科普文章
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研究指出,幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌…… 所以,不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性,拿到报告单的一刻,很多人就心慌慌,不停地问医生:“我是不是会得胃癌?怎样才能杀死这些病菌?” 幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系,但没有必然性。 幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实,幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌,高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性,远远高于其他人群。 同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查,他们都患有不同程度的胃炎。据统计,中国是幽门螺杆菌感染大国,一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。 但是临床上胃癌的病程进展时间很长,因此,幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌,幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节,人的因素、环境因素也是至关重要的。 防止幽门螺杆菌感染的方法,你知道多少? 1. 口口传播是主要途径 目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻,因此,幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”;还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子;共用餐具等等都可能传播。 2. 落后地区幽门螺杆菌 从目前的数据来看,幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病,发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家,内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示,我国整体上感染率在降低,这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。 3. 多层面的预防措施 从个人角度来说,感染上了幽门螺杆菌、得了胃病,应该规范治疗,不能自以为是地乱治。为预防感染,日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”,还得继续谈;此外,抑制幽门螺杆菌活性,保护肠胃,平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。 专家:邢加迪 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师 京东互联网医院专家团成员 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
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有一位家住天津72岁的女士,前段时间突然发现在咳痰的时候痰里面带血。她的女儿比较警觉,带给她到当地医院拍了胸部CT,结果发现肺部有一个磨玻璃结节,吃了一段时间抗炎药,这个结节没有什么变化。在我们医院复查了CT后她找我看,通过仔细阅读这位患者前后的片子,我觉得这个结节有可能是一个早期肺癌,建议手术切除。 这位女士在我这里办理了住院,我给她做了微创手术,最终的病理显示就是一个浸润性的肺腺癌。她的这个肺磨玻璃结节比较靠近外周,从CT来看,周围也没有出血的改变,她痰中带血和这个结节有没有关系呢?我自己的体会,痰中带血和这个肺磨玻璃结节没有什么关系,也许是咽喉的一些炎症引起的。比较小的肺磨玻璃结节很少引起痰中带血这个症状,这位患者只是女儿警惕性比较高,担心肺里有什么疾病,才及时发现了这个早期肺癌,为这位患者的女儿点赞。
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从小到大我们会与不同的人产生交集,我们成长的过程中会在心理留下各种印痕。有的印痕是让我们舒心的;有的印痕是让我们难过的;有些印痕困扰着我们,却不知道该如何改变和处理,那些让我们痛苦、难受的印痕会在不经意中被深深的烙印在了潜意识里。在成长的经历中,当类似情景再次呈现时,那些痛苦、难受的感觉会莫名的一再被唤醒,形成反刍似的精神内耗,将我们牢牢的困住,惯性思维让我们很难挣脱束缚。于是抑郁、焦虑、强迫思维、情绪失控等等便如影随形,挥之不去,逃不掉过不好。那些不良印痕还会让我们与成长中的重要关系的人形成固化的关系模式,以代际传承的方式平移到各种关系中: 比如人际关系、职场关系、伴侣关系、亲子关系、自己与自己的关系(接纳、整合等),出现沟通、交流渠道不畅通,甚至出现病态的共生绞杀关系,代际传承给一代又一代。给我们的学习、生活、工作造成严重困扰。那么,如何破除这种状态,走出困境呢? 心理咨询可以非常有效的帮到您!!! 随着疫情和后疫情时代的来临,越来越多的来访者选择线上咨询,一来线上较线下咨询更便捷;二来拉近咨询师和来访者的距离更容易;三来越来越多的人感受到了心理咨询对于自己、孩子、亲人、伴侣、朋友、职场人际关系的重要性。 心理咨询可以通过短程与长程咨询相结合,综合相关技术有效地帮到您。那么,心理咨询究竟是怎样的流程呢?如何才可以有效的地帮到自己呢?让我们一起去了解一下吧…… 咨询目标 询问收集信息,讨论并确定方向目标。 咨询周期 约定并遵守周期循环和固定的时间,咨询效果更显著。