赣州市人民医院食物变态反应(食物过敏)推荐专家

儿童严重过敏反应最常见的诱因为食物，速发型 IgE 介导的过敏反应 在机体接触变应原后几分钟内至 2h 内可出现症状 ，皮肤可出现风团、弥漫性瘙痒、面部潮红、血管性水肿等症状，胃肠道可出现口唇肿胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况，上呼吸道可出现打喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒、 眼痒、结膜充血、流泪、喉梗阻 等症状，下呼吸道可出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喘息等情况，循环系统受累可表现为心动过速、低血压、头晕、晕厥、尿失禁等情况严重过敏反应，严重速发型过敏反应病情进展迅速，多脏器系统受累，影响呼吸或心血管系统可导致过敏性休克而 危机生命，肌注肾上腺素为一线首选紧急治疗。

研究发现婴幼儿期食物过敏的种类越多，生长不良的发生率越高。2种以上食物过敏如牛奶、鸡蛋、坚果等过敏的儿童中，年龄别身高在第 25百分位以下的发生率为 35％，生长落后风险显著高于仅对1项食物过敏者（16%）。IgE介导的牛奶蛋白过敏 4岁自然缓解率为 19%、8岁为 42%、12岁为64%、16岁为 79%。牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏可自然缓解，而花生、坚果、鱼、贝类过敏自然缓解率低。

回避过敏原是减少过敏性疾病最有效的方法，避食过敏的食材和容易交叉过敏的食材，如牛奶过敏的患儿也不要食用羊奶以及用这些食材制作的各种加工食品；过敏患儿监护人或儿童本身应当养成进食前查看食品包装上配料表的习惯，接受他人分享的食品要仔细询问食材配方，外出就餐时也提前告知餐厅患儿需忌口的食材；对于上幼儿园或上学的患儿,家长应明确告知教育机构患儿过敏的食物,以最大程度地降低意外误食过敏食材的风险。婴幼儿的食物过敏多数可随其年龄增长而逐渐免疫耐受直至脱敏自愈。

 

 

 

有的人早晨空腹摄入大量牛奶，无法正常代谢牛奶中的乳糖，出现腹泻、腹胀或腹绞痛等症状。

出现这种营养吸收障碍，是因为身体内缺乏乳糖分解酶。这类人无法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖，以致肠内堆积大量短键脂肪酸和氢气，从而出现腹泻、腹胀或腹绞痛等症状。

 

乳糖不耐受与蛋白质过敏不是一回事

肾病科的赵哲是个大个子，还挺胖，听说他时常拉肚子，我都快笑出声来了，拉肚子还长这么胖。

我还找他打趣：“幸亏你还拉肚子，要不然⋯⋯”

他一拳捶过来：“快帮我看看消化问题，我胃肠镜都做了，屁事都没有，可就是拉肚子，一喝牛奶就拉，你说咋回事儿？”

听到赵哲说喝牛奶会拉肚子，我心里差不多能确定他的病因。不过，我打算还是先给他讲个小美女的故事。

张曼灵的苦恼，是喝完牛奶就腹痛、腹泻、腹胀，但是拉完肚子后，这些症状就立刻好转。

腹痛、腹泻、腹胀是消化系统常见的三大症状，而这三大症状背后的发病缘由却是千奇百怪的。

她坐在我的门诊桌前，困惑地问我：“大夫我究竟怎么了？”

曼灵今年32岁，白领丽人，性格活泼大方，平常比较注重生活的质量，热爱运动，每年都坚持体检，是个健康达人。

所以，来门诊之前，她也做了很多功课：“大夫，您觉得我是不是肠易激综合征？”

被食物刺激后，感到腹痛、腹胀，产生泄泻，去过厕所后立刻好转，从这一点来看，她确实有可能是肠易激综合征。

但是，她吃其他东西的时候就没有这个情况，只有喝牛奶的时候才这样。从反复出现的这个情况来看，基本可以确定她的问题：乳糖不耐受。

“哦，您说的是牛奶过敏吧？我觉得也是，一喝牛奶就拉肚子，应该是肠道的一种过敏表现。”张曼灵又追问道。

她还明白肠道过敏。不过，乳糖不耐受和对牛奶过敏，这两者的区别还是很大的。

牛奶过敏主要是对牛奶中的蛋白质过敏。蛋白质过敏引起腹痛、腹泻，是免疫系统的一个应激反应，这种情况多见于儿童。而乳糖不耐受是消化系统的问题，多见于成人。

这个问题可以通过过敏原测定诊断。张曼灵去医院变态反应科做过“食物不耐受”的抽血检测，确实是阴性，检测结果是个（-）号。这证明，她拉肚子，并不是对牛奶中的蛋白质有过敏反应。

