支撑保护力。所以一哭闹，肠子就从这个位置鼓出来了。老年人也是因为这个腹股沟管的肌肉开始力量薄弱了，一旦腹腔压力大了，肠子就经过这位置鼓起来了。
就和戒指一样，能取能带就不要紧。就怕什么呢，就怕一下子卡在那里，称之为嵌顿疝。那么这个卡死的东西就可能会坏死。就好比你戒指戴了脱不下来，那手指就会因为血液供应不好而坏死。搞不及时要截指呀，所以要找消防员救命呀。
疝的诊断是很简单的。小孩哭闹，腹股沟区有肿块鼓起来，停止哭闹之后这个肿块就消失了，或者手托了一下就好了。那就是疝气。成年人呢，比如说搬重东西了，咳嗽，便秘了。也导致哪里鼓起来，然后手一托就回去了。单就从这点就可以诊断疝气了。
所以，一旦发现幼儿哭闹，第一时间要先看看他的下腹，如果有鼓起，轻轻一推既可回纳，可以继续观察是否还哭闹。而如果推不进去，就一定要及时就诊，由医生进行手法复位。老年人一样道理。
隱睾（Cryptorchidism Undescended Testes,UDT）是指睾丸發生時從位於腹膜後腎平面未發生下降或下降不完全未掉入陰囊內。其基本病因目前的共識有：內分泌激素的始動因素異常、解剖異常和局部因素等。其危害主要有：睾丸生精上皮細胞損害，導致不育；惡變；由於鞘狀突未閉常合並腹股溝疝，可發生疝嵌頓，引起腸梗阻、腸壞死。
UDT的診斷，特別是雙側隱睾，注意與睾丸缺如鑑別，這很重要，前者常常需要手術治療，而後者完全沒有必要。
UDT是常见的男性生殖器异常疾病，约3%正常男性新生儿会发生UDT，而早产儿中高达30%。单侧UDT较双侧多见，单侧右侧较左侧多见。UDT的分类包括睾丸下降不全、睾丸异位、睾丸缺如。睾丸下降不全指睾丸未能通过腹股沟沿腹膜鞘突下降至阴囊底部，停留在下降途中某一位置，包括停留在腹腔内；睾丸异位指睾丸离开正常的下降途径，位于途径以外的位置，如会阴部、股部、耻骨上或对侧阴囊；睾丸缺如指一侧或双侧无睾丸，约占隐睾的3-5%。
睾丸的發生位於腹膜後腎平面的水平，絕大多數在出生後三月內經腹膜後、內環、腹股溝管、外環而下降至陰囊內，若出生後六月仍未發生下降到陰囊內，發生自然下降的可能性已極低，同時大宗臨床病例報道隱睾超過2年（有人識為1O年），睾丸已完全嘗失生精功能，因此手術最佳時機應在出生6月~2年之間。
事實上UDT的首選治療方式是手術，無論小兒隱睾或成人隱睾都是如此。當然對於小兒隱睾或睾丸容量尚可的成人隱睾主要選擇睾丸下降固定術，當然基於低位的腹股溝管、皮下環附近的隱睾行下降固定術較為容易，遊離精索（有時需遊離精索血管），睾丸就可放入陰囊內並固定。但位於腹膜後、腹腔及內環口以上的高位隱睾，由於精索及精索血管長度不及的緣故，直接行下降固定手術可能性不大（強行下降固定，易導致睾丸因缺血出現萎縮或壞死）。這要根據手術中具體的情況而定，一側成人隱睾，睾丸明顯萎縮，選擇睾丸切除。對於睾丸容量尚可的高位隱睾（無論小兒或成人），可採取分期手術或採用自體睾丸移植術。
對於高位的隱睾，術前採用影像學檢查一方面排除睾丸缺如，另一方面確定隱睾的大小和具體位置，為選取手術入路、手術方式提供指導，一般來說對了位置高的腹膜後及腹腔內隱睾，採用腹腔鏡尋找隱睾及處理較為方便，合並疝氣也可同時行TAPP或IPOM手術。對於位於內環口附近、腹股溝管及皮下環附近、膀胱附近的隱睾，可採用傳統的開放手術尋找，有時要切開、擴大內環口尋找，當然合並疝氣也可一並高位結扎疝囊，並進行修補（包括無張力修補）。
回過頭來，UDT在解剖因素發生時，往往存在精索及精索血管發育較短，手術中除了充分遊離精索，有文獻報道為了把睾丸下降到陰囊，有時需遊離精索血管。
在進行隱睾手術時，要注意睾丸和附睾分離的情況。比較困難的情況還要注意容易漏掉的異位睾丸。
既往對於術前考慮的高位隱睾（除可觸及的腹股溝管內和皮下環的隱睾），具體位置未明確，未與睾丸缺如完全鑑別清楚，導致術中探查末找到隱睾，有人曾報道發生這樣的情況在臨床隱睾探查手術中高達6%。近年由於對上述問題的重視，術前採用影像學檢查，特別是採用對軟組織影顯示清楚的MRI，大大明確了隱睾的位置和大小，避免了盲目的手術探查，減少了術中找不到隱睾的情況發生。