咨询过程中的觉察是需要时间打磨并巩固的。周期间隔太短(<7天 ) ,咨询中产生的觉察在实践中的打磨时间不够,感受性不强烈;周期太长(>7天 ) ,上一次咨询中已取得的效果无法得到及时和更深入的巩固,有可能会令来访者的改变刚有些起色,又回到本人惯有的模式中去,所以建议来访者: 1-2 次/周,固定咨询时间; >2 次/周,需要视情况加强,周次数不建议太频繁。 从咨询有效性出发,7 天为一个周期,7 天的时间,来访者用来对单次咨询的觉醒反复体验并巩固效果。 咨询次数: 心理咨询是一个“扶上马送一程,挥挥手继续前行”的过程,来访者的咨询次数视其目标而定(如果不断涌出新问题,视来访者需求而定)。 短期目标(4~8次) 中期目标(9 ~30次) 长期目标 (31次及以上) 短期目标的咨询可以让您看到改变;中期目标的咨询可以让您有个改变后的稳定;长期咨询,咨询师将陪伴您,协同您看到更美好的自己,在喜悦中成长。 咨询效果 来访者的咨询效果往往跟四个要素相关: 1.来访者想改变的意愿度; 2.咨、访关系的匹配度; 3.来访者的自我觉察力; 4.来访者对咨询中觉察的内容练习巩固等等,这四要素跟来访者的改善效果和程度成正态分布。 5.心理咨询的播种和收获不是同一个季节,改变是需要时间的。请相信并积极配合您的心理咨询师,允许每个人按照自己的节奏做出改变。 寄语 快乐是我们每个人的权利,来访者的目标是成长,改变是自我愉悦和身心健朗的关键词。 数十年形成的关系模式与处理问题的习惯,从改变到驱动自己的动力,需要并请给自己一些时间。遵守心理咨询约定的时间对于来访者本身而言本身具有改变的意义。 来访者有自己的需求,咨询师也有各自的风格,择适合您的咨询师,曾清并确定目标。允许咨询师从专业的角度,在您感到安全的状态下,协助您疏导情绪,释缓压力,令您慢慢放下防御,安心觉察,一步步走出困扰,带您渐入心灵佳境。让您成为阳光的、快乐的、开朗的、喜悦的,那个本该属于您的达观、美好的自己。
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临床特征: 珍珠样丘疹多见于 20~40 岁左右的男性。病变主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处。表现为 1~3mm 大小的丘疹,位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑,有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龟头背侧明显,可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色,少数为淡红色、肤色,部分可出现轻度红肿。无疼痛、无破溃,且患者无明显自觉症状。 临床特征: 尖锐湿疣好发于男女私处或肛周部位,损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。 尖锐湿疣发病初期,有 2 周-8 个月的潜伏期,病情的发展因人而异,发病初期有些人可见局部轻微瘙痒、疼痛,部分人没有症状显示。多发部位为阴道、外阴、肛周、宫颈、肛门等,临床上,同时两个部位一起发病的患者也比较常见,在病处,有淡红色或灰色小丘疹可见,这些小丘疹呈疣状突起,可融合形成菜花样赘生物。 大家如果怀疑自身患有尖锐湿疣疾病的的时候,是需要特别的在意的哦,是可以通过白醋的实验方式,来看下自身是否得了尖锐湿疣疾病了,如果是得了尖锐湿疣的话,那么患者就要及时的去医院治疗了。
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作者:六颗牙,第十一诊室
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男性下蹲式排尿好处多多 研究表明,下蹲排尿男性的患癌率较站立排尿者降低40%,这也是习惯取蹲位的印度男子肠癌发病率低的奥秘之一。 原来蹲位排尿可引起一系列肌肉运动及其相关反射,加速肠内废物清除,缩短粪便在肠道内的停留时间,硫化氢、吲哚、粪臭素等致癌物的重吸收减少,从而保护肠黏膜少受致癌物的毒害。男性小便健康贴士一小时排尿一次可减少膀胱癌风险 在日常生活中,渴了就喝水,感觉尿意就去厕所,其实不是最健康最科学的习惯。多个研究表明,膀胱癌的可能性和尿液在膀胱中存留时间成正比。每小时排出的尿液和相隔2~3小时排出的尿液相比,后者所含致癌物大体相当于前者的145%。 所以要规律喝水,没有运动的成年人一天要喝够1500ml-1700ml水,争取一小时排尿一次,可有效减少患膀胱癌的危险。排尿后站会儿防止前列腺炎 对男性生理结构的研究表明,男性在排尿后,尿道的内外括约肌会闭合,使前列腺部的尿道形成一个闭合的腔。若此时马上坐下,会加大这个闭合腔内的压力,造成残留尿液反流,引发前列腺炎。应该站立3-5分钟,然后再坐下。排尿干净预防尿路感染 男性的尿道较长,很容易出现排尿不净的情况,以至于造成尿路感染。排尿后按压阴囊与肛门之间的会阴部位,平时多做提肛运动,可以增加肌肉收缩,使膀胱中残留的尿液排出,还对治疗慢性前列腺炎有一定的好处。 男子无精症竟与小时候得过的病有关 为什么不孕不育的患者越来越多成为学界和媒体热议的话题,其中不少男性患上了无精症,即精液中没有精子。 无精症的病因很多很复杂,还有一部分患者始终查不出病因。不过有一种可能性竟与小时候患过流行性腮腺炎有关。 流行性腮腺炎是病毒感染引起的,特点是双侧腮腺肿大。本病病毒喜欢侵犯有活性的腺体,睾丸为男性的性腺体,活性强,所以睾丸炎为流行性腮腺炎在生殖系统的主要并发症,约20%的腮腺炎患者并发睾丸炎。 腮腺肿大后,一周左右可并发睾丸炎,有些患者回忆道小时候的确是出现过睾丸肿胀不适,买了消炎药后就没进行过多的治疗。在此也提醒广大家长提高警惕。男性精子活力健康贴士及时治疗睾丸外伤和感染阴囊怕高温,长时间泡热水澡、穿紧身裤等,都可能影响精子的产生医源性因素:大剂量使用糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗、放疗等酗酒、吸烟、吸毒、压力过大、长期熬夜、营养不良、肥胖等,都是精子的敌人打呼与勃起功能障碍 据研究,大约有30%~50%长期打呼噜的男性都有一定程度的勃起功能障碍。 