“今天还是第一次听说这个问题，那究竟什么是‘乳糖不耐受’，我这个是什么病？”张曼灵不解地问。

我先给曼灵打了一个比方：一个单位正常情况下有十个部门，每个部门承担一部分工作，但是年深日久有一个部门瘫痪了，那么一部分工作就没法进行了。乳糖不耐受，就是消化部门缺一个消化牛奶乳糖的“职能小组”。所以，牛奶没办法被消化，一旦到肚子里，就要拉出来。

牛奶中含有乳糖，它是哺乳动物乳汁中的双糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的。乳糖不能被人体直接吸收，需要经乳糖酶分解后才能吸收。缺少乳糖分解酶的人一旦摄入乳糖，未消化的乳糖会直接进入大肠，刺激大肠加快蠕动，从而引发腹鸣、腹泻。

根据曼灵的情况，可以确认她是乳糖不耐受：诱因是牛奶刺激发作；症状为腹痛、腹泻、腹胀，拉肚子后立刻好转；多次反复发作，每次情况都一样；每年体检都正常，蛋白质过敏原测定为阴性。

随后，我又给她做了一些辅助检查，例如氢气呼气试验，大便还原糖及pH测定，尿半乳糖检测以及乳糖耐量试验等，都进一步验证了我的判断。

 

乳糖不耐受，喝牛奶要注意用餐顺序

为什么有人会缺乏乳糖分解酶？

事实上，很少有人一出生就有乳糖不耐受的问题，否则婴儿吃母乳就会导致严重腹泻。

人类只有在幼年时期，体内才会产生乳糖分解酶。我们在成年后，机体可能就失去了产生乳糖分解酶的功能，要是早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物，那么随着年龄的增长，就有很大可能会产生乳糖不耐受的问题。

成年后是否有分解乳糖的分解酶，这是遗传基因和后天养成互相影响的问题。

乳糖不耐受实际上是人类天生的“正常”状态，而乳糖耐受则是经过后天的生活锻炼和基因的突变这两种因素互相影响实现的。

所以，现在的超市里不含乳糖的产品越来越多。这是因为对于大多数人来说，年龄越大，不能分解乳糖的可能性越高。

乳糖不耐受和基因有关，目前没有根治的方法，最好的解决方法就是别喝牛奶。

按照“用进废退”的原则，人体针对可食用的食物，都会产生相应的消化酶。然而，每个人成长的经历不同，拥有的消化酶种类也就不同。

乳糖不耐受不能说明你的身体不好，而只说明你缺乏一种酶，也可能是小时候没有经过这个乳糖的锻炼，身体没有相应形成分解它的酶。

对于乳糖不耐受的症状，治疗和应对原则也是“先学走，再学跑”，具体方法是：

1.乳糖配合谷物同吃。喝牛奶的时候加面包，或者餐后再喝牛奶。乳糖不耐受者空腹喝奶，会有较重反应，但混合膳食时，牛奶的乳糖浓度可能会在特定环境中得到“稀释”，胃肠的乳糜作用和机械运动会增加，可提高乳糖吸收率。

2.晚上喝，或者少量多次喝。每一个乳糖不耐受者的反应都是不同的。如果一杯奶分成两次喝，或采取少量多次的方法，可以减少对胃肠的刺激。

3.改成喝酸奶。酸奶是加入一定乳酸菌后发酵而成的，发酵过程使得原奶中20%〜30%的乳糖分解成乳酸。乳酸更易消化吸收。所以，喝牛奶后腹胀、腹鸣、腹泻的乳糖不耐受的人，很适合喝酸奶。