UDT手術的目的是：減少由於高溫環境對睾丸生精功能的損害，防止惡變發生。但目前大多文獻證實：十歲後，睾丸的生精功能已造成不可逆損害，那么十歲後是否不需要手術，答案當然是否定的，其手術目的是防止惡變，行隱睾下降固定可充分減少其惡變發生率，有研究發現隱睾位置越高，其對生精功能損害越早、越重，其惡變的機率也越大。當然行隱睾切除術，可完全防止患側惡變的發生。值得注意的是術前無法肯定隱睾是否已發生惡變，這完全依賴於術後的病理檢查結果，這一點術前需告之患者。同時若需切除隱睾，因為是一個器官切除，術前需獲得患者及親屬的共同同意。
實施UDT的下降固定術，下降固定的方法臨床報道的方法較多，大多採用將精索充分遊離後，再於陰囊根部同側做一橫行切口，分離一間隙，將睾丸放入其內，於睾丸底部白膜與陰囊鞘膜/肉膜固定。
阿贝西利是广泛应用于乳腺癌治疗的CDK4/6抑制剂之一，CDK4/6抑制剂是一类用于治疗某些类型癌症的药物，它们通过抑制CDK4/6蛋白的活性来阻止癌细胞的增殖。然而，这些药物也可能对骨髓产生抑制作用，影响正常的造血功能。以下是关于CDK4/6抑制剂引起的骨髓抑制的一些信息：
骨髓抑制的表现：骨髓抑制主要表现为贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少。这些症状可能导致患者出现乏力、晕厥、感染和出血等问题。
骨髓抑制的机理：化疗药物（包括CDK4/6抑制剂）可能通过影响线粒体功能、下调过氧化物酶等途径，打破造血微环境稳态，减少细胞因子产生，诱导造血祖细胞凋亡，从而影响骨髓造血功能。
CDK4/6抑制剂与骨髓抑制的关系：不同CDK4/6抑制剂对骨髓的影响可能不同。例如，曲拉西利被用作骨髓保护剂，而其他CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、瑞波西利和阿贝西利）则可能引起骨髓抑制。这主要是因为它们的研究对象和用量不同。曲拉西利在化疗前给予，短暂地阻止造血干细胞和祖细胞（HSPCs）的增殖，以保护它们免受化疗的损害，而其他CDK4/6抑制剂用量较大，持续抑制HSPCs，导致增殖受阻。
骨髓抑制的管理：对于CDK4/6抑制剂引起的中性粒细胞减少，大多可通过暂停用药恢复骨髓功能。不推荐将粒细胞集落刺激因子（G-CSF）作为一级预防，对于3级中性粒细胞减少伴发热或4级中性粒细胞减少的患者，可以考虑使用G-CSF对症治疗。其他血液学不良反应（如白细胞降低、血小板降低和淋巴细胞降低）的管理原则与中性粒细胞减少症类似，大部分血液学不良反应可通过暂停用药恢复。
CDK4/6抑制剂的剂量调整和中断：由于CDK4/6抑制剂引起的骨髓抑制通常是可逆的，因此，当出现严重的骨髓抑制时，可以考虑减少剂量或暂时中断治疗，直到骨髓功能恢复。综上所述，CDK4/6抑制剂可能会引起骨髓抑制，但这种抑制通常是可逆的，并且可以通过适当的剂量调整和支持性治疗进行管理。
害怕接电话是一种什么心理？当手机铃声响起，你是否会瞬间心慌，一阵不安？当想到有电话要打，你是不是总要提前很久，就开始做心里建设？如果能打字绝不打电话…… 如果你有这些表现，可能是电话恐惧症。
维基百科对电话恐惧（Telephone phobia）的定义是：不愿意或害怕接 / 打电话，它本身并不是一种真的心理疾病，而是社交恐惧和社交焦虑的一种表现。
“电话恐惧”的症状：手机常年静音，希望能躲就躲。手机铃声响起会让自己顿时心慌。讲电话时持续紧张，对沉默感到恐惧。不愿接，也不愿主动打，有未接来电也不想回复。使用短信、邮件等文字交流时没有障碍。