睡觉时打呼噜是由于呼吸道不通畅引起的,其中一半人的打呼是强烈而且不规律的,这时候测量他们血液中的氧含量,明显低于常人,这种情况医学上叫睡眠呼吸暂停。如果打呼加上白天嗜睡、体重增加、高血压就要警惕了。低血氧会损伤大脑功能,使中枢神经兴奋性下降,自然就影响了性唤起;低血氧可能降低雄性激素的水平;低血氧影响了阴茎的血管内皮功能,使动脉不能马上扩张,血液涌入不够多。而阴茎“站起来”的原理正是受到性刺激时,动脉扩张充血,静脉收缩防止血液流出,使血液充斥在阴茎里。 其次,打呼噜的人通常深度睡眠时间会减少,直接影响睾丸分泌一种维持男性性功能的重要激素——血睾酮。同时睡眠质量不好也是“精力”不足的常见原因。克服打呼健康贴士减肥 肥胖会使脂肪堆积在呼吸道周围,气道变窄,所以胖人更容易打呼噜。减掉多余的脂肪,有利于改善打呼噜的症状。侧躺 人在平躺时舌根容易往后退,导致呼吸道狭窄,侧着躺会好一些。但这个办法也不是所有人都管用。止鼾牙套 止鼾牙套又叫口腔矫治器,是口腔医生为打呼噜的人订制的。每天晚上戴在嘴里,可以防止舌头后退堵住呼吸道,预防打呼噜。呼吸机 家用呼吸机跟ICU里的呼吸机不是一回事,是成年人睡眠呼吸暂停的首选方法。睡觉时戴上呼吸机,通过呼吸机通气将气道吹开,可以帮助打呼噜的人保持正常呼吸,解决缺氧的问题。不过这个仪器有一定的噪音,而且很多人受不了睡觉时仪器带来的负担感,不能自由睡觉。手术 如果有鼻息肉、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等情况,需要手术改善上呼吸道的阻塞情况。 治好打呼不仅能够更性福,还能提高白天的精力,降低心血管疾病风险和糖尿病、高血脂等疾病风险。更多男科问题勃起障碍、早泄前列腺炎、包茎……点击下图,一站问诊购药
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胰腺癌其实发病率并不高,大概在恶性肿瘤中排在6~7位,但是死亡率却位居榜首,5年生存率仅为5%。本病多发于中老年人,男性高于女性。 为什么胰腺癌的死亡率如此可怕呢,与胰腺癌发病隐匿,发现晚有很大关系。 胰腺体积很小,解剖位置比较深,又与胃及十二指肠、胆总管邻近。胰腺癌早期症状以反复上腹不适、胀满纳差、恶心呕吐、腹泻或便秘等为主,缺乏特异性,实验室检查也没有特异性的指标物,常规X线检查也很难发现,很容易被误诊为“胃病”。 胰腺癌有两种,一种是起于胰腺导管,一种是起于胰腺的内分泌细胞。前者五年生存率仅5%,后者进展较缓,也是乔布斯所患癌症,他确诊之后生存了8年。 那胰腺癌的早期症状到底有哪些呢? 1 近期出现不能解释的腹痛 上腹疼痛是大多数胰腺癌患者的首发症状。位置多见于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性,进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 这跟胰腺的位置有关,前面我们说胰腺比较深,它在胃的后面,我们第一、第二腰椎前面。所以疼痛会向腰背部放射,如果压迫可能会加剧疼痛。 2 黄疸 如果是胰头癌肿黄疸较多见而且出现较早。 3 体重突然明显下降 约90%的患者都出现体重减轻,我们回顾一下另一个因为胰腺癌去世的名人,苹果公司创始人乔布斯,就可以发现这种消瘦是非常迅速而且显著的。 消瘦原因除了所有癌症都会带来的消耗,如食欲不振、焦虑、失眠之外,还有胰腺作为同时调控内分泌和外分泌的器官出现障碍导致的消化和吸收障碍。 如果出现饭量减少、没有胃口,饭后消化不好,总是想吐的话,就要高度警惕。 消化不良 如果近期出现了原因不明的消化不良,做钡餐检查了消化道一切正常的话,要马上去排查可能的胰腺问题。 脂肪泻 胰腺的外分泌部分会负责我们脂肪的消化,如果胰腺出现问题,会导致大量的脂肪类物质无法在大便中消化吸收,从大便中排出,导致大便色淡,量多,油脂状或泡沫状,常浮于水面,并且恶臭无比。 注意,如果伴有出血症状的话,大便也可能是黑色的。 4 血糖突然升高 突发糖尿病而又没有相应的高危因素时应该警惕,因为胰腺的内分泌部分就是胰岛,分泌胰岛素、胰高血糖素等调控血糖的激素。如果突然发生血糖异常,可能是胰腺出了问题。 以下这些因素都可能增加胰腺癌的发病率: 1 遗传因素 家族中1人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的4倍; 家族中2人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的12倍; 家族中3人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的40倍。 2 不良的饮食习惯 高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品,不仅是心脑血管的高危因素,也是胰腺癌的高危因素。 3 长期接触致癌化学物质,如β-萘胺、苯等 4 吸烟,吸烟将增加患胰腺癌的几率至一般人群的2~2.5倍 5 内分泌紊乱 这个病因可能发生在年轻人、绝经期后的女性和有自然流产史的女性身上,导致他们的发病率增高。 如果伴有以上因素,而您又满足大于40岁,突然出现了上腹部的一些非特异性的消化道症状,或患有慢性胰腺炎,或者进行过部分胃切除,或者突发糖尿病,建议您去进行胰腺癌的筛查,并规律复查体检。 有责任心地生活, 才能更自由 有问题,点我进入三甲名医专场 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