总之，乳糖不耐受不算疾病，而是身体的一种正常状态，没必要过于担心。能消化乳糖也算是后天得来的幸运。

现在，乳糖不耐受的人越来越多，按照上文提到的方法，就能减少症状的发生，让我们的生活越来越美好。

 

谷蛋白不耐受，时好时坏的过敏症

除了乳糖不耐受，很多人也有谷蛋白不耐受的症状。谷蛋白不耐受是谷蛋白过敏的一种症状，属于遗传性疾病，数据显示，约百分之一的人患有遗传性的谷蛋白不耐受（乳糜泻）。

患有谷蛋白不耐受的人，食用小麦制作的食物后通常会肚子痛、腹泻，患有该病症的小孩发育得也不好，冬天时他们会脸色惨白。

谷蛋白不耐受的病理：谷蛋白在小肠内长期停留，就可能会透过消化道壁进入血液，这时我们就会出现谷蛋白过敏。这与缺少乳糖分解酶的乳糖不耐受，有很大的不同。

正常情况下，乳糖在碰到肠壁时会被分解，糖分子会被吸收。乳糖分解酶是小肠细胞自己在小肠绒毛上制造的。如果人体缺少这个消化酶，乳糖就不能被分解，从小肠直接滑入大肠，在那里成为能产生气体的肠道菌的食物。所以，乳糖不耐受带来的困扰大多是肠胃胀气。

患有谷蛋白不耐受或者谷蛋白过敏症的患者，有些症状和乳糖不耐受的患者一样：肚子痛，腹泻或肠胃胀气。除此之外，患有谷蛋白不耐受的人可能会出现呕吐、肌肉萎缩和嗜睡等，甚至还会引发炎症、损伤肠道绒毛、削弱神经系统等严重症状。

乳糖不耐受尽管也会令患者感到不舒服，但是远远没有谷蛋白不耐受给身体带来的危害大。

治疗这种疾病的难题是，病情有时很严重，有时又不那么严重，时好时坏。对于患有谷蛋白不耐受的患者，现在最好的治疗方法就是完全放弃小麦等谷类食物。

而有谷蛋白过敏症的患者，可以食用小麦，不会引起小肠的大损伤，但是也不能吃得太多，只能吃一点点。

一般情况下，谷蛋白不耐受症发病后食用不含谷蛋白的食物2〜3星期后，就能感觉到病情有所好转，消化不良、肠胃胀气、头痛或关节痛等症状也减轻了。

谷蛋白过敏虽然不会损伤肠道绒毛，但因免疫系统受到太多刺激，还是会让人感到不舒服。

我们只是最近才开始对谷蛋白过敏症进行了认真研究。目前对该病症的诊断，可以总结如下：食用含谷蛋白食物会出现消化问题，虽然对谷蛋白不耐受的测试结果为阴性（-），但是在食用不含谷蛋白食物后，患者病情会有所好转。

 

忌口问题，过犹不及

小项是个18岁的男孩子。他给我的印象是瘦、黄。

他是跟父母一起来门诊的。一进门，他妈妈就把他按在凳子上，然后开始滔滔不绝地说：“大夫，这孩子什么都不吃，或者吃点就不舒服，脾气还特别大。”

我请她站到一边，让小项说说自己的感觉。

小项低着头不说话，刚要开口，他妈妈又忍不住冲上来：“大夫，还是我说吧。”于是，妈妈又是一顿“扫射”。

我已经明白了。妈妈太护着自己的孩子了，孩子18岁了，她还觉得没长大，很多事情还要替他做。父母用自己的价值观要求孩子，表面是爱，实际上是一种自私，没有教孩子自己去思考。

孩子有自己的思想，有什么事情要和他商量，讲道理，理智教育才能培养出健康的孩子。

我的理论立刻收获了小项爸爸的频频点头。

小项妈妈也不再抢着说话了。

来消化门诊找我看小儿消化不良的孩子，发病原因无一例外，都和家长有关。

大部分都是因为孩子娇生惯养太挑食。

大部分家长都是孩子吃什么，就做什么。怕他吃不好，只做他爱吃的。久而久之，挑食的习惯就养成了。

不过，小项的情况却恰恰相反。

他不是自己挑食，是妈妈给他“挑食”。

我问小项：“你还有什么不舒服？”