性别争议奥运冠军被曝为男性#，据多家外媒消息：一名法国记者获得的一份医疗报告显示，在2024年巴黎奥运会上获得拳击金牌的阿尔及利亚哈利夫被确认为男性。在2024年巴黎奥运会上，哈利夫在66公斤级别比赛中击败中国选手杨柳获得了金牌。一份从2023年泄露的法国医疗报告证实阿尔及利亚拳击手哈利夫是男性。顶级内分泌学家发现，凯利夫有XY染色体，没有子宫，内部睾丸和一个“微型阴茎”。此前，由于未通过性别检测，哈利夫被取消了参加世界锦标赛的资格。然而，国际奥委会官员不顾这一问题，仍允许哈利夫参加奥运会。
尿白细胞计数高可能由多种原因引起，标本污染会致假性升高，疾病方面如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等，还有肾小球肾炎及前列腺炎等也会使尿白细胞计数升高。
1、标本污染：在收集尿液标本过程中，如果受到污染如混入阴道分泌物、前列腺液等，也可能使尿白细胞计数假性升高。
2、膀胱炎：细菌感染膀胱后，炎症刺激导致膀胱黏膜充血、水肿，白细胞聚集在感染部位对抗病原体，从而使尿中白细胞计数升高，患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状。
3、肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，炎症累及肾盂和肾实质，除尿白细胞计数高患者还可能有发热、寒战、腰痛等表现。
4、尿道炎：主要是病原体侵入尿道引起的炎症，患者可出现尿道瘙痒、疼痛、灼热感，以及尿道口红肿、分泌物增多等症状，尿白细胞计数也会相应升高。
5、肾小球肾炎：免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小球损伤，导致炎症反应，尿液中可能出现白细胞计数升高，同时还可能伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状。
6、前列腺炎：男性患者中前列腺炎可导致尿白细胞计数升高，患者常出现会阴部疼痛、尿频、尿急、尿不尽等症状，可伴有性功能障碍。
预防尿白细胞计数高应注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，女性在经期要特别注意，多饮水、多排尿，避免憋尿，适度运动增强免疫力；男性要注意预防前列腺炎，避免久坐等不良习惯，如有留置导尿管等情况要严格按照医护要求进行护理，防止感染，一旦出现不适症状及时就医。
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二、培训课程
【排名推荐】孩子智力低下的表现? 孩子智力低下的表现可能体现在多个方面，包括学习困难、社交障碍以及生活自理能力不足等。家长和教育者需要密切关注孩子的表现，及时识别并采取相应的干预措施。家长和教育者应当认识到，每个孩子都是独一无二的，他们拥有各自不同的天赋、兴趣和成长节奏。因此，培养孩子的自信心，关键在于发现并尊重他们的独特性，为他们提供一个充满爱与支持的环境。
在学习方面，他们可能表现出理解新知识的能力较弱，学习进度明显慢于同龄儿童，对于老师教授的内容难以掌握和记忆。同时，他们在解决简单问题时也可能显得吃力，无法迅速找到有效的解决方法。
在社交互动上，智力低下的孩子可能不太善于与人交流，缺乏基本的社交技巧，难以理解和适应他人的情感和需求。他们可能无法很好地融入集体，难以建立稳定的友谊关系。
此外，在生活自理方面，这些孩子可能表现出动手能力较差，无法独立完成一些简单的日常任务，如穿衣、洗漱等。他们的时间观念和自我管理能力也相对较弱，需要家长或老师的更多指导和帮助。
帮助孩子能够自信地面对生活，是一个需要细心呵护与积极引导的长期过程。
一、正面肯定与鼓励
家长应经常给予孩子正面的反馈和鼓励，不仅仅是在他们取得显著成就时，更要在他们努力尝试、勇于面对挑战的过程中。通过肯定孩子的努力和进步，哪怕是小小的一步，都能帮助他们建立起“我能行”的信念。避免使用贬低或比较的语言，以免伤害孩子的自尊心。
二、设定合理目标与期望