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心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常疾病之一,随着年龄增长发病率不断增加。房颤时心跳频率往往快而且不规则,心房失去有效的收缩功能。其病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。此外,不良情绪和因素(长期紧张、情绪激动、过度运动和饮酒等)可能诱发房颤的发生。 房颤的危害主要包括:会诱发血栓和栓塞,导致中风、偏瘫、甚至死亡,还可引起周围动脉栓塞,肺栓塞;长期的房颤会加重心脏负担,最终引发心功能不全,出现心慌、气短、乏力,明显影响正常工作和生活。 目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,房颤可诱发血栓风险,针对患者具体的缺血和出血评分,由专科医师决定是否给予抗凝药物治疗。另外,部分患者可使用药物恢复和维持窦性心律;部分无法使用药物维持窦性心律的,可以通过药物控制心室率。 房颤射频(冷冻)消融手术对于房颤有显著的治疗效果,绝大多数患者可行射频消融手术治疗。消融手术以后有一定可能发生房颤复发,但仍可以再次进行射频消融手术,成功率也会进一步的提高。 房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,限制或不用咖啡因,避免摄入含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物,其中可能含有刺激物,这些物质可能促进不规则心律。
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在我们身边,一些表面看上去脸色红润、身体健康的老人,突然中风瘫痪乃至猝死的事例并不少见。这些例子大多与老年性高血压有关。老年人动脉硬化程度高,退休后尤其要注意健康的生活方式,不能当长期不走动,否则患高血压以及发生心脑血管意外的风险会大大增加。 退休后为啥更易患高血压? 据统计,我国60岁以上的老年人患高血压比例超过50%,为何老人一过退休年龄高血压就如此猖獗呢?老年性高血压的原因很复杂,分析起来主要有三点:首先是中青年时期高血压病史的延续;其次是伴随着年龄增长而来的动脉硬化。另外,与老年人退休后生活习惯的改变也有密切关系。 还有一些老年人退休之后,容易产生失落感,甚至还有焦虑、烦躁、失眠、多梦等症状,尤其是在领导岗位退休的人,心理落差大,这也是老年性高血压的重要原因。 老年高血压的特点 1、老年高血压以收缩压升高为主,压差比较大。这是因为,老年人各器官都呈退行性变化,尤其是心血管系统,动脉硬化明显,几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期血压增高,而舒张压相对较低,导致脉压差增大。 2、老年高血压的血压波动比较大,一天之内忽高忽低,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在降压药物治疗期间不能以1次测量结果来衡量血压是否正常,每天至少测2次,且随时不舒服随时测量,随时调整用药量。 3、老年由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对降压药物的耐受较差,更易导致严重不良反应和严重的并发症,应注意鉴别。假性高血压的发生率并不高,但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势,因此,对于周围动脉很硬、血压又很高、但不耐受降压治疗、服用抗高血压药物治疗时会出现严重并发症的患者,如果未发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现,应考虑假性高血压的可能。 4、病程长,并发症较多老年高血压患者由于血管功能失调、动脉粥样硬化、心脏负荷增加及心功能下降,临床并发症较多且严重,如冠心病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等,不仅治疗棘手,预后也较年轻人差。 5、多数患者对降压药物敏感老年高血压患者对降压药敏感,进行抗高血压药物治疗时初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔给药时间比年轻高血压患者长。 6、出现晨峰高血压现象晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升,在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平。常用的晨峰高血压计算方法为清晨06:00~10:00血压最高值和夜间血压均值之差,若收缩压晨峰值≥55毫米汞柱,即为异常升高,有些老年高血压患者收缩压晨峰值可高达70~80毫米汞柱。 7、老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物,如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁倾向的患者,脂溶性β受体阻滞剂如倍他乐克(可以通过血脑屏障)也应慎用。
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血脂是血浆中脂类物质的总称。 脂类物质分为脂肪和类脂,其中脂肪又称有甘油三酯,功能是供应能量和储存能量;类脂包括胆固醇、磷脂、类固醇和糖脂等,功能是维持生物膜的正常结构和功能。 血脂报告单中最重要的四个数值 —— 血脂四项。 血脂四项包括: 甘油三酯( TG ); 总胆固醇( TC ); 低密度脂蛋白胆固醇( LDL ); 高密度脂蛋白胆固醇( HDL )。 在这些指标中,最值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇( LDL ),这是因为这项指标与心脑血管疾病的关系最为密切,是心脑血管疾病的罪魁祸首。
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如何发现胎儿发育不好呢? 怀孕之后,你会不会担心孩子发育不好呢?下面教你几个小方法,让你充分了解孩子的发育 1.观察怀孕早期hcg翻倍,孕酮的情况,如果翻倍不好,或者是孕酮太低,常常提示宝宝发育不 2.做超声检查 正常情况下,孕囊的形状是圆形或者是椭圆形的,如果孕囊形状不规则,张力差,月经周期非常规律的女性8周还看不到胎心。提示胚胎发育不好,再有就是胎儿的大小小于实际孕周两周以上也提示发育异常。这个小方法你了解了吗?