在我的鼓励下，小项逐渐自信起来：“其实没有啥不舒服，从小就不敢吃韭菜，不喝凉的水，不敢吃⋯⋯”

“为啥不吃呢？这些都是食物呀。”

“我妈说，要忌口⋯⋯”

我忽然更明白了。他们是太注意饮食了，这么做的结果就是过犹不及。

其实，对患有消化系统疾病的人来说，最好的食物就是五谷杂粮、酸苦甘辛咸，什么都吃。营养均衡最健康。

这也不吃，那也不吃，最终导致的结果就是：什么也不能吃，吃什么都不舒服。

用进废退，不经常使用的东西，迟早要退化。总是不吃某一种东西，相关的消化酶就会减少，造成相关消化功能逐渐退化，会给身体带来更多的影响。

我们应该摒弃不良的饮食习惯，包括吸烟、饮酒、吃过度刺激的食物，以及饮食不规律等。

除此之外，无须太过忌口。只要是应季的天然的食物，用传统的做法，都是可以正常食用的。

吃得越自然越健康，而且，不用刻意关注饮食偏好，达到自然的平衡最重要。

很多患者更需要从小的细节做起，转变理念，规律饮食，学会享受美食。

消化内科的医生要善于把患者变成美食家，让患者从疾病中解脱出来。

“那我现在吃米饭都不舒服，怎么办呀？”小项一脸的问号，他妈妈也是一脸懊悔。

身体功能在一定程度上是用进废退的，解铃还须系铃人。要慢慢锻炼身体的技能：吃哪个不舒服，就暂时不吃；如果喜欢吃哪个，那么就逐渐锻炼着吃，刺激相应的消化酶发育。

当然，要是对某种食物天生过敏，就别招惹它了。

另外，需要加强运动，促进身体新陈代谢，尤其是要增强消化道的动力。可以使用增强胃肠动力的西药，或者用健脾理气的中医方法。

上完这一课，小项和妈妈爸爸都明白了。希望你也能明白。

有的人是不注意忌口，例如后面会出现的丽华，而小项是太注意忌口，这两个做法都有偏颇，都是不对的。

经过丽华和小项这两次事件，我为我的患者总结出了一些忌口原则。

总的原则，也是我们经常听到的一般通则，是规律饮食的真谛：皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。早晨要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。

早晨要吃得丰富多彩，慈禧当年那样的吃饭排场，虽然太过奢靡，换个角度看，她也算做到了营养均衡。

中午要吃得比较多，是三餐中量最多的一餐。

而晚上，为了减少肠胃负担，可以少吃一点。

饮食的时间也很重要，早饭最好在8点以前，午饭在下午1点之前，晚饭在晚上7点之前。

也就是说，规律吃饭有三个层次：第一是品种要丰富；第二是食量要恰当；第三是时间要正确。

原国家卫生健康委员会不断更新发布的《中国居民膳食指南》里面有一个“中国居民平衡膳食宝塔”，按照这个吃就没错。

有人问，中午没空吃饭，晚上吃得好一些行不行？

其实，我说的时间没有那么绝对。中午吃不好，难不成晚上还不让吃了？

但我还是建议，如果晚上吃正餐，最好能早点开饭，并且在饭后做一些简单的活动，有助于消化和吸收。

为了让大家看起来更方便，我做了一个表，列出了几种消化系统疾病不建议食用的食物和适宜食用的食物（依据门诊和实际经验制作，目前没有经过临床试验）。

其实，说到底，忌口的最高境界就是不忌口，用均衡的饮食和规律的生活构筑免疫长城。

 

 

我是李博医生，健康问题可线上联系我咨询~

《胃靠养，肠靠清》

最近碰到一个6个月大的混合喂养的女孩，因“反复解黏液血便月余”就诊。近一月来孩子无明显原因经常出现黏液便，少量暗红色血液附着于大便表面，大便每天2~3次，曾经反复于多家医院诊治，查大便常规：黄色黏液血便，脓细胞++，红细胞+，轮状病毒阴性，诊断小儿肠炎，给与头孢类抗生素治疗，血便持续2~3天后有所缓解，停药后一周又出现血便，反反复复。家长非常焦虑！但是孩子一直不发热，吃奶量正常，血常规：轻度贫血，余无异常；于是给孩子查了大便培养：未培养到细菌和真菌，过敏源检测：牛奶：弱阳性，余阴性。考虑牛奶蛋白诱发的过敏性直肠结肠炎；停用所有抗生素，改喂氨基酸奶粉后症状消失。

