赣州市人民医院胎膜早破推荐专家

简介:

赣州市人民医院始建于1939年7月，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的现代化综合医院。医院位于赣州中心城区，享有江南宋城、客家摇篮、红色故都、世界橙乡之美誉，现已形成“一院两区”的格局。其中，赣州市人民医院妇产科是医院的重点科室之一，拥有经验丰富的医生团队。在妇产科，医生数量众多，其中{{query}}位医生为孕妇提供专业医疗服务。科室推荐专家名称{{query}}，在胎膜早破等疾病方面具有丰富的临床经验。科室相关疾病名称{{query}}，为孕妇提供全方位的诊疗服务。赣州市人民医院妇产科作为江西省首家第三周期三级甲等综合医院，业务总量、诊疗人次、综合服务能力位居赣州市第一、江西省第三，是江西省唯一一家迈入全国地级城市医院百强和通过JCI评审的三级综合医院。科室在全省地市级医院中具有领军地位，为无数孕妇及其家庭带来了健康和希望。赣州市人民医院占地面积378亩，建筑面积35万平方米，拥有编制床位3600张。年门急诊170万余人次，年出院11.6万余人次，年手术4.5万余台。医院先后荣获多项荣誉称号，如“全国百姓放心百佳示范医院”“江西省群众满意医院”等，为患者提供了优质、高效、安全的医疗服务。孕妇在临产前出现胎膜自然破裂,称为胎膜早破。，常见病因为生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养素缺乏等。，胎膜，治疗原则：胎膜早破应根据孕周、孕妇和胎儿状况、当地新生儿救治水平,以及孕妇和家属的意愿等情况综合决定治疗方法,避免发生发影响胎儿、母体的严重情况。足月胎膜早破药物治疗破膜后12小时,给予抗生素预防感染,如青霉素（青霉素G）和大环内酯类药物（阿奇霉素、克拉霉素）。引产对于没有明显剖宫产指征的孕妇,最好在破膜后2～12小时内积极引产。缩宫素引产：适合于宫颈成熟的孕妇。前列腺素制剂：常用药物如地诺前列酮、地诺前列素,适合于宫颈不成熟、没有阴道分娩禁忌证的孕妇。剖宫产剖宫产是指阴道分娩无法达成,或者经阴道分娩产妇或新生儿（胎儿）可能有危险时,在麻醉下,切开孕妇的腹壁及子宫,取出胎儿的手术。剖宫产的适应证：头盆不称、软产道异常、原发或继发性宫缩乏力、胎位异常、产前出血、瘢痕子宫、胎儿窘迫、严重的妊娠合并症或并发症。剖宫产术的并发症近期并发症：出血、子宫撕裂、邻近脏器损伤、羊水栓塞、麻醉并发症、胎婴儿窒息、新生儿肺透明膜病。远期并发症：子宫内膜炎、尿路感染、盆腔炎和深静脉栓塞、切口血肿和感染、子宫切口裂开致晚期产后出血、窦道或瘘孔形成、腹壁切口内膜异位症等。未足月胎膜早破引产、剖宫产妊娠24周以内的未足月胎膜早破,以引产为宜。妊娠24～27⁺⁶周者,医生会根据孕妇及家属意愿、新生儿抢救能力等决定是否引产。妊娠34～36⁺⁶周者出现胎膜早破,若胎肺不成熟,无明显临床感染征向,无胎儿窘迫,则选择保守治疗,若出现临床感染征象或胎肺成熟,则应立即终止妊娠。期待治疗妊娠24～27⁺⁶周的孕妇,保胎过程长,风险大,应谨慎抉择；妊娠28～33⁺⁶周的孕妇,如果没有继续妊娠的禁忌证,宜进行期待治疗。期待过程中需密切观测孕妇体温、心率、宫缩、白蛋白计数、C-反应蛋白、有无子宫压痛、羊水性状等的指标。一般处理孕妇应保持外阴清洁。避免不必要的肛门检查和阴道检查。继续监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状。定期复查血常规、羊水量、胎心监护、B型超声等。促胎肺成熟妊娠＜35周者,医生会给予肌内注射地塞米松或倍他米松,促进胎肺成熟。预防感染为了防止母胎感染,医生会预防性使用抗生素,一般是青霉素类（B族链球菌检测阳性者首选）、大环内酯类,可以帮助延长孕周,减少绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的概率。青霉素类药，尿失禁相似点：有液体从会阴处不自主地流出。不同点：尿失禁是咳嗽或喷嚏后尿液流出,镜下检查没有羊水的典型表现。阴道炎溢液相似点：阴道分泌物增多。不同点：阴道炎溢液可伴有外阴瘙痒,排尿痛或性交痛；镜下检查没有羊水的表现。，无，实验室检查阴道液pH值测定可帮助判断阴道液中是否含有羊水的成分。正常阴道液pH值为4.5～5.5,羊水pH值为7.0～7.5。如阴道液pH值＞6.5,提示胎膜早破的可能性大。如果阴道液被血、尿、精液及细菌性阴道疾病导致的白带污染,则会产生假阳性。因此,应结合其他检查方法。阴道液涂片检查该方法同样是帮助检查阴道内是否含有羊水。取阴道后穹窿积液制作涂片后镜检,镜下发现羊齿植物叶状结晶则为羊水。宫颈阴道液生化检查常用指标：如胰岛素样生长因子结合蛋白1测定、可溶性细胞间勃附分子-1测定、胎盘α微球蛋白-1测定等。这些方法不受尿液、精液、血液及阴道炎症等因素的影响,检测胎膜破裂的敏感性和特异性都较高。影像学检查 B型超声检查：可发现羊水量较破膜前减少,或动态监测发现羊水进行性减少。，。