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来源:公众号 胡大一大夫医患双方都不应过度痴迷先进技术德国莱比锡医院的外科专家曾做过一个很有说服力的实验:他们将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组,一组手术,另一组不手术,每天锻炼身体,一年后,手术组的康复率70%,而没有做手术组的康复率却达到88%。今年我接诊一位东北53岁男性患者,有持续性胸痛8年,医院病例记录长达20年,每次发作持续数日,最短半至一天,运动中无不适。不吸烟,无高血压,血糖、血脂、正常,冠状动脉造影:LAD(左前降支)中段肌桥,其他血管无狭窄。该院留学博士用机器人为患者做了搭桥。术后患者症状非但不减轻,反而显著恶化加重,两周12次看急诊,濒死感。这个患者真需要搭桥吗?我看是过度追求新的生物医学技术。当下的医学模式迫切需要从生物医学模式转向社会—生物—心理医学模式,回归人文。曾有患者轻度心房颤动,我建议做心脏康复,但患者经济状况良好,一心想根治,执意手术,国内的医院做完,又到国外的医院做,最终都失败,结果整个人从此性情大变。后又找到我,我告诉他,即使手术失败了,心脏也还是不错的,可以通过合理的生活方式加合理药物调整,不影响正常生活,通过几次心脏康复运动后,该患者重新露出笑容。充分的医患沟通,长期的随访是看好病的基本功。医疗不应该只有刀片、药片、支架和起搏器。最基本的是需要有效的沟通,看病不是修机器,不是简单地看几个检查结果、几个数据就可以轻易诊断清楚,没有医生可以一次看好病的,只有在与患者充分的沟通中才能发现问题,帮助一个患者制订最佳治疗方案往往需要几个月时间甚至更久。我从生物医学技术向双心、心脏康复五大处方的改变我学医从医50多年了,开始也是用单纯的生物医学技术,到1995年开始感悟双心,近几年学康复做康复又悟出五个处方,我看病是三步曲:1.问病情2.看心情3.谈谈生活工作和人生经历,有无压力,不顺心。我从母亲的精神理解了医者看的是病,救的是心,开的是药,给的是情。心脏康复五大处方的核心价值是“以患者为中心”的服务模式转变,与我最早推动心脏内外科室一体化,成立心血管中心一样,就是为了打破科室的壁垒,帮助患者选择最佳的治疗方案,提高医疗服务的质量与安全性。心脏康复中心融合心理、运动、营养、药物、戒烟五大处方,多学科的交叉,以患者为中心,而不是让患者一个科室一个科室地跑着看医生,真真正正地为患者提供全方位的医疗服务,指导患者养成健康生活方式。分享一位患者家属来信胡大一教授,我父亲是fc * 医院放射科主任(退休)。我也是 * 医院的外科医生。正如你和胡佩兰奶奶一样,同是医学世家。2008年父亲患肥厚性非梗阻型心肌病并快速心房颤动,在河南省内几大医院四处求治。后在 * 附院心内科住院治疗,在药物转复窦性心律无效的情况下,应用美托洛尔(倍他乐克)、地高辛、地尔硫䓬等药物降低心室率。但是新的问题出来了,心室率下降的同时出现多个大于3秒的长间歇,最长一次3.9秒。科主任组织全院专家组会诊,最后意见,安装起搏器,可继续加大降心率药物用量,或者做射频消融,但不能确定什么时间会复发。我们茫然了,这个病到底该怎么治?父亲又坚决反对安装起搏器。我们商议要么去北京吧,看看能不能做射频消融。父亲把原本准备新建房子的全部积蓄打在银行卡上,我们怀着沉重的心情坐上了北上列车。到了北京后我们先后去了顶尖的专科及综合的三家医院,多个知名专家匆匆看过病历资料后,部分专家建议放起搏器,部分专家建议做射频消融,我们问会复发吗,回答是会复发,一次不行就消两次,两次不行就三次。父亲一听吓坏了,消融个三四次不就完了吗。这可怎么办,病越看越迷茫,父亲整夜失眠,越来越憔悴。在那个我们全家都终生难忘的日子(2008年12月24日)我们在北大人民医院找到了您,胡大一主任,您详细看了我们带来的厚厚的病历资料,检查身体,耐心地听完父亲絮絮叨叨的病情陈述,仍然问父亲还有什么要说的、要问的吗。那么和蔼可亲,那么仔细倾听。我们找了那么多医生,还没有一个能像您那样专注地,耐心地听父亲把病情说完的。这也许就是您的与众不同吧。每个专家都很忙,其实你比其他专家更忙,但您更理解患者的心情,更尊重患者。您在父亲的病历本上写了停用地高辛、地尔硫䓬,不再用胺碘酮,不建议起搏、消融。应用美托洛尔、华法林。您说射频消融不适合我父亲,定会复发。3.9秒长间歇并不可怕,况且与地高辛等药物有关,不需要起搏器。恐怕当时国内也只有您敢那么果断,大胆地提出这样的治疗方案。从此我们有了治疗的方向,在父亲脸上我又看到了久违的笑容。一晃八年了,父亲在您的方案治疗下身体状况一切平稳,实践是检验真理的唯一标准,患者的身体状况是检验医生治疗方案的标准。今天您老来了,带着胡佩兰奶奶和您的大爱精神来到了中原,来到了我们方城fc小县。父亲听说您要来,昨晚兴奋得一夜未眠。今天有幸在会场见到您,还是那么神清气爽,神采奕奕,您老讲了三个小时,也不见疲惫,讲到胡佩兰奶奶的事迹时,我们台下的人都落泪了。两代大医怎能不感动中国。您老已经由治已病上升至治未病的高度了。国人如果都能有幸听了您老的讲课,付诸以行动,何愁我们不能国富民强。会议中父亲几次想上台讲述您对患者的关爱,讲述父亲的感动,我没让他去,怕扰乱了会议秩序。会后您老本该休息了,又在会场为找您复诊的老患者耐心诊治,赠书,合影留念。您老离开了fc,又要去另外一个城市传播健康理念,传播大医精神。您辛苦了!我们一生都是您老忠实的粉丝,把您的大医精神传播!——fc * 医院 ***世界心脏联盟工作内容已经全面向预防康复转变为实现2025年心血管病70岁前过早死亡㓕少百分之25,世界心脏联盟把重点放在3个方面:1.心血管病二级预防(心脏康复)2.控制高血压3.控烟根据已有的研究证据与数据做理论推算,在二级预防中戒烟加上阿司匹林,β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和他汀可使心血管病事件相对危险降低90%,高血压患者使用三种不同类别降压药 半剂量将收缩压下降15mmHg(毫米汞柱),联合他汀将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降1mmol/L(毫摩尔每升)可使心血管事件相对风险下降60%,降压与降胆固醇的分别效果为下降45%~30%,控烟可使心血管事件相对危险下降50%,如把三项工作都做好,全人群的心血管事件相对危险下降65%~70%。