提醒我们碰到婴幼儿腹泻便血，即使看到黏液血便，不要就想到细菌性肠炎了，也不要滥用抗生素了 ！

 

刘麒彦

 

发芽的食物能吃吗？

敏宝吐奶是宝妈们经常遇到的问题，好不容易费了挺大的劲才吃进去的奶，一不小心就吐出来了，妈妈是真真真的心疼啊！

而对于敏宝妈妈来说，也可能会怀疑“会不会和宝宝喝的氨基酸配方粉味道相关”？

妈妈们莫慌，小编这就为敏宝妈妈们解答，还有应对敏宝吐奶的方法记得收藏哟～

 

Q&A：敏宝“吐奶”和配方粉口味相关吗?

呕吐、反流是牛奶蛋白过敏的常见症状之一，和敏宝食用的特殊配方的口味并无直接关联，妈妈们尽量不要用自己的口味去衡量宝宝的口味。

崔玉涛老师提到过，有的家长可能担心宝宝会不爱喝，但这与宝宝喝完牛奶后的持续腹泻、呕吐相比，宝宝的过敏症状能有所缓解，身体也会更舒服，慢慢地就不排斥了……为了早日脱敏，还是应鼓励孩子喝，不要因为不爱喝就随意停喝。且宝宝对于口味是有适应期的，待适应后就好了。

 

应对敏宝吐奶的方法

    1、单次喂奶量要适度

• 如果宝宝因为过敏症状而造成生长缓慢，妈妈会想让宝宝尽量多喝一点奶来加强营养，但还是要量力而行，循序渐进。

• 宝宝的胃容量也有限，且有些敏宝可能原本就伴有肠胃道不适，一次摄入奶量过多反而会造成吐奶。

 

    2、养成良好的喂养习惯

• 每次喂奶的时候尽量安静、避免逗引、打扰、分散宝宝的注意力。

• 配方粉喂养的宝宝，在喂奶过程中至少每隔3-5分钟就拍嗝。

• 不要让宝宝平躺着喝奶，这样不仅容易造成宝宝吐奶，还会出现呛咳。

• 每次喝完奶后给宝宝拍嗝，并竖抱20~30分钟。

• 刚喂完奶时注意不要挤压到宝宝的胃部，并且避免逗引宝宝和进行剧烈运动。

 

    3、仍要坚持严格的营养管理

• 确诊牛奶蛋白过敏的宝宝，应在医生的指导下采取严格的饮食管理方案。当母乳不足或无法母乳时，可在医生指导下给宝宝食用100%无过敏原且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养至少6个月^[1]，待敏宝症状稳定无反复，且营养状况稳定，辅食添加顺利，可考虑降阶式营养管理进行转奶，建议转至深度水解配方持续喂养3个月。

 

做好预防以及吐奶后的护理，就能有效的减轻敏宝吐奶的情况哟~妈妈们get了嘛？

 

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

母乳，无疑是宝宝最好的食物。

但是仍有宝宝在喝了母乳后，出现了腹泻、便血、湿疹反复等过敏反应，为此很多母乳妈妈感到非常的气馁……究竟怎样做才能让宝宝继续吮吸“妈妈的爱”呢？

• 宝宝为什么会对母乳产生“过敏反应”?

妈妈在哺乳期摄入大量牛奶，鸡蛋，有壳海鲜等食物蛋白，这些食物过敏原通过乳汁传递给宝宝，可能导致宝宝出现过敏症状。

 

因此，宝宝出现过敏症状可能并不是母乳本身的问题，而是与妈妈吃下去的食物有关。还有部分宝宝过敏，也可能是接触了环境中的其他过敏原而引起的过敏症状。

• 宝宝过敏，妈妈想要继续母乳喂养需要注意什么?

首先，母乳妈妈需要严格忌口!