根据孩子的实际情况，设定既具挑战性又可实现的短期和长期目标。这些目标应当是孩子通过努力可以达到的，而不是遥不可及的梦想。达成目标后，与孩子一起庆祝，让他们感受到成功的喜悦，从而增强自信心。
三、培养兴趣与特长
鼓励孩子探索自己的兴趣爱好，无论是艺术、音乐、运动还是科学探索。通过参与自己热爱的活动，孩子不仅能获得成就感，还能在过程中发现自己的潜能和优势，进一步提升自我价值感。
四、提供实践机会
让孩子在日常生活中承担适当的责任和任务，如家务劳动、学校项目等。通过实践，他们学会独立解决问题，增强自我管理能力，同时也体验到完成任务的满足感，这对自信心的建立至关重要。
五、应对挫折的方法
生活中难免会遇到失败和挫折，重要的是教会孩子如何正确面对。家长可以与孩子一起分析失败的原因，鼓励他们从中学习，培养韧性和乐观的态度。让孩子明白，失败是成长的一部分，重要的是从每次失败中站起来，继续前行。
六、建立积极的社交关系
鼓励孩子参与团队活动或社交场合，与同龄人建立友谊。良好的社交关系不仅能提供情感支持，还能让孩子在互动中学习合作、分享和领导等社会技能，这些都有助于提升自信心。
【排名推荐】孩子智力低下的表现?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：帮助孩子自信地面对生活，需要家长的耐心、理解和持续的支持。通过正面鼓励、合理期望、兴趣培养、实践机会、挫折教育以及积极的社交引导，孩子将逐渐成长为自信、独立、有责任感的人。
【患者关心】自闭症是什么原因引起的?自闭症，也被称为孤独症，其发病原因可能涉及多种因素的交互作用。遗传因素在自闭症的发生中扮演着重要角色，许多研究表明，自闭症患者的家族中往往有类似的病史，这暗示了遗传基因在其中的影响。此外，环境因素也被认为是导致自闭症发生的一个重要因素，包括孕期感染、药物使用、环境污染等都可能对胚胎的神经发育产生不良影响，从而增加自闭症的风险。
然而，需要注意的是，自闭症并非由单一因素引起，而是多种因素共同作用的结果。因此，在预防和治疗自闭症时，需要综合考虑多个方面，制定个性化的干预方案，以期达到最佳的治疗效果。
从遗传学的角度来看，自闭症具有显著的家族聚集性，意味着遗传因素在其发病中起着至关重要的作用。研究人员已经发现了一些与自闭症风险相关的基因变异，这些变异可能影响到大脑的发育和功能，尤其是那些负责社交互动、语言沟通和行为控制的区域。尽管单个基因变异的影响可能相对较小，但多个基因变异的累积效应，以及它们与环境因素的相互作用，可能足以触发自闭症的发生。
环境因素在自闭症病因中也扮演着不可忽视的角色。孕期和婴儿早期的环境因素，如感染、孕期用药、化学物质暴露、空气污染以及营养状况等，都可能对神经系统的正常发育产生不利影响。特别是某些环境因素，如农药、重金属和空气污染物，已被证明能够穿越胎盘屏障，对胎儿的大脑发育造成潜在损害。此外，婴儿早期的疫苗接种、抗生素使用以及肠道菌群失衡等，也可能与自闭症的风险增加有关。
除了遗传和环境因素外，一些研究还探讨了自闭症与社会学因素之间的潜在联系。例如，家庭环境、父母的教育水平、亲子互动的质量以及孩子早期的社交经验等，都可能对孩子的社交和情感发展产生影响。虽然这些因素可能不是自闭症的直接原因，但它们可能通过影响大脑的可塑性和学习机制，间接地增加自闭症的风险。
【患者关心】自闭症是什么原因引起的?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：自闭症的原因是多方面的，涉及遗传、环境以及可能的社会学因素的复杂相互作用。因此，在预防和治疗自闭症时，需要采取综合性的策略，包括改善环境因素、优化家庭和社会支持、提供早期干预和个性化的教育方案等。同时，随着科学研究的不断深入，我们有望在未来更好地理解自闭症的发病机制，并为患者提供更加有效的治疗和支持。
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