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这个叫青春痘的小妖精,本名痤疮。因为青春年少时多发,故名“青春痘”,导致过了青春期的人长了痘还要悄悄窃喜一番。实际上25岁之后,还有一半的成年人会长痘痘,直到40岁之后,这个数字才会降到5%以下。痘痘的本质是皮肤发炎导致的凸出,一般不太影响健康,但是会有微微痒痛。很多人对于痘痘的认识都停留在皮肤油了、皮肤脏了或者荷尔蒙太旺盛了导致的,真的是这样吗? 我们来看看痤疮的病因1 遗传,多种基因可能与痤疮相关;2 激素,因为月经周期、青春期、怀孕、服用药物等因素导致体内激素变化,使雄激素增加,引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂;3 感染发炎,如一种叫做痤疮丙酸杆菌的细菌感染;4 吸烟、高糖饮食、高油脂饮食等生活方式也可能导致痤疮形成;5 处于较大压力之下,精神高度紧张也会导致或加重痤疮。 这样我们就能看出来,排除了其他因素之后,冬天痘痘高发的原因就是由于饮食造成的啦。天一冷,我们就控制不住要“吃点好的”,一不小心,糖分油脂就摄入过多,导致皮脂腺分泌旺盛,冒出了痘痘。还有一个原因,就是冬天了有些人就偷懒没做好面部清洁,如果皮脂腺堵塞或发炎,就会冒出痘痘。这时候痘痘不但出现在额部、两颊,还可能出现在胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱,严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部分患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。 冒了痘痘怎么办呢?如果去看医生的话,医生会根据严重情况和病因进行抗角化、抗雄激素、抑制皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等处理。必要的时候需要内服、外用药物,或者用物理治疗方法进行治疗。治疗轻中度痤疮一般会使用不同作用机制的药物组合,效果更好,常用的就是过氧化苯甲酰与抗生素和局部维A酸的组合。因为过氧化苯甲酰副作用比较小,而且有多重优点:(1)可对抗痤疮丙酸杆菌,有助于预防形成微粉刺并具有抗炎的功能;(2)具有表皮剥脱作用,可以去除过度角化的上皮;(3)具有与抗生素同样的效果,但却不会产生细菌的耐药性。治疗中重度的痤疮,和所有痤疮治疗中的药物组合情况,都需要医生根据具体皮肤情况来判断和建议。 在这里我主要想盘点一下物理方法的靠谱程度。(1)物理清除粉刺:医生会用粉刺压出器将开放性粉刺挤出,对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压,在过程中会温柔保护毛囊,而如果我们自己操作的话,不具备专业技术、也不具备卫生条件,切勿随便操作。(2)夏季痤疮减轻的患者可以使用紫外线照射治疗。(3)局部炎症严重的,可以使用激光疗法,或者叫红蓝光治疗。(4)中重度痤疮和难治性痤疮,可以使用艾拉光动力疗法,虽然价格昂贵,但是确实有疗效。(5)对痤疮愈后遗留的表浅瘢痕也可以采用磨削术进行治疗,效果良好。 秋冬季预防痘痘1 抵制诱惑,少吃刺激性的辛辣甜腻食物,多吃蔬菜、水果,保证大便通畅。2 避免熬夜、长期接触电脑。3 仍然做好防晒、清洁、保湿,特别是在秋冬季节。秋冬季紫外线依然存在,暴晒会让痘痘严重。长痘痘的人通常皮肤屏障功能都有受损,要做好保湿,早晚温水清洗,适当使用温和的洗面奶,比如一些含有过氧化苯甲酰、水杨酸或三氯生等成分的洗面奶,切忌过度清洗。所谓把油脂显得干干净净的想法和肥皂类强力清油脂的产品可是不对的。洗净皮肤后,涂好保湿霜,最好是靠谱品牌的针对痘痘肌的产品,比如含有烟酰胺、醋酸锌成分的有助于控油; 含有乳酸乙酯、植物鞘氨醇、烟酰胺或白藜芦醇成分的有利于抗炎杀菌;含有维 A 酸、乙醇酸、乳酸成分的有利于溶解粉刺、促进药物吸收。但是会堵塞毛孔的BB 霜、粉底霜或粉饼这一类的化妆品最好少用。 点击下图咨询本文作者超极受欢迎的五星好评医生
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尖锐湿疣属于皮肤病的一种,很多感染尖锐湿疣的患者,碍于情面不愿意去医院治疗,把希望寄托于药物治疗,希望能够自己在家吃药就能够将尖锐湿疣治好。其实患者有这种想法很正常,吃药如果能治好,但是很遗憾的是,目前市面上还没有单纯的药品能够将尖锐湿疣治好。 尖锐湿疣治好的关键是对病毒的清除,而患者单纯用药效果是不能直达病灶,只能清除表面病毒,而患者体内病毒还在滋生蔓延,也就很容易造成湿疣久治不愈,更有患者会病情加重。 西药的特点是起效快,可以轻微的缓解不适症状。以往尖锐湿疣诊疗医生常开一些诸如:口服激素西药,作为辅助治疗。光吃药物不能治好尖锐湿疣,停药即复发,而且对肝肾损害大。 在现在市面上治疗尖锐湿疣的药物有很多,但是从临床的统计来看,单纯的药物治疗尖锐湿疣效果是比较一般的,而且还不能治疗根本的病毒。容易造成该病的反复发作。患者到正规的专业医院进行检查治疗。选择合适自己的治疗方案。 尖锐湿疣已经上升到了性病危害榜的第二位。因为尖锐湿疣的症状并不是非常明显,所以被疾病侵害还不自知的人越来越多。尖锐湿疣早期症状图片大全,权威医生提醒大家,在日常生活中,一定要熟知尖锐湿疣的症状,以便于及时发现疾病。那么,尖锐湿疣早期症状有哪些? 首先要了解尖锐湿疣的发病部位。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。尖锐湿疣早期症状图片大全,男性多见于阴茎冠状沟、包皮、龟头及尿道口,有时可见于阴茎体及周围皮肤,但阴囊少见,男性也可见于肛周及直肠。尖锐湿疣早期症状图片大全,女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口、肛周及宫颈。