对于母乳喂养的食物过敏宝宝，妈妈需要针对性回避可能引起宝宝过敏的8大类易过敏食物。

牛奶、鸡蛋、花生、鱼、贝壳类、大豆、坚果类、小麦 

同时要保证钙和维生素D的摄入并定期接受营养咨询。宝宝症状缓解后，妈妈可以渐渐扩充食谱，但要注意优先添加不易过敏食物，如鸡肉、瘦猪肉、苹果、红薯等，同时要做好记录。

• 妈妈已经忌口，但宝宝喝了母乳还是过敏怎么办?

建议在医生/临床营养师的指导下，使用氨基酸配方粉喂养2~4周¹，如过敏反应明显改善，建议氨基酸配方喂养至少6个月，以顺利渡过高致敏期。

▲ 氨基酸配方粉无致敏性，完全由游离氨基酸按一定配比制成，营养全面，是牛奶蛋白过敏宝宝的理想食物替代²。

话虽如此，但仍有不少妈妈希望可以继续给宝宝用母乳喂养，但是面对宝宝过敏又不得不暂停。对此母乳妈妈们很担心，如果现在暂停了，以后还能让宝宝继续吃回母乳吗?

我们都知道，母乳是宝宝最好的食物，应尽量保证母乳喂养。

如果宝宝在过敏症状爆发期，建议先暂停母乳喂养，使用氨基酸配方粉替代，一旦症状好转或情况改善，并在宝宝生长指标都正常的前提下，可以慢慢尝试添加回母乳，并仔细观察宝宝症状。

但是，每个敏宝情况不同，如果实在不能母乳喂养，妈妈也无需过于担忧，只要遵循科学喂养，敏宝一样也可以健康茁壮的成长。

 

参考文献：

[1]. Vandenplas Y, et al. Archives of disease in childhood. 2007;92:902-908.

[2].中华医学会儿科学分会儿童保健学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.婴幼儿食物过敏诊治建议[U].中华儿科杂志，2011,49(5):344-348。

宝宝确诊牛奶蛋白过敏后，周围不少宝妈会安利羊奶粉作为敏宝的口粮

但是宝妈们记住：这一波安利，家有牛奶蛋白过敏的宝宝真不能吃！

不仅是羊奶粉，还有一些奶粉敏宝也不适合吃，至于原因，小编现在来告诉！

 

敏宝为什么不能喝羊奶粉？

羊奶中蛋白质与牛奶蛋白高达92%相似性，不能作为牛奶蛋白过敏宝宝的饮食替代¹。

且目前从各项研究来看，没有证据可以证明羊奶粉比牛奶粉更具低敏性，在营养上也并不比牛奶粉有优势。

很多敏宝家长可谓是“护娃心切”不管啥的都想试试，殊不知盲目改用羊奶，或其他例如骆驼奶等，仍然可能存在交叉过敏反应风险，从而加重过敏情况，使宝宝过敏时间加长，甚至形成恶性循环，耽误宝宝“黄金生长期”。

TIPS：敏宝也不能喝豆奶哦～2006年欧洲儿童胃肠营养学会儿童喂养指南中明确指出：豆蛋白配方粉不能用于6个月及以下食物过敏的婴儿；美国儿科营养学会1983年起不推荐用大豆作用食物过敏患儿的首选营养来源。

 

敏宝的最佳口粮应该是？

√ 首先是母乳，但要注意，敏宝喝母乳时，宝妈的饮食中也要注意回避牛奶蛋白哦～同时，宝妈要在医生指导下补充钙和维生素D。

√ 对于无法母乳的敏宝来说，可以在医生指导下，选择氨基酸配方替代喂养至少6个月¹。氨基酸配方是100%无敏的，能快速缓解过敏症状不反复，只是蛋白质这一部分由游离氨基酸来替代。此外，部分氨基酸配方粉能满足过敏宝宝所需的热卡、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，还富含33%MCT，小分子脂肪易吸收，满足过敏宝宝生长营养需求。

  

 TIPS：宝宝的高致敏状态会持续6个月，即使是过敏症状消失，宝宝仍然可能处于致敏状态，在此期间如果接触致敏原，过敏症状将反复发生，导致病情延长，影响宝宝生长发育，因此建议敏宝坚持喂养氨基酸配方至少6个月，顺利度过高致敏期。

 

吃下氨基酸配方粉喂养敏宝这波安利，敏宝过敏症状缓解快，健康无忧成长！

 

参考文献

1.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).

