脑昏迷过去是少见病，是不治之症，尤其是缺血缺氧性脑病，国外认为没有治疗价值，几乎都是对症治疗，癫痫抽搐后出现脑水肿，没有头颅影像学时，在高颅压下减压那是医学禁区。如今有了头颅CT片，脑部环池、脑室可以看的清楚，加上患者临床表现没有瞳孔散大，没有消化道出血、没有尿崩症、没有血小板减少、没有心动过速、没有血压降低升压药维持、没有高烧，我可以大胆行腰椎穿刺，挽救了无数患者的生命，这项检查手段，被我列为脑昏迷促醒的早期、简单、有效的治疗手段。早到麻醉意外患者，我当时做腰穿，患者当天七小时清醒，四天出院，比很多医院七个月不醒的时间，我是夺冠啦。
这项小小的超早期穿刺至今没有人敢碰，所以大家认为没有意义。我一直认为脑昏迷是人类重病，都不敢早期在没风险时行腰椎穿刺，就会错过好的治疗时间窗。为什么我敢穿其他人不敢穿，大家都知道脑昏迷后脑水肿当天头颅片是看不出水肿的，3~5天开始出现水肿高峰。一旦错过第一天，水肿就向汹涌的洪水淹没了脑组织，脑组织膨胀，水肿让我们无法救治。想放个个腰穿小针，那就比登天还难了。你必须给患者送进重症监护室室，上呼吸机、鼻饲管，氧气管、气管切开、尿管、输液管，五个管子，两个泵，一个输液泵和气管泵，再加多导心电监护仪。病人的植物状态生涯开始啦。重症监护室开始脱呼吸机治疗，多脏器开始衰竭的治疗，维持生命的治疗，高压氧的治疗，一生的积蓄放在救治上。可以说是妻离子散，家破人亡的情景，家属没办法，干着急，医生无奈。
我在脑昏迷治疗上，将腰穿过去我们把它当做脑炎和蛛网膜下腔出血的检查手段，演变成脑昏迷治疗的第一手段。我认为是一项发现，但不是发明，因为神经内外科和部分急诊科，麻醉科的大夫都会做。只是我发现用在脑昏迷的抢救和肌张力高时的治疗上有显著的效果。这一点真的没有被多数大夫接受，甚至神经内外科的医生也不重视这项小小的检查，都在和患者家属说没什么意义，甚至有的患者要求管床医生做一次，有的大夫回答说，你找死呀，这是很危险的穿刺。原因在于我们没有掌握脑死亡的那个标准（上述八条），所以不敢大胆穿刺。我希望当某个医生看到我的文章后应该根据患者没有八条死亡标准时，尽早穿刺减压。不是大事，也不是难事，是掌握标准的事。熟能生巧的问题。
昏迷做的四项检查，头颅CT，脑电图，脑血流图，腰穿。最重要的是头颅片和腰穿。腰穿是检查手段，也是降低脑水肿的治疗手段，但是多数医院认为没有必要，我强调脑昏迷属于人类重病，我们做这项腰穿很有必要，认识不同，治疗也就有区别啦。为什么我们治疗麻醉意外在七个小时清醒，而在其他治疗体系七个月还没有醒，借鉴和学习是一步一步的。我没有保留我的观点，同时在网上发表，是因为很多患者找我，我就是用简单易行的方法促醒的，让他们回馈于家庭，他们的口碑给了我极大的鼓励和学习研究发展的劲头。小的技术不是一次能完成昏迷治疗的，只有多次，循序渐进的治疗才能享受到一两拨千斤的功效。如果腰穿几次无效，我就马上做腰大池或脑室腹腔分流术，最后难点是攻克癫痫和吞咽困难用迷走神经刺激解决，有时需要这三项技术才治疗好昏迷患者。再不清醒，什么方法也就无效了。我的三部曲减少了很多无用环节。缩短治疗抢救时间，真的很有效，不是无意义。最后我强调不要把有的治疗当成无意义的工作，只是不被我们认识，一旦我们认识腰椎穿刺的意义和掌握了它，会成为自救和救人的“法宝”。
脑脊液腰穿检查是一种侵入性检查，有一定的危险性，需要家属和患者进行签字，知情同意后才可进行。可能的风险包括腰穿后头痛，局部感染，颅内炎症，虚性脑膜炎，诱发脑疝等。
作为患者应积极配合医师的操作，腰穿时应保持固定体位，不可随意动弹。操作结束后应去枕平卧 6 个小时，不可擅自起身，以免出现腰穿后头痛，操作结束后可以多喝水，如果出现头痛应充分补充液体，必要时需要补液治疗。
腰穿脑脊液常规是检查脑脊液蛋白细胞数、糖、氯化物和细胞学分类的，对于疾病的诊断具有一定意义，如脑膜炎会出现脑脊液蛋白和细胞增高，病毒性脑炎会出现淋巴细胞增多，而细菌性脑膜炎会出现多形核白细胞增多为主，并伴有糖和氯化物下降等。癌性脑膜炎，可找到异型细胞。
对于头痛，癫痫，精神异常以及颅脑影像学异常表现且诊断不明确的患者，需要进行腰穿脑脊液检查，进一步明确病因，以便采取有效措施进行治疗，有利于病情的恢复。
作为患者，在腰穿检查时不可过度紧张，应积极配合医师的操作，腰穿结束后要去枕头平卧6个小时，不可过早起身，以免出现低颅压头痛。
腰穿脑脊液蛋白高，有可能病情比较严重，比如吉兰-巴雷综合症，会出现脑脊液蛋白增高，蛋白-细胞分离的现象，严重的患者会出现呼吸肌麻痹，脊髓压迫症时蛋白也会明显增高，在脑膜炎时也会出现蛋白增高，可以表现为癫痫抽搐，意识昏迷，呼吸衰竭的症状。
脑脊液蛋白高提示神经系统病变，建议患者神经科就诊，最好需要住院治疗，医师根据神经系统体格检查，结合病史以及其他辅助检查，对病情作出判断，针对病因开展治疗。
患者在住院期间应积极配合医师的治疗方案，按时服药，不可自行停药减药，如有症状反复，应及时向护士反映，积极配合护士的护理工作。
在生活上应注意休息，避免过度劳累，避免情绪激动，保证住院期间营养的充足摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，保证睡眠质量。
新生儿腰穿脑脊液检查可能会对新生儿有一定的影响,但是一般影响不大，在穿刺的过程中，都是严格按照消毒原则来进行的。在穿刺的过程中有可能会损伤到新生儿局部的皮肤,从而造成局部感染的临床症状。在做新生儿腰穿脑脊液检查的时候,一定要注意消毒,同时要保持环境的清洁,可以减少病菌的滋生。在新生儿腰穿脑脊液检查之后,家长一定要注意患儿的整体情况,要注意穿刺部位的清洁卫生,不要让孩子用手去抓穿刺的部位，如果说出血比较严重的话，一定要及时的让医生进行伤口的清洁处理。
① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天
小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：
一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？
导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！
1、 黑色素瘤究竟是什么东西？
2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号
B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。
C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘
一、确诊需要病理诊断报告。
具体治疗方法如下：
B 淋巴结活检
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。
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