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失神癫痫是一种常见的神经系统疾病,其特点是突然发生的短暂意识丧失和肌肉收缩。失神癫痫多发生在儿童和青少年,但也可能影响成年人。 失神癫痫的发作通常持续几秒钟至几分钟不等。在发作期间,患者的大脑活动暂时中断,导致意识丧失和肌肉松弛。一般情况下,患者在发作后会迅速恢复正常。 失神癫痫的症状包括短暂的意识丧失,眼神呆滞,面部肌肉抽搐,以及可能的头部或身体的轻微运动。在发作期间,患者可能无法回应他人的呼叫或刺激。 失神癫痫的确切原因尚不清楚,但遗传和环境因素可能起到一定作用。诊断通常基于患者的症状描述和医生的体格检查。有时,进一步的测试,如脑电图(EEG)和血液检查,可能有助于确定诊断。 治疗失神癫痫的方法包括药物治疗和生活方式管理。抗癫痫药物可以帮助控制发作,并减少发作的频率和严重程度。此外,患者可以通过保持规律的生活作息、避免过度劳累和压力,以及遵循医生的建议来管理疾病。 总而言之,失神癫痫是一种常见但可控制的神经系统疾病。通过合理的治疗和生活方式管理,患者可以减少发作的频率,并在日常生活中保持良好的生活质量。如果怀疑自己或他人有失神癫痫的症状,应及时就医并咨询专业医生的建议。 孩子在家总是愣神可能是失神发作的症状 孩子在家总是愣神可能是一种失神发作的症状,但并不能确定是否是癫痫引起的。失神发作是一种短暂的意识丧失,孩子可能会停止活动,呆滞地凝视或者表情呆板,但不会出现抽搐或者痉挛的症状。这种情况可能由多种原因引起,如低血糖、低血压、心脏问题或者其他神经系统的异常。 如果孩子经常出现这种状况,建议家长尽快带孩子去医院进行专业的检查和诊断。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定失神发作的原因。他们可能会要求做脑电图(EEG)检查来判断是否存在癫痫活动。根据诊断结果,医生会制定相应的治疗方案。 孩子在家总是愣神可能是失神发作的一种表现,但并不能确定是否是癫痫引起的。只有通过专业的医学检查和诊断才能确定孩子的具体病因,并给予正确的治疗。
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就是因为意志力薄弱吗?
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口臭的锅,“胃火”不背第一讲 女,64岁,因不明原因口臭,伴胃痛胃胀、恶心、腹痛,持续多年,之前怀疑感染幽门螺旋杆菌去查过,没问题,是不是有“胃火”,请问有什么办法解决?医生答疑:这个患者我会建议把不着急把口臭和上消化道症状联系到一起,而是先到口腔科就诊,接下来才是针对上消化道症状做个胃镜。为什么口臭先去口腔科?真正的口臭,其实跟我们认为的“胃火”关系不大,80-90%是因为口腔原因,舌苔导致的口臭占51%,牙龈炎和牙周炎导致的占13%,两周都有的占22%。口源性的口臭其实很好理解。口腔内遍布细菌,口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞等都有蛋白质,如果不注意口腔卫生,蛋白质就会腐败变质,生产出恶臭的硫化物,导致口臭。除了口源性的口臭,剩下的 10% 也多跟鼻、咽、扁桃体、气管等临近口腔问题有关。有很少一部分短暂的口臭可能与胃食管反流、嗳气有关。一些比较严重的消化道疾病,如晚期胃癌、肠梗阻、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等,也会造成特殊味道的口臭。如何区分口臭是不是口腔问题呢,一个简单的方法就是闭口呼吸,如果仍有臭味从鼻部呼出,则是非口源性口臭,反之为口源性口臭。“胃火”的感受可能跟上消化道的一些症状有关,但是大多数情况下,与口臭的症状需要割裂来看。这也是大多数口臭其实医生给的建议都是洗牙,科学刷牙、清洁舌苔等。 口臭与幽门螺杆菌第二讲 男,28岁,经常胃胀胃痛,有口臭,特别是吃夜宵烧烤之后会严重胃痛,有时候疼的睡不着,第二天口臭也特别严重。尽量避免太晚吃东西,但是工作比较辛苦,有时候忍不住,这种情况是不是胃溃疡? 医生答疑:长时间的胃胀胃痛,从严谨负责的角度说,还是推荐去线下做一个胃镜。不过去了消化内科就也做个幽门螺杆菌的测试吧,现在有C14吹气实验,非常方便。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一,幽门螺杆菌可能存在牙菌斑中,引起口臭。但是这种细菌不能通过几次洗牙解决,需要规范的除菌治疗。顺便提一句,长期夜晚进食过多或睡前进食等尤其容易引发肠胃疾病。睡前进食、躺卧容易引发胃酸反流,导致胃痛,特别是吃的一些辛辣油腻油炸食物、吃多吃撑、甚至喝点小酒,会加一步诱发/加重胃痛。 放下你手里的奥美拉唑第三讲 医生,我有时候会胃痛,给我开点奥美拉唑。 医生答疑:我见过疼得坐立不安还觉得自己是“胃痛”让我给开点药的,问询查体之后,初步怀疑阑尾炎。同样自述“胃痛”想开点药的,我还遇到其实是急性胰腺炎的,心梗的,胆结石的——我们认为的“胃”,不一定真的是胃。内脏疼痛是很难定位的,特别是对没有受过训练的普通人来说,再加上内脏痛觉可能发生牵扯,造成我们的错觉。所以随便自行服用胃药是不对的。 有些胃药包含止痛成分,暂时缓解疼痛,但是也掩盖了患者病情、错过最佳治疗机会。当然,大多数的肚子疼都不严重,在一堆检查之后,医生还是开具奥美拉唑,但我们至少排除了风险。