两者的症状虽有相似之处（伴有腹泻、呕吐等情况），但它们的形成原因与影响是不一样的~如何分别“食物不耐受”还是“食物过敏”，听小编与你细细道来~

 

如何区别食物不耐受与食物过敏

• 食用量

食物不耐受：与进食量有着密切的关系，吃得越少，不耐受的表现就越轻，吃得越多，不耐受的表现就越严重。

食物过敏：只要一接触到这种食物就会出现过敏症状，与量多量少没太大的关系。

• 烹饪方式

食物不耐受：可以通过加热等烹饪方式来减轻不耐受症状，比如吃生西红柿不耐受，煮熟之后就没有不耐受症状了。

食物过敏：无法通过高温加热等烹饪方式来排除过敏原。比如宝宝对鸡蛋过敏，无论是煮鸡蛋，炒鸡蛋，炖蛋，只要含有鸡蛋成分就会过敏。

• 人群

食物不耐受：在某些特定情况下，无论是谁都可能会有食物不耐受。例如腹泻期间，任何人都可能会因为乳糖而导致不耐受。或者扁豆若是没煮熟，其含有的皂素未被高温破坏，吃了

也可能会发生食物不耐受。

食物过敏：同一种食物，对有些人来说是美食，但对另一些人来说则不然。以花生来说，不过敏人群吃花生是享受美味，而对花生过敏人群来说， 会出现严重的过敏反应，甚至可能致命。

 

远离食物过敏，辅食添加原则需谨记

√ 6月龄宝宝需及时合理地添加辅食，提供更多元的营养摄入，锻炼宝宝胃肠道功能及咀嚼、吞咽能力，不要无故就刻意回避，没有尝试过的食物。

√ 辅食添加期间，坚持记录每次新添加食物的时间、量、皮疹及便便状况。

√ 从少量开始，逐量添加，尤其是在敏宝早期添加新食物时，每添加一种新的食物后需观察满3天至一周，确认不会引起宝宝过敏。谨慎添加鸡蛋、虾等易过敏的食物，必要时在医生的指导下引入。

√ 辅食应从刚开始的泥糊状逐渐过渡到带有小颗粒的厚粥、烂面、碎菜等，10-12月龄开始尝试块状食物。

PS：6-9月龄是辅食添加关键期，建议先完成辅食添加，再转奶。同时进行，一旦出现过敏症状，会混淆不清是因为新辅食引起的过敏反应，还是转奶后，敏宝对下一阶配方不耐受而出现的症状反复。

 

参考文献：

1. 崔玉涛.崔玉涛谈自然养育[J].绕的开的食物过敏.2016,9:41-42

 

特爱为您解锁更多新手敏妈喂养护理知识

有很多家长来询问，宝宝做了过敏检测，对于一些可疑的过敏原，都显示阴性，但是胃肠道症状、湿疹仍时断时续…… “-”不意味着“没有过敏”吗？这样的情况究竟是怎么回事？过敏原检测能“一劳永逸”的揪出所有过敏原吗？

一起跟着小编来了解过敏原检测那些事儿吧~

明确食物过敏免疫机制

食物过敏有三种不同的免疫机制，分为lgE和非lge，以及混合型。（lgE，是体液免疫中重要的抗体）

lgE介导的牛奶蛋白过敏：来得快消失也快。

非IgE介导的牛奶蛋白过敏：出现的慢、容易反复加重，消退也很慢。可能出现呕吐、呕血、腹泻、便血等症状，严重的可以影响到宝宝的生长发育。

TIPS：所以有些宝宝在食用特殊配方粉初期，可能会有过敏症状的反复或加重，此时家长需要坚持与耐心，宝宝过敏会逐渐改善的。

过敏检测的方式有哪些？

因个体过敏程度不同，部分检测方式有一定得风险，如需检测，需要在专业医生得指导下进行哦~

• 皮肤点刺试验

将过敏原试剂点刺于挑破的表皮内，以观察反应情况，检测结果会受到抗敏药物影响。且如果宝宝太小或者不配合的情况下，不建议进行皮试。且阴性不能排除非IgE介导的过敏反应。