那到底是什么样子的腹痛需要我们警惕呢? § 腹痛突然出现并且比较剧烈;§ 腹痛持续时间超过 6 小时;§ 腹痛伴有胸部、颈部、背部或肩膀的疼痛;§ 呕吐血液,或大便发黑、大便中有血;§ 腹部紧张,不能碰,一碰就痛得厉害;§ 不能排便,尤其是同时有呕吐的情况;§ 腹痛虽不严重,但是反复出现,并且伴随体重下降、腹泻、皮肤或眼球发黄的情况。如果你的腹痛确实出现了上面所说的这些症状中任何一条,还是赶紧放下手里的药吧,及时就诊吧,如果不能确定,或者检查后对治疗方案有所疑惑,也可以来线上便捷问诊。 京东互联网医院出品如需转载,请注明来源案例提供 | 朱季军责任编辑 | 小乐 朱医生利用碎片时间接诊超过五百次,依然保持着五星好评,大家对他的评价关键词包括:迅速、准确、药到病除。点击链接即可问诊:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=211010472433
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什么是病理活检? 病理活检是活体组织检查的简称,是用局部切取、钳取、穿刺、搔抓或切取病变器官等手术方法,从患者活体获取病变组织或病变器官,进行组织学检查或诊断。 病理活检是目前诊断疾病最为广泛采用的方法,活检的意义: 主要适用于明确疾病的性质,为临床疾病的治疗提供必需的依据。 主要是明确疾病的播散范围,比如肿瘤的分期,用于指导临床的治疗和估计预后。 在疾病的治疗过程中定期活检,可连续了解病变的发展情况和判断疗效。 还可采用其他的研究方法,对疾病进行更深入的研究。 对于尖锐湿疣做病理活检可以说是百分之百的准确,目前我们临床诊断的手段有几十种,但是临床医生最为准确的方法就是病理活检,选择的治疗方法与此病的发病和复发有关,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的,它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此,尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染,包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本,“治标”就是去掉疣体,“治本”就是清除 HPV 病毒感染,“标”去了“本”还在,当然容易复发啦。 2019 年 11 月第 28 卷第 11 期《中国性科学》杂志中发表了一篇名为《使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣》的学术性论文。论文以 2017 年 6 月南京优嘉病毒疣医学研究所诊治的 1 例肛周巨大型尖锐湿疣治疗案例作为研究对象。采用获得专利的中药制剂,给予患者以 1 周为 1 个疗程的治疗观察并记录转归。 目前医院普遍会采用物理治疗方法,如微波、激光、冷冻、光动力等,这些都是以将肉眼所能见到的疣体打掉为主,并未重视致病源 HPV 病毒的清除,所以这些方法很容易复发。 尖锐湿疣应该有一个正确的系统性治疗应该是激发出病毒,排毒,清毒,巩固,与预防,这样子的一个系统性的治疗,而不是,去疣体,复发,再去疣体,一直循环下去。还有疑问。
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临床上常见到肝癌病人因肝外症状就诊,肝区肿块已增大至数公分,甚至于十数公分,让医生扼腕叹息的是,这时候病人已错失了最佳的治疗时机。肝病患者一旦发展到肝癌阶段,那么病情就发生了一个质的改变,肝癌,作为一种恶性肿瘤,其疗效目前来讲,并不是那么理想,其中一个重要的原因就是难以早发现。直径小于5cm的肝癌可能没有任何症状,而大于5cm的肝癌又很难根治。从无症状的肝癌发展到有轻微征兆的临床早期,月需要三到六个月的时间,而如果错过这一段时间,治愈率将大受影响,因此,肝病患者如何发现早期肝癌就成为了治疗中的重点。 观察症状判断早期肝癌 对于肝病患者来说,一旦出现早期肝癌,患者可有食欲下降、疲乏无力、肝区不适、上腹胀满等肝癌症状。然而这些症状并非肝癌患者独有,肝病患者如病毒性肝炎患者或者重度脂肪肝、酒精肝等患者都可出现此种症状。而且出现这种症状时,在没有详细诊断的情况下,往往会误诊为肝炎发作、胆囊炎等而贻误病情。 哪些人属于肝癌高危人群 ①五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者;②40岁以上男性有慢性肝炎病史;③长期嗜酒者;④临床诊断为持硬化者;⑤有肝癌家族史者;⑥目前有肝区不适或疼痛等症状,曾检测甲胎蛋白有过异常,但未证实是肝癌者。 通过检查发现早期肝癌 ①抽血查肿瘤标志物,尤其是AFP,如AFP≥400ng/ml持续1个月,或≥200ng持续2个月,无活动性肝炎证据,并排除妊娠和生殖腺胚胎癌,即可做出肝癌的诊断。 ②B超声显像可确定肝内有无占位性病变,好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。并鉴别占位病变是囊性或实性,了解肝癌与肝内重要血管的关系和肝内及邻近器官的播散及浸润情况。显示肝内门静脉及其属支是否有瘤栓等。 ③CT和磁共振成像扫描是进一步诊断肝癌的重要手段。CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一,采用适当的增强方法,病灶检出率可在90%以上。有时。CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定困难,要结合其他检查综合分析诊断。 肝病专家指出,如果你是属于以上肝癌高发人群中的其中之一,那么一定要提高警惕,不仅要做好目前的疾病控制,更要在生活中等各个方面多加注意,以更好的预防、发现早期肝癌。
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