• 血清特异性lgE检测

直接测定，不受药物影响。但只有血清免疫球蛋白E(lgE) 在体内达到一定浓度时才可被检测到。所以，一岁内或者过敏症状短于6个月的宝宝，不一定能得到阳性结果。且阴性不能排除非IgE介导的过敏反应。

关于检测结果的重要提示！！！

结果呈阳性，只能说明此物质致敏，但并不一定就会引起过敏反应，类似我们身体中有很多细菌，可这些细菌不一定会致病一样。但可能当宝宝感冒了一次，再次接触此食物时，突然就有过敏反应了，这其实和宝宝当时的身体免疫系统状况有很大关联。当然，即使检查呈阴性，也不能说明就没有过敏可能。

当今过敏临床的诊断金标准

需要让宝宝的饮食严格回避牛奶蛋白2-6周。如果严格回避以后宝宝的症状缓解,即可通过

此因果关系判断是牛奶蛋白过敏引起。食物回避期间,宝宝的饮食建议使用氨基酸配方替代,是目前临床最有效的诊断方案。

牛奶蛋白过敏宝宝如何喂养？

• 母乳喂养

母乳是宝宝最好的口粮，如果宝宝接受母乳并出现牛奶蛋白过敏症状时，妈妈需要回避易引起宝宝过敏得蛋白质如牛奶、大豆、鸡蛋和花生等2-4周。同时，妈妈每天必须保证钙和维生素D的摄入，并定期接受营养咨询，期间用氨基酸配方代替喂养。

• 混合/配方粉喂养

母乳不足或无法母乳时，可考虑特殊配方粉替代喂养。

√ 建议在医生指导下使用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养至少6个月2。配方中的蛋白质100%由游离氨基酸提供，富含敏宝生长发育所需的热卡、碳水化合物、脂肪、维生素以及矿物质。部分氨基酸配方更选择添加了DHA/ARA、MCT，特别添加5种核苷酸，是真正的营养支持配方助力敏宝健康成长。

√ 满6月龄应先完成辅食添加，待辅食稳定后，再尝试引入牛奶蛋白，建立口服耐受，持续食用深度水解配方3个月3，逐步降级转奶避免症状反复。

爸爸妈妈若是怀疑宝宝牛奶蛋白过敏，应及时去医院就诊，配合医生的操作，尽早确诊，才能早干预早脱敏哦~

 

参考文献：

1. Vandenplas Y,et al. [J] Arch Dis Child, 2007;92(10):902-8.

2.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).

3.de boissieu et al. allergy to extensively hydrolyzed cow' s milk proteins in infants:safety　and duration of aminoacid-based formula. j pediatr, 2002;141:271-73.

对于新手敏妈来说，尽早发现牛奶蛋白过敏很重要，识别牛奶蛋白过敏的信号，才能早日“对症下药”。

牛奶蛋白过敏的宝宝究竟会有哪些症状?

牛奶蛋白过敏的症状发生在宝宝身体多个系统

• 50%-70%的宝宝会出现皮肤症状
• 50%-60%的宝宝会出现消化道症状
• 20%-30%的宝宝会出现呼吸道症状

宝宝摄入牛奶蛋白后，触发过敏反应的时间可能有所不同，有些是进食后几小时内就发生的快速反应，有些是几天才会发生的迟发反应。所以不要以为牛奶蛋白过敏都是一喝奶马上出现症状的哦～

牛奶蛋白过敏非常“狡猾”，其症状和宝宝常见的其他疾病容易混淆。如花粉过敏、细菌感染、食物过敏。因此宝妈应密切关注宝宝症状是不是和进食有关，及时带宝宝就医检查，以免耽误病情和治疗。

 

参考文献：

[1]HostA,HalkenS.Endocrine,Metabolic&Immune DisordersDrugTargets,2014,14(1):2-8

[2] 佚名.中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议[J].中华儿科杂志，2013，51(3):4.

[3]李在玲.婴儿牛奶蛋白过敏的诊断[J].临床儿科杂志，2014,